功能性溢淚的定義可概括為廣義和狹義兩種,。在武漢愛偶爾看眼科醫(yī)院的朋友聽張將等專家科普,，廣義上的功能性溢淚是指在淚道通暢、無器質性阻塞或狹窄的情況下的溢淚,，包括結膜,、淚小點及眼瞼等其他異常引起的溢淚。狹義的功能性溢淚是指眼瞼及淚囊周圍眼輪匝肌松弛,，導致淚液泵功能不全所致的溢淚,，排除結膜、淚小點及眼瞼等其他異常引起的溢淚,。

功能性溢淚的病因及發(fā)病機制

1.淚液泵功能不全

淚液通過一個主動和被動的機制把淚液引流入淚小管及鼻淚管,，每次眨眼時，淚道泵主動將淚液吸入淚囊內，眼輪匝肌的收縮牽拉下淚小點,，使其靠近淚囊的壺腹部并使淚囊壁向外側移位,，淚囊此時呈負壓狀態(tài)。所以淚道泵功能不全時,，淚液就不能正常的被吸入淚囊,，淚液排除減少就導致溢淚。

2.球結膜松弛癥

松弛的結膜機械性阻礙了淚液的流向,，或直接阻塞了下淚小管開口處,。臨床上將結膜松弛癥分為四級：

I級：無明顯癥狀；

II級：有淚溢,、異物感或干澀等相關癥狀之一,；

III級：淚溢、異物感或干澀等相關癥狀明顯,；

IV級：除了淚溢,、異物感或干澀等相關癥狀外，還伴有刺痛,、燒灼感,。

輕度的結膜松弛癥無需手術治療，引起癥狀明顯者,，建議早期進行手術干預,。

3.淚阜肥大

淚阜肥大是造成功能性淚溢的原因之一,，包括老年性淚阜肥大和淚阜區(qū)腫物,。其引起淚液引流障礙的機制有：肥大的淚阜組織遮擋了下淚小點，影響淚道系統(tǒng)中負壓的形成,；肥大的淚阜組織將淚小點移位,，造成下淚小點輕度外翻，影響淚液進入淚道,；肥大的淚阜組織導致眼表內眥區(qū)的淚膜不穩(wěn)定,。

4.下眼瞼松弛

下眼瞼松弛造成眼輪匝肌的收縮功能減弱，直接造成淚液泵功能不全,。

5.淚小點及眼瞼位置異常

下瞼瞼位置異常是淚道泵功能正?；颊咭鐪I的一個重要原因。外眥角的正常位置往往高于內眥角,，隨之年齡的增長,，外眥韌帶松弛，眼瞼逐漸延長,。下瞼縮肌肌腱斷裂由內眥部開始,，逐漸到外眥部。造成的瞼外翻會嚴重的影響眼淚的流出方向,，眼瞼松弛和瞼外翻還會引起角膜的刺激從而造成淚液高分泌,。

6．鼻炎

鼻炎造成鼻粘膜水腫,，從而使鼻淚管開口的阻力增加而導致功能性溢淚。

治療

功能性溢淚的治療主要是根據(jù)不同病因,，采取對癥治療,。

1.結膜松弛癥：癥狀不明顯者無需治療，可給予人工淚液制劑或抗組胺藥物緩解癥狀,，若癥狀無緩解可行手術治療,，手術方式因人而異，將松弛部結膜性新月形切除術,、結膜縫線固定術,、結膜切除羊膜移植術和眼輪匝肌移位縮短術等。通過手術治療結膜松弛癥,，預后良好,。

2.淚阜肥大：可將肥大的淚阜組織部分切除，使其不遮擋下淚小點,。

3.下眼瞼松弛：外眥韌帶緊縮術,，患者溢淚癥狀可緩解，文獻報道長期隨訪中有部分病例復發(fā),。

4.淚小點及眼瞼位置異常：病因治療,，消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素，使淚小點恢復到正常位置,。對于瘢痕性瞼外翻,，需進行手術治療。為保護角膜,，防止眼表干燥,，可給予抗生素眼膏。

5.鼻炎：需到耳鼻喉科會診協(xié)助診治,。

小結

隨著眼表疾病和溢淚相關疾病的研究的深入,，近年來功能性溢淚的病因和發(fā)病機制逐漸被大家發(fā)現(xiàn)和認識，也受到醫(yī)生及患者的重視,，對其治療方式也在不斷研究,，且效果顯著。