中華中和醫(yī)派楊建宇論首批經(jīng)典名方系列（41）

中和醫(yī)派楊建宇論經(jīng)典名方清心蓮子飲*

翟優(yōu)¹ 張海力^2△楊建宇^3.4*于大遠(yuǎn)^5△

1、河南中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室（蘭州 450046）

2,、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（北京 100700）

3,、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)慢病醫(yī)養(yǎng)中心（龍脈溫泉）中和醫(yī)派傳承工作室（北京102211）

4、中華中醫(yī)藥中和醫(yī)派楊建宇京畿豫醫(yī)工作室?北京知醫(yī)堂中和國(guó)醫(yī)館（北京 100031）

5,、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（北京 100078）

*基金項(xiàng)目：中關(guān)村炎黃中醫(yī)藥科技創(chuàng)新聯(lián)盟中和醫(yī)派經(jīng)方經(jīng)藥專項(xiàng)課題,；中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)北京昌平沙河高教園區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中和醫(yī)派傳承工作室專項(xiàng)課題

*通訊作者/指導(dǎo)老師：[email protected]

△執(zhí)筆人

【摘要】清心蓮子飲出自北宋《太平惠民和劑局方》，此方由黃芩,、麥門冬（去心）,、地骨皮、車前子,、炙甘草,、石蓮肉（去心）、白茯苓,、黃芪,、人參、麥門冬組成,，具有清心利濕,、益氣養(yǎng)陰之功。此方適用于平素脾胃氣虛,，伴有濕熱下注于膀胱者,。臨床上此方常應(yīng)用于治療以上述表現(xiàn)為主要癥狀的疾病,，如IgA腎病,、糖尿病腎病、尿道綜合征,、泌尿系感染,、慢性腎盂腎炎等病癥。

【關(guān)鍵詞】清心蓮子飲,；清心利濕,；益氣養(yǎng)陰；IgA腎??；糖尿病腎?。荒虻谰C合征,；泌尿系感染,；慢性腎盂腎炎；經(jīng)方,；經(jīng)藥,；楊建宇；中和醫(yī)派

清心蓮子飲出自北宋《太平惠民和劑局方》,，原文“治心中蓄積,，時(shí)常煩躁，因而思慮勞力,，憂愁抑郁,，是致小便白濁，或有沙膜,，夜夢(mèng)走泄,，遺瀝澀痛，便赤如血,；或因酒色過(guò)度,，上盛下虛，心火炎上,，肺金受克,，口舌干燥，漸成消渴,，睡臥不安,，四肢倦怠，男子五淋,，婦人帶下赤白,；及病后氣不收斂，陽(yáng)浮于外,，五心煩熱,。藥性溫平，不冷不熱,，常服清心養(yǎng)神,，秘精補(bǔ)虛，滋潤(rùn)腸胃,，調(diào)順血?dú)?。”此方由黃芩、麥門冬（去心）,、地骨皮,、車前子、甘草（炙）各半兩,、石蓮肉（去心）,、白茯苓、黃芪（蜜炙）,、人參各七錢半組成,。方中組成按照功能克大致拆分為三類，一類為人參,、黃芪,、茯苓、甘草,、蓮子肉具有益氣補(bǔ)脾固腎的藥物,；一類為茯苓、黃芩,、地骨皮,、車前子以清熱利小便；同時(shí)麥冬可以養(yǎng)肺胃之陰,。此方將補(bǔ)脾固腎與清熱利濕相伍,，具有清心利濕、益氣養(yǎng)陰之功,。此方配伍巧妙,，藥性平和、不冷不熱,、不膩不燥,。此方適用于平素脾胃氣虛，伴有濕熱下注于膀胱者,。其表現(xiàn)為小便淋漓不盡,，或欲出不出，小便量少,，腰酸腰痛,；伴氣短乏力，納差便溏,，舌質(zhì)淡而舌尖偏紅,，舌苔膩。臨床上此方常應(yīng)用于治療以上述表現(xiàn)為主要癥狀的疾病,，如IgA腎病、糖尿病腎病,、尿道綜合征,、泌尿系感染,、慢性腎盂腎炎等病癥。中和醫(yī)派掌門楊建宇教授特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是,，原方調(diào)護(hù)值得關(guān)注,。原藥銼散，每服少量（三錢）,，另用麥冬煮湯煎藥,，去藥滓后，水中沉冷,，空心食前服,。二是，注意麥門冬功效的理解,。后世醫(yī)家單知麥冬滋陰,，有不全面并且這個(gè)是誤區(qū)，一定要重溫《神農(nóng)本草經(jīng)》麥冬之論述,，才能了解本方所用麥冬“經(jīng)藥”之精準(zhǔn)之妙,。

