甲狀腺功能（簡稱「甲功」）和甲狀腺彩超,，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。

之前,，我們已經(jīng)介紹過如何讀懂甲狀腺彩超,。今天，我們再來介紹一下如何解讀甲狀腺功能,。

「最全的」甲功檢查包括以下指標(biāo)：

如果是甲癌全切術(shù)后的病人，還要檢查甲狀腺球蛋白 Tg（在以后的文章中詳述）,。

人體是一個精密、復(fù)雜的系統(tǒng),，上面這些指標(biāo)彼此之間相互聯(lián)系,、相互影響。

TSH 的作用是促進(jìn)甲狀腺分泌更多的 T₃,、T₄。如果 T₃,、T₄ 分泌的太多,，會反過來抑制 TSH 的產(chǎn)生。

人體就是靠這樣的機(jī)制把 TSH,、T₃,、T₄ 維持在不高不低的正常水平。

T₃、T₄ 被甲狀腺分泌入血液后,，一部分和血中的蛋白質(zhì)結(jié)合儲存起來,，一部分游離在血液中（即 FT₃、FT₄）隨時發(fā)揮作用。

當(dāng) FT₃,、FT₄ 被用掉之后,，和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的 T₃、T₄ 就會解離下來,，形成新的 FT₃,、FT₄ 發(fā)揮作用。

這三個抗體是由于人體的免疫系統(tǒng)出問題,，針對甲狀腺產(chǎn)生出來的自身抗體。他們會擾亂甲狀腺的正常功能,，導(dǎo)致甲減或甲亢,。

T₃ ↑,，F(xiàn)T₃ ↑,，T₄ ↑，F(xiàn)T₄ ↑,，TSH ↓,，TRAb 正常或 ↑,。

甲亢是由于甲狀腺分泌了過多的 T₃,、T₄ 所導(dǎo)致的，所以 T₃,、FT₃,、T₄、FT₄ 一般都是升高的,。

前面講過,，T₃、T₄ 過多會抑制垂體分泌 TSH,，所以 TSH 是降低的,。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常見的一種病因,。如果是 Graves 病所致的甲亢,，一般都會有 TRAb 的升高。

TPOAb ↑,，和（或）TgAb ↑,。

橋本是甲狀腺的一種慢性炎癥，會慢慢破壞甲狀腺的正常功能,。

• 橋本早期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的 T₃,、T₄,，甲功檢查會出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。

• 橋本中期：甲狀腺努力掙扎著維持正常功能,，所以除 TPOAb 和 TgAb 外,，其他甲功指標(biāo)都在正常范圍。

• 橋本后期：甲狀腺功能被破壞殆盡而出現(xiàn)甲減,，甲功檢查如下,。

T₃ ↓，F(xiàn)T₃ ↓,，T₄ ↓,，F(xiàn)T₄ ↓，TSH ↑,，TPOAb 和 TgAb 正?；?↑。

甲減是甲狀腺分泌的 T₃,、T₄ 太少所導(dǎo)致的,，所以 T₃、FT₃,、T₄,、FT₄ 一般都是降低的。

垂體感覺到血液中的 T₃,、T₄ 太少,，會分泌出更多的 TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn),，所以 TSH 是升高的,。

甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見的一種病因,。如果是橋本導(dǎo)致的甲減，就會有 TPOAb 和（或）TgAb 的升高,。

亞甲炎和橋本一樣,，也是甲狀腺「發(fā)炎了」。不過和橋本不同的是,，亞甲炎的病程比較短（3～12 個月）,，而且大部分人都不會出現(xiàn)永久性甲減。

• 亞甲炎急性發(fā)作期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的 T₃,、T₄,，甲功檢查會出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。

• 亞甲炎緩解期：炎癥消退,，甲狀腺努力進(jìn)行著自我修復(fù),，一部分人的甲功檢查會出現(xiàn)短暫性的甲減,。

• 亞甲炎恢復(fù)期：炎癥完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復(fù)正常,，極小部分人變成永久性的甲減,。

大部分結(jié)節(jié)患者的甲功都是正常的。

• 如果結(jié)節(jié)具有自主分泌功能（比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、高功能腺瘤）,，甲功會出現(xiàn)甲亢的一系列表現(xiàn)。

• 如果結(jié)節(jié)合并橋本,，甲功會出現(xiàn)橋本的一系列表現(xiàn),。

• 如果結(jié)節(jié)進(jìn)行了手術(shù)，甲狀腺被全部或部分切除了,，甲功就會出現(xiàn)甲減的一系列表現(xiàn),。

亞臨床甲亢 / 甲減，是甲亢 / 甲減的早期階段,，這時候 T₃,、T₄ 仍在正常范圍，但 TSH 已經(jīng)有所改變了,。

亞臨床甲亢 TSH ↓,，亞臨床甲減 TSH ↑。

看完文章,，大家是不是已經(jīng)學(xué)會解讀甲功報告單了呢,？如果仍然存在疑惑，可以點擊甲狀腺醫(yī)生公眾號的菜單欄「來問醫(yī)生」,，直接向醫(yī)生提問,。

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責(zé)任編輯：云舒