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2022年6月,，中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會,，中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會在《中華臨床感染病雜志》發(fā)表了《中國實體器官移植手術(shù)部位感染管理專家共識（2022版）》,。近年來，我國實體器官移植事業(yè)蓬勃發(fā)展,，移植數(shù)量和療效均顯著提升,。手術(shù)部位感染（SSI）仍是影響實體器官移植受者生存的重要因素。本共識聚焦SSI管理基本原則,、流行病學(xué)與危險因素,、特殊病原體感染管理和診斷技術(shù)等方面內(nèi)容，匯聚全國器官移植學(xué),、感染病學(xué),、重癥醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等多學(xué)科專家意見,，系統(tǒng)闡述我國器官移植SSI管理相關(guān)經(jīng)驗,，旨在規(guī)范各移植中心SSI的防控措施，降低我國實體器官移植術(shù)后SSI的發(fā)生率和病死率,。對于存在明顯感染的切口淺部組織均應(yīng)進行充分開放和引流,，必要時可考慮使用負壓封閉引流裝置。對于深部切口組織感染,、器官或腔隙感染，需強調(diào)病因治療,，重視引流,、清創(chuàng)，采用介入或外科手段（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù),、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù),、肝膿腫穿刺、腹腔穿刺,、雙J管引流,、纖維支氣管鏡和胸腔穿刺等）干預(yù),，解除吻合口漏和充分引流是治療的關(guān)鍵,，必要時應(yīng)用黎氏管沖洗引流,。除外科引流外，還須合理使用全身抗菌藥物,，盡早選擇能夠覆蓋可疑致病菌的廣譜抗菌藥物經(jīng)驗性治療,，同時留取樣本，進行涂片,、宏基因組二代測序培養(yǎng)＋藥敏試驗等檢測,。隨后根據(jù)病原學(xué)及藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整,，予以精準化抗感染治療。實體器官移植術(shù)后ＳＳＩ中ＭＤＲＯ檢出率呈上升趨勢，需引起重視,。治療原則為：針對普通細菌,，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物,；針對耐藥菌,，可選擇聯(lián)合用藥,。一般情況下，針對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌可選用碳青霉烯類,、β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑和頭霉素類等抗生素治療,；針對CRE，可選用頭孢他啶/阿維巴坦,，或替加環(huán)素單藥／聯(lián)合,，或以多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥／三藥聯(lián)合治療方案；針對產(chǎn)金屬酶CRE,，可選用頭孢他啶/阿維巴坦聯(lián)合氨曲南；針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,，可選用萬古霉素,、利奈唑胺,、達托霉素或替考拉寧治療,；針對耐氨芐西林腸球菌,，可選用萬古霉素或替考拉寧等治療,；耐萬古霉素腸球菌在中國相對少見，可選用利奈唑胺或達托霉素治療,?？咕幬锏木唧w使用策略詳見表３,。局部或外用抗菌藥物和殺菌劑在ＳＳＩ治療中的作用尚不明確,，不推薦使用,。抗感染治療 ＭＤＲＯ感染的治療需根據(jù)病原體類型和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物,，療程至少２～３周,。產(chǎn)ＥＳＢＬｓ腸桿菌可選用碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑,、頭霉素類等治療；CRE可選用頭孢他啶/阿維巴坦，替加環(huán)素單藥／聯(lián)合治療，或以多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥／三藥聯(lián)合治療,；針對產(chǎn)金屬酶的ＣＲＥ,，可選用頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)合氨曲南治療；CRPA可選用頭孢他啶阿維巴坦,、以多黏菌素或抗銅綠假單胞菌β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的兩藥／三藥聯(lián)合治療,；CRAB可選用以舒巴坦及其合劑,，或替加環(huán)素，或多黏菌素為基礎(chǔ)的兩藥／三藥聯(lián)合治療,；ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ感染可選擇萬古霉素,、利奈唑胺、達托霉素或替考拉寧治療。感染推薦用藥具體方案詳見表３,。 
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.03.002
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