1.臨床應(yīng)用

1.1IgA腎病

朱榮寬^[1]將60例氣陰兩虛型IgA腎病患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，治療組予清心蓮子飲加減,，對(duì)照組給予鹽酸貝那普利口服,。服藥8周后治療組有效率高于對(duì)照組，證明此方治療IgA腎病確有療效,，可以改善患者癥狀體征,，減少蛋白尿、血尿,，減少尿PCX的數(shù)量,。何長(zhǎng)遠(yuǎn)^[2]采用加味清心蓮子飲治療IgA腎病患者20例，對(duì)照組服用雷公藤多苷片,。治療8周后,，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

1.2糖尿病腎病

寇瑋蔚^[3]等應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合清心蓮子飲治療Ⅲ期糖尿病腎病患者30例,，對(duì)照組20例采用西醫(yī)常規(guī)治療,。治療8周后，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組,，在降低患者尿微量白蛋白,、24小時(shí)尿蛋白定量、血β2微球蛋白,、胱抑素C等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,，證明在西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合此方治療糖尿病腎病確有療效，可明顯降低糖尿病患者尿蛋白的排出,。鄭銳平^[4]隨機(jī)將82例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用清心蓮子飲治療和對(duì)照組采用常規(guī)治療,。治療6周后，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，且在降低24h尿蛋白,、空腹血糖方面優(yōu)于對(duì)照組。陳茂盛^[5]等將63例Ⅲ期糖尿病腎病患者,，隨機(jī)分為治療組32例采用西醫(yī)常規(guī)治療加用清心蓮子飲和對(duì)照組31例采用西醫(yī)常規(guī)治療,，服藥8周，治療組在降低患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）,、糖化血紅蛋白（HbA1C）,、血清肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）方面優(yōu)于對(duì)照組。

1.3尿道綜合征

王翠萍^[6]采用清心蓮子飲加減治療非感染性尿道綜合征的患者38例,。對(duì)照組30例采用口服安定及谷維素治療,。服藥6周后，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組,，說(shuō)明清心蓮子飲治療臨床上的尿道綜合征確有療效,，可有效減輕尿頻、小腹墜脹等癥狀,，提高臨床治愈率,，減少?gòu)?fù)發(fā)率，見(jiàn)效快,，效果優(yōu)且安全,。秦磊^[7]將68例女性非感染性尿道綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例應(yīng)用安定、谷維素等治療及治療組38例應(yīng)用清心蓮子飲加減治療,。治療6周后,，治療組總有效率高于對(duì)照組。倪維貞^[8]研究證實(shí),，清心蓮子飲加減配合膀胱區(qū)熱敷治療尿道綜合征對(duì)于改善患者臨床癥狀,、減少?gòu)?fù)發(fā)率方面，均有較好的效果,。焦安貴^[9]采用清心蓮子飲加減治療尿道綜合征患者45例,，治療12周后總有效率優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組。

1.4泌尿系感染

周育鋒^[10]采用清心蓮子飲加減治療復(fù)發(fā)性尿路感染的患者30例,。對(duì)照組29例采用口服小劑量抗菌素治療,。服藥12周后，治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，且在改善相關(guān)理化檢查指標(biāo)如尿常規(guī),、尿菌以及改善臨床癥狀等方面優(yōu)于對(duì)照組,，復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明清心蓮子飲治療臨床上的各種類型的泌尿系感染確有療效,，可有效減輕尿頻,、尿急,、尿痛和排尿不暢,、小腹墜脹等癥狀，提高臨床治愈率,，安全有效且復(fù)發(fā)率低,。吳青秀^[11]將60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者隨機(jī)分為治療組33例采用清心蓮子飲治療和對(duì)照組27例采用泌淋膠囊治療。治療4周后,，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,，癥狀消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率及尿β2-MG,、尿NAG酶,、免疫球蛋白IgA、Cyc等指標(biāo)的變化均優(yōu)于對(duì)照組,。許田俊^[12]將58例老年女性復(fù)發(fā)性尿路感染患者,，隨機(jī)分為對(duì)照組28例口服小劑量抗生素，治療組30例口服清心蓮子飲加減,。治療3個(gè)月后治療組總有效率高于對(duì)照組,、6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。寧攸萱^[13]采用清心蓮子飲治療下尿路泌尿系感染的患者40例,，對(duì)照組40例選用左氧氟沙星治療,。服藥7天后，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組,。宮偉^[14]采用清心蓮子飲加減治療老年女性下尿路泌尿系感染患者30例,，治療7天后總有效率優(yōu)于應(yīng)用左氧氟沙星的對(duì)照組，且在改善尿白細(xì)胞數(shù),、尿細(xì)菌數(shù)方面優(yōu)于對(duì)照組,。程愛(ài)英^[15]采用清心蓮子飲治療勞淋患者64例。對(duì)照組患者44例予常規(guī)西藥治療,。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,。

