 胃潰瘍是消化性潰瘍的一種,，是指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍,。 胃潰瘍與胃炎的本質(zhì)區(qū)別在于對(duì)胃壁黏膜損傷的深度不同，胃炎一般只損傷到了胃壁的黏膜層,，而胃潰瘍則損傷至胃壁的黏膜肌層,，甚至更深層次。 故而,，如果胃潰瘍持續(xù)進(jìn)展下去,，可出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥。因此,，胃潰瘍要比胃炎更嚴(yán)重,。 消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致,，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。 長期口服阿司匹林,、消炎痛,、保泰松、地塞米松,、芬必得,、撲熱息痛、紅霉素等這些藥物,，對(duì)胃黏膜有損害作用,，可導(dǎo)致潰瘍。此外,，與食用辛辣刺激性食物,、吸煙、飲酒,、飲用濃茶或咖啡似亦有一定關(guān)系,。 急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長期精神緊張,、焦慮或情緒波動(dòng)的人更容易患潰瘍,。 包括遺傳因素、胃動(dòng)力異常等,。 胃潰瘍有哪些癥狀,？ 胃潰瘍會(huì)造成什么后果，應(yīng)如何處理,？ 上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀,，常呈隱痛、鈍痛,、脹痛,、燒灼樣痛。多位于上腹部,，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨,、劍突后。胃潰瘍患者疼痛有周期性且比較規(guī)律，多在餐后半小時(shí)至1小時(shí),，疼痛持續(xù)1-2小時(shí),，較常在春秋兩季發(fā)作。 除了疼痛,，胃潰瘍還可以出現(xiàn)腹脹,、惡性、嘔吐,、反酸,、噯氣、燒心等不適,。部分患者可無癥狀,，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀,，這在臨床中亦不在少數(shù),。 除了會(huì)導(dǎo)致上述癥狀，胃潰瘍可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，主要如下： 上消化道出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥,，也是嚴(yán)重的并發(fā)癥。潰瘍面腐蝕到血管后出現(xiàn)的出血,，可表現(xiàn)為黑便或嘔血,。嚴(yán)重的情況可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致失血性休克,，如果治療不及時(shí),，甚至危及生命。小的出血,，可行胃鏡下止血治療或者介入栓塞治療,，如果是嚴(yán)重的大出血，可能需要外科手術(shù)治療,。 當(dāng)胃潰瘍持續(xù)進(jìn)展累及胃壁全層時(shí),，會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劍突下刀割樣疼痛,，迅速累及全腹,，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。潰瘍穿孔的患者需要住院治療,，必要時(shí)手術(shù)治療,。 如果潰瘍部位發(fā)生炎性水腫或形成疤痕，可導(dǎo)致幽門狹窄,，引起幽門梗阻,，導(dǎo)致吃進(jìn)去的食物不能從胃排空，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛,、惡心,、嘔吐、嘔吐物為食物殘?jiān)?、嘔吐后癥狀可明顯緩解,。如有梗阻由炎癥引起的，可予抑酸治療,，如果梗阻是由疤痕形成引起的,，可手術(shù)治療。 長期反復(fù)發(fā)生的胃潰瘍可發(fā)生癌變,，或者潰瘍發(fā)生時(shí)本身就是癌性潰瘍,。因此，臨床中發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍常規(guī)進(jìn)行病理活檢,，排除惡性胃潰瘍的可能。胃癌的患者,，一般需要手術(shù)治療,。 如何治療胃潰瘍？ 保持良好的心態(tài),、規(guī)律飲食,、戒煙戒酒、避免辛辣刺激性食物等,，藥物引起的需要停藥,。 主要包括抑酸、根除幽門螺桿菌和保護(hù)胃黏膜治療,。抑酸藥是治療胃潰瘍最主要的藥物,，常用抑酸藥有奧美拉唑、蘭索拉唑,、泮托拉唑,、雷貝拉唑等等，如合并幽門螺桿菌感染,，需聯(lián)合抗生素應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療,，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物，如硫糖鋁,、鉍劑等,。 胃潰瘍的確診、活檢病理檢查,、并發(fā)癥的評(píng)估及治療后隨診均需要胃鏡檢查,，故一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，建議及時(shí)就診，遵醫(yī)囑完善胃鏡檢查,。 
賈方圓 徐州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師 簡介：碩士研究生,，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，自2013年至今從事于徐州市中心醫(yī)院消化科臨床工作,。 擅長：消化科常見病,、多發(fā)病、急危重病的診治,，如功能性胃腸病,、消化性潰瘍、消化道出血,、急診胰腺炎,、膽囊炎、肝硬化,、炎癥性腸病等,。掌握胃腸鏡操作及胃腸道息肉切除。 |
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