（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然,。

前幾天，我瀏覽后臺網(wǎng)友發(fā)來的圖片,。其中有一個讀者說,，他的舌頭上，有明顯的齒痕,，而且有白白厚厚的一層苔,，血脂高、食欲一般,，而且還總覺得身上懶,，沒力氣。

他問我,，該如何應(yīng)對,。

在這里，文老師沒有辦法給大家確切的回復(fù),。畢竟,，我就是個杏林小學(xué)生，怎么可以做到憑網(wǎng)絡(luò),，就給人看??？

但是，我根據(jù)有限的信息,，可以給大家一點建議,。

像上面這個讀者的情況，考慮脾胃氣虛兼痰濕,。它還是很普遍的,。中醫(yī)應(yīng)對，常?？紤]六君子湯加減,。

我給你說一個典型的醫(yī)案故事吧。你對照一下,，就會清晰了,。

話說有這么一個男子，當(dāng)時是50多歲,。

什么毛病呢,？就有高血脂。就診三天前,，他起床,，忽然感覺到頭暈頭痛，胸悶痛,。他深知自己有高血脂,，生怕心血管不好，于是趕緊到醫(yī)院做檢查,。發(fā)現(xiàn),，血壓和心電圖都正常，只不過血膽固醇和甘油三酯偏高,。所以,，能確診的，還是高血脂,。

既然無法確診心臟病,，那怎么應(yīng)對這個心前區(qū)悶痛呢？他決定投中醫(yī)治療,。

刻診,，見患者脈弦緩，而且舌淡,，苔白膩,，舌邊有明顯的齒痕?？疵嫔?，不太好,，偏萎黃。細問得知,，患者平時飯量不大,，常覺得胸脘痞悶，不愛說話,，說多了沒勁兒,，身上沒力氣，容易疲倦,。

了解到這些情況以后,，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

炙黨參,、炙黃芪各30克,，茯苓、白術(shù),、毛冬青各15克,，炙甘草、半夏,、制南星,、天麻各10克，陳皮6克,。

所有這些,， 每日煎服2劑。

結(jié)果如何,？患者就按照這個方子,，前后加減服用了30劑,。最終,，患者諸證悉平，身體有力,，精神好轉(zhuǎn),，食欲增加。血膽固醇和甘油三酯恢復(fù)正常,。

這時候,，原方不變，再投14劑善后,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。它最初刊載于1987年的《江蘇中醫(yī)》雜志。

現(xiàn)在,，我給你解析這背后的道理,。

我跟你說,，這個患者的問題，在于脾虛濕盛,，痰阻心胸,。

你看啊，這個人的舌頭,，是舌質(zhì)淡,，苔白膩，有明顯齒痕,。這個舌象放在這,，我們得考慮脾虛濕盛。

脾虛,，氣血生化不足,，所以舌淡。舌體失養(yǎng),，就會變得相對胖大,，受牙齒壓迫，于是出現(xiàn)齒痕,。脾虛,，運化失常，所以有痰濕,?；颊咛Π啄仯翘禎竦膶懻?。

也是因為脾虛,，所以患者胃口不好。脾不能生氣血啊,，故而患者少氣懶言,，面色差，容易疲倦,。這是氣虛的表現(xiàn),。

因為有了痰濕，患者的氣機就被阻滯了,。于是,，心胸會覺得悶痛。給人的感覺,，好像是心臟不好,。

當(dāng)然，也是因為氣血不能上榮于頭面,，再加上痰濕上蒙,，所以患者早晨起來就頭暈,、頭痛、頭重,。

所以,，綜合來看，患者的問題,，就出在脾胃虛弱,、痰濕阻滯。至于說化驗出來的膽固醇,、甘油三酯異常,，則是痰濕阻滯脈道，影響了血液質(zhì)量的結(jié)果,。它只是一個表象而已,。

這個時候怎么辦？就得健脾胃,，化痰濕,。以這個為主。

來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

炙黨參,、炙黃芪各30克,，茯苓、白術(shù),、毛冬青各15克,，炙甘草、半夏,、制南星,、天麻各10克，陳皮6克,。

這里頭,，黨參、黃芪健脾益氣,。茯苓健脾利水,，白術(shù)燥濕健脾,，兩者配合,，杜絕生痰之源。陳皮,，則行氣除濕,，同時令補氣的黨參、黃芪沒有壅滯之嫌,。半夏,、制南星,，目的是燥濕化痰。天麻,，則可以祛風(fēng),，止頭暈，讓患者的腦袋恢復(fù)清醒,。毛冬青,，則是活血化瘀之品。

總體看,，這里是六君子湯的化裁,。

什么是六君子湯啊,？它就是在四君子湯,，人參、白術(shù),、茯苓,、甘草的基礎(chǔ)上，加上陳皮和半夏,。這方子出自《太平惠民和劑局方》,，基本構(gòu)成就是陳皮3克，半夏4.5克,，茯苓3克,，甘草3克，人參3克,，白術(shù)4.5克,。煎煮時，加生姜三片和大棗兩枚,。

你記住啊,，這個六君子湯，功能就是益氣健脾,，燥濕化痰,。它所包含的四君子湯，是益氣健脾的基礎(chǔ)劑,。加上陳皮和半夏,，目的是增進化痰之功。所以說,，它就是治療脾胃氣虛兼痰濕證的方子,。患者的表現(xiàn)，就是面色不佳,、語音低微,、氣短乏力、食欲不振,、便溏,，同時容易咳嗽，痰多色白,，惡心欲嘔,、胸脘痞悶，舌淡苔白膩,，以及舌邊有明顯齒痕,，脈虛。

可見,，這個六君子湯,，確實能對舌邊有齒痕的現(xiàn)象，起到一定的調(diào)節(jié)作用,。但是你記住,，它是有條件的。這個條件,，一定是患者脾胃氣虛,、濕濁內(nèi)盛?；颊叩纳囝^,，一定是舌質(zhì)偏淡，舌苔一定是偏白膩,，伴隨便溏,、腹脹、乏力等現(xiàn)象,。如果舌紅,，苔黃膩，那絕不是六君子湯化裁的主治范圍,。當(dāng)然,，如果是天生的齒痕舌，沒有任何診斷意義,，也無需用六君子湯這樣的東西來干預(yù),。

另外，你要是翻開文老師公眾號里,，關(guān)于齒痕舌的專欄文章,，你會發(fā)現(xiàn),，像六君子湯這樣的方子,，我常講,。你要是感興趣，就多讀幾篇,。無論怎么加減,，它的內(nèi)核實質(zhì)，都是一樣的,。這就是健脾益氣,、燥濕化痰。

好了,，這個事兒,，我就說這么多。不足之處,，希望您多多批評,。文中所述的配伍和驗案，僅供參考,，不能替代處方,，不能拿去隨便用。

全文完,。