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開了張五更瀉的方,，病人說，“不僅‘五更瀉’好了,，并且‘腋汗如雨’也好了,，咋回事？”答案并非‘脾腎陽虛’ 有個病人,，來看五更瀉,，自述，“三年以來,，每到黎明時分,，大概就是四五點(diǎn)鐘的樣子吧，一定會腹痛腸鳴,，接下來就得如廁,。” 我看她脈象沉弦,，手不溫,，開方：柴胡、枳殼,、木香,、炙甘草，白芍,。 結(jié)果怎么樣,？ 5天后，她說，“不僅‘五更瀉’好了,，并且‘腋汗如雨’也好了,，咋回事？” 我說,，“因?yàn)槟愀斡舭?，你肝郁的狀態(tài)，被扭轉(zhuǎn)了,，自然而然的,，肝郁導(dǎo)致的一系列癥狀，都會消失,?！?br> 先說第一點(diǎn)：有的人會好奇，‘肝郁’和‘五更瀉’,、‘腋汗如雨’到底有啥關(guān)系,？ 肝郁則傷脾，故而脾虛,。肝木克傷脾土,，肝脾不和，所以腹痛綿綿,。更重要的是,，由于肝郁，陽氣升發(fā)不及,，再加上脾虛運(yùn)化失常,，所以每到黎明時分,，就腸鳴腹瀉,。 古人有這樣一句話——“肝有邪，其氣留于兩腋”,，也就是說,，肝郁氣滯，邪氣留于兩脅,，所以汗從腋下而出,，當(dāng)然，這只是‘腋汗如雨’的原因之一,。 再說第二點(diǎn)：有人會問,，‘五更瀉’，它不就是‘脾腎陽虛’嗎,？什么時候成了肝郁了,？ 我覺得這個問題，無異于你問，怕冷不都是‘陽虛’嗎,？沒有人,、也沒有那本書，它規(guī)定了‘五更瀉’的病因,，有且僅有‘脾腎陽虛’吧,？況且現(xiàn)代人的生活習(xí)慣，和古代相比,，差異太大了,。 就拿這個女病人來說，我當(dāng)時問了她一個問題,，“你早晨入如廁之后,，肚子還疼不？” 她說,，“還疼,。” 這就是細(xì)節(jié),，中醫(yī)治病,，若是抓不住細(xì)微的小細(xì)節(jié)，往往會功虧一簣的,。 脾腎陽虛導(dǎo)致的‘五更瀉’,，有一個特點(diǎn)：早晨疼這一次，拉這一次以后,，白天就好了,，不疼了。因?yàn)榘滋斓臅r候陽氣徹底升起來了,，人的正能量占了上風(fēng),。 但是，這個病人如廁之后,，雖可以緩解,，但是她依然難受，那就不能簡單看成是陽虛了,，她這個可能是肝郁脾虛,。 但這只是憑空猜測，需要更多的證據(jù)： 手腳不溫,，但是沒到冰涼的程度,。脈象沉而弦，這說明她整個人肝郁,，肝郁,，則陽氣不能輸布,，所以手腳不溫，肝郁,，脈道緊張,，所以脈象偏弦。 最后,，再來說一點(diǎn),，就是很多人都覺得自己，為什么遇不到一個好的中醫(yī),？難道就真的沒有好中醫(yī)了嗎,？ 很多人認(rèn)為，一個好中醫(yī)就是醫(yī)術(shù)好,，那么,，什么叫醫(yī)術(shù)好呢？ 我這20年的看法是,，不是說你臨床了多少多少次,，不是說你的老師，多么多么的厲害,，不是說多有名氣,，而是你要具備中醫(yī)思維。 我打個比方,，本來吧,，我夏天洗衣服，都是泡上水及時洗干凈,，但是有一次給忘記了,，第二天才記起，可是令我詫異的是,，衣服明明是用冷水泡的,，為什么放了一天后，開始發(fā)熱,、發(fā)酵,？盆內(nèi)衣服的溫度變高了,？水都成熱水了,？ 有點(diǎn)常識的人，其實(shí)都知道,，臟衣服如果是干燥的,，不管是放不放在水里面，也不會發(fā)熱,。但夏天天氣熱,，衣服浸水后,，如果不及時洗掉，就會出現(xiàn)前面說的情況,。 這其中的關(guān)鍵問題在于水,，水濕，導(dǎo)致了衣服不透氣,，郁積而化熱,！想到這里，我立刻想到了,，人體濕熱型疾病的致病關(guān)鍵——‘濕阻氣機(jī)’,！ 這就是中醫(yī)思維，這也是很多剛畢業(yè)的年輕中醫(yī),，缺乏的東西,，也是20年前，剛參加工作的時候的我,，缺乏的東西,，這是必然的，但隨著時間的推移,，都會好起來的,，愿給年輕的中醫(yī)，多一點(diǎn)點(diǎn)時間和理解,。  |
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