1.5慢性腎盂腎炎

孫元瑩^[16]采用清心蓮子飲治療難治性慢性腎盂腎炎60例，對(duì)照組50例采用西藥常規(guī)治療,，服藥后,，治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,，在降低BUN,、Scr,、尿B2-MG、血B2-MG,，提高Ccr以及C3,、IgA、IgG,、IgM水平方面優(yōu)于對(duì)照組,，說(shuō)明清心蓮子飲治療臨床上的慢性腎盂腎炎確有療效，可有效減少患者尿頻,、尿急,、尿痛等癥，提高免疫力,，且復(fù)發(fā)率低,。張雪峰^[17]將50例反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎的中老年女性患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，治療組給予清心蓮子飲中藥湯劑口服,，對(duì)照組給予三金片口服,。服藥3月后，治療組有效率及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，且在改善患者臨床癥狀和體征,、中醫(yī)臨床癥候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組。朱安龍^[18]采用清心蓮子飲治療慢性腎盂腎炎患者40例,，總有效率為90.0%,。

1.6其它應(yīng)用

通過(guò)整理其他文獻(xiàn)，此方還被用于治療痛風(fēng)性腎病^[19],、小兒功能性遺尿癥^[20],、慢性前列腺炎^[21]、維持性血液透析（MHD）的皮膚瘙癢^[22],、附睪炎^[23],、經(jīng)間期出血^[24]、病毒性心肌炎^[25],、功能性不射精癥^[26],、逼尿肌綜合征^[27]、腎病綜合征^[28],、腎性血尿^[29],、膀胱炎^[30]等疾病。

2.實(shí)驗(yàn)研究

蔣春波^[31]等臨床研究發(fā)現(xiàn),，清心蓮子飲加減能夠明顯降低尿路感染的復(fù)發(fā)率,，改善臨床諸多證候，具有比抗生素更好的遠(yuǎn)期療效,，而這種療效并非完全通過(guò)抗菌來(lái)實(shí)現(xiàn)的,。這可能與中藥能改善細(xì)胞免疫功能有關(guān),。王寒^[32]提高動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，此方中石蓮子的萃取物可降低白介素-6,、白介素-8的生物活性,，對(duì)急性炎癥有一定的抑制作。苗華^[33]研究發(fā)現(xiàn),，此方中茯苓可抗脂質(zhì)過(guò)氧化,，改善血脂代謝，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,。以上研究,，可以為此方治療IgA腎病,、糖尿病腎病,、尿道綜合征、泌尿系感染,、慢性腎盂腎炎等提供現(xiàn)代藥理依據(jù),。

3.結(jié)語(yǔ)

清心蓮子飲具有清心利濕、益氣養(yǎng)陰之功,，適用于平素脾胃氣虛,，伴有濕熱下注者，此方的更多應(yīng)用,，如痛風(fēng),、遺尿、心肌炎,、皮膚科,、男科病等，廣泛應(yīng)用在內(nèi)外婦兒各科疾病,，值得研究和臨床拓展,，臨證不可拘泥于一方一病。在楊建宇教授中和醫(yī)派“經(jīng)藥”“經(jīng)方”概念和理論體系下,，重視經(jīng)藥應(yīng)用同時(shí),，不可忽視調(diào)護(hù)，本方煎藥,，加大了麥冬10粒,，要求“水中沉冷”，不可視而不見(jiàn),。一般方藥,，大多是溫服，而本方明言是“水中沉冷”后“空心食前服”,，方助藥力發(fā)揮,。麥冬去“胸腹結(jié)氣“,，“去煩悶”之功不可不知，“去枯燥結(jié)氣”不可不曉,。否則一知半解,，終不可明達(dá)！

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收稿日期：2019.05.10