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甲亢分類： 1,、TSH降低,，而FT3、FT4升高,，屬于原發(fā)性甲亢 2,、TSH降低，而FT3、FT4正常,，屬于亞臨床甲亢 3,、TSH降低，而FT3,、FT4也降低,，屬于中樞性甲亢 注：當(dāng) TRAb、TgAb,、TPOAb 陽性,，伴有甲狀腺彩超示甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺碘131攝取率升高,、高峰移前,，為Graves 病 當(dāng)血清 FT3 升高較 FT4 升高明顯，TRAb,、TgAb,、TPOAb 均陰性，甲亢癥狀較輕,，甲狀腺彩超顯示結(jié)節(jié)多發(fā),，甲狀腺核素顯像多為熱結(jié)節(jié)或冷熱結(jié)節(jié)，甲狀腺 131I 攝取率升高或正常,，為「多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫」 當(dāng) TRAb(促甲狀腺激素受體抗體) 陰性,，TgAb、TPOAb 陽性,，甲狀腺彩超可見甲狀腺彌漫性病變,，回聲減低、不均,，首先考慮為橋本甲狀腺炎甲狀腺毒癥期(甲亢期),，可進(jìn)一步可進(jìn)行甲狀腺病理學(xué)和甲狀腺核素顯像檢測，甲狀腺病理學(xué)檢測對于確診和鑒別本病價(jià)值較大,，但臨床中一般根據(jù)抗體高滴度陽性就給出診斷,。 甲減分類: 1、TSH升高,，而FT3,、FT4降低，屬于原發(fā)性甲減 2,、TSH升高,，而FT3、FT4正常，屬于亞臨床甲減 3,、TSH升高,，而FT3、FT4也升高,，屬于中樞性甲減 注：中樞性甲減主要指垂體性和下丘腦性甲減,，需要行 MRI、測定垂體其他激素或進(jìn)行 TRH 興奮試驗(yàn)以進(jìn)一步明確,。中樞性甲減常由于下丘腦和垂體腦瘤,、手術(shù)、產(chǎn)后垂體出血壞死導(dǎo)致,，由于下丘腦和垂體不只分泌一種激素,，故常同時(shí)伴有繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、繼發(fā)性性腺功能減退癥等,。 TSH ↑,、FT3 ↓、FT4 ↓,，TgAb,、TPOAb 陽性，懷疑自身免疫性甲狀腺炎甲減期,，可查甲狀腺彩超,、甲狀腺病理學(xué)檢測以進(jìn)一步明確診斷。TSH ↑,、FT? ↓,、FT? ↓，TgAb,、TPOAb 陰性為非自身免疫性原因引起的甲減,，常見原因如藥物性甲減,，手術(shù),、 甲亢碘131治療后甲減。 過氧化物酶抗體(TPO-ab) 甲狀腺球蛋白抗體(TG-ab) 任意一項(xiàng)或者兩項(xiàng)升高則表示橋本氏甲狀腺炎(甲狀腺自身免疫性疾病) #甲狀腺##甲減##健康2022#  |
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