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來源：藥評中心 心臟是機體能量需求和消耗最多的器官,。用于改善心肌代謝和能量供應(yīng)的藥物,，有望進一步優(yōu)化心血管疾病治療,，改善患者癥狀和預(yù)后。脂肪酸和葡萄糖氧化的共同產(chǎn)物是乙酰輔酶A,，乙酰輔酶A經(jīng)過三羧酸循環(huán),，可生成大量ATP。同等耗氧量下,，葡萄糖產(chǎn)生的能量多于脂肪酸,。在細胞漿中,，脂肪酸轉(zhuǎn)化為脂酰CoA（見上圖）,。脂酰CoA，通過L-肉堿進入線粒體中,，才能被氧化為乙酰CoA,，并轉(zhuǎn)化為ATP。左卡尼汀又名L-肉堿,，因此可促進脂酰CoA進入線粒體,。左卡尼汀適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，如心肌病,、骨骼肌病等,。當(dāng)心肌缺血時,，脂肪酸氧化增強,，糖酵解加速，葡萄糖氧化受抑制,。曲美他嗪通過阻斷脂酰CoA硫解酶,，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進葡萄糖氧化,。同等耗氧量下,，葡萄糖產(chǎn)生的能量多于脂肪酸。曲美他嗪適用于一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療,。乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮被統(tǒng)稱為酮體,。酮體是脂肪酸氧化時特有的中間產(chǎn)物,。正常情況下，只有極小部分乙酰輔酶A在肝細胞中轉(zhuǎn)化為酮體。雖然心肌細胞不能生成酮體,，但可以利用酮體提供能量,。SGLT-2i可促進尿糖排泄，刺激脂肪分解,，增加肝臟生成酮體,，提高血液中酮體水平。有學(xué)者認為,，SGLT-2i的心血管獲益是由酮體增加所致,。恩格列凈、達格列凈已被批準(zhǔn)用于心力衰竭的治療,，可降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風(fēng)險,。磷酸肌酸是ATP的化學(xué)能量儲備,，水解后可生成ATP,。注射用磷酸肌酸被批準(zhǔn)用于1）心臟手術(shù)時加入心臟停搏液中保護心肌,；2）心肌缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常,。在脂肪酸氧化和葡糖氧化過程中,，可產(chǎn)生大量活性氧，損傷線粒體,。輔酶Q10是一種脂溶性的醌（Quinone）類化合物,，因為含有10個異戊二烯單位組成的側(cè)鏈，被稱為輔酶Q10,。輔酶Q是線粒體合成ATP的必要成分,，而且具有較強的抗氧化作用，可改善線粒體功能輔酶Q10被批準(zhǔn)用于充血性心力衰竭,、冠心病等疾病的輔助治療,。
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