目錄：

3.1 人體基本概念及運轉(zhuǎn)機制

基本原理：

資源運轉(zhuǎn)

形

津、液,、痰,、飲：

血與淤血：

元氣

天氣,、地氣

精：

神

腠理

1、基本概念

2,、運轉(zhuǎn)機制概述

題目

3.1 人體基本概念及運轉(zhuǎn)機制

通過前面天地自然章節(jié),，我們知道自然界就像一個大溫室花園，而人體就像一個小的溫室花園,。這個小花園同樣需要一些要素來維持平衡,，讓人體內(nèi)的各種生命正常生存，進而才能完成運動,、思維,、感受、表達等人體功能,。

中醫(yī)對人體的這類要素有專用的名詞,，所以我們要先對相關名詞做一個簡單的介紹。

1,、基本概念

形

肉眼可見的人體組織器官都屬于形,，包括皮、肉,、筋,、骨、臟腑器官等,，對應自然界的土壤,。

津、液,、痰,、飲：

人體內(nèi)的水，中醫(yī)稱為津液,，對應自然界的水,。

干凈的水進入體內(nèi)后，滋潤各個臟腑組織,，然后攜帶代謝廢物,，主要以小便的形式，輔以汗液等形式排出體外,。

其中清稀的為津,，粘稠的為液。

津流動性強,，偏表,，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅,，并能滲注于血脈,，起滋潤作用,。

液流動性小，偏里,，灌注于骨節(jié),、臟腑、腦,、髓等組織,，起濡養(yǎng)作用

該有的水不夠，為虛,，稱為津液虛,。

不該有的水聚集，為實,，叫痰飲,。一般將稠厚的叫痰，清稀的叫飲,。

血與淤血：

血是水與營養(yǎng)物質(zhì)混合形成的赤色液態(tài)物質(zhì),，在心肺的共同作用下，在血管中通行全身,，具有濡養(yǎng)全身臟腑組織的功能,，也對應自然界的水。

血為氣之母,，血能滋養(yǎng)氣,。

該有的血不夠，為虛,，稱為血虛,。

血的瘀滯，為實,，稱為淤血,。

淤血與上面提到的痰飲即是身體機能不正常后的病理產(chǎn)物，又會直接或間接的影響臟腑組織的功能,，成為新的病因,。

元氣

元氣是人體的的初始能量，對應于自然界的陽光,。正像陽光的作用是給自然界的土壤,、水、空氣提供能量一樣,，人體的元氣給形,、津液、血、氣態(tài)物質(zhì)提供能量,，形成合適的人體內(nèi)環(huán)境,，各個器官才能完成各自的生命活動

元氣,，又稱“原氣”,、“真氣”。是人體諸氣中最基本,，最重要的氣,，是人體生命活動的原動力。元氣來源于腎,，為先天之精所化,，又賴后天水谷精氣的滋養(yǎng)和補充。

《中醫(yī)藥學概論-藏象-氣》

《素問·生氣通天論》

由于生命活動的存在，不能一時一刻離開陽氣,，故后世醫(yī)家把腎中陽氣視為“立命之本”,，稱之為真陽，真火,?？梢婈枤獯碇梭w具有陽性特征的精微物質(zhì)，及其產(chǎn)生的熱能和動力,。它的物質(zhì)基礎是精,，它的屬性是火，來源于先天,，但要靠后天的補充和營養(yǎng),。《內(nèi)經(jīng)》作者在此以天空和太陽的關系作比喻,，形象地說明人體陽氣的重要性,。因為自然界的運動，萬物的生長,，都離不開太陽,，它的光和熱，為地球上一切生命活動提供了生存的條件,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)講解-陰陽學說-（十六）陽氣的重要性》

天氣,、地氣

人體的固、液態(tài)物質(zhì)為地氣，包括形,、津液,、血等。人體中的氣態(tài)物質(zhì)為天氣,，包含自然空氣以及血,、津液蒸化而成的氣態(tài)物質(zhì)等。

津液,、血由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)物質(zhì),，就成為天氣的一部分?？諝馊苡诮蛞?、血中就成為地氣的一部分。所以人體中也存在類似自然界天氣,、地氣相交的現(xiàn)象,。

天氣傾向于向外、向上,，地氣傾向于向內(nèi),、向下，從此角度對人體進行劃分的話,，人體的肌表,、四肢屬天，五臟六腑屬地,；上竅屬天,，下竅屬地；上半身屬天,，下半身屬地,；三焦中的上焦屬天，中下焦屬地,；臟腑對比的話,，腑屬天，臟屬地,。

《素問·太陰陽明論》

這里的屬天指的是相對而言，氣態(tài)物質(zhì)的比例高一些或者作用強一些,。屬地則相反,。這種方式定義的幾種天地，相互之間都有類似自然界氣交之地的交互形式,，包括物質(zhì)交互和能量交互等,。比如臟腑之間，腑包括胃,、大小腸,、膽,、膀胱等,，都是空腔器官，屬天,，里面有較多氣態(tài)物質(zhì),；臟包括肝、心,、脾,、肺、腎,，為實體器官,，屬地，相對而言氣態(tài)物質(zhì)比較少,，固液態(tài)物質(zhì)比較多,。臟腑之間互為表里，有頻繁的物質(zhì)或能量的交互,。

一般我們談氣的時候,，如果不特殊說明，指的是氣態(tài)物質(zhì),。

黃帝曰：余聞天為陽,，地為陰，日為陽,，月為陰,，其合之于人，奈何,？岐伯曰：腰以上為天,，腰以下為地，

《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞-陰陽系日月第四十一》

夫言人之陰陽,，則外為陽,，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽,，腹為陰,。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰,，府者為陽,。肝心脾肺腎五藏皆為陰，膽,、胃,、大腸、小腸,、膀胱,、三焦六府皆為陽（1）。所以欲知陰中之陰,，陽中之陽者何也,？為冬病在陰，夏病在陽,，春病在陰,，秋病在陽，皆視其所在,，為施針石也（2）,。故背為陽，陽中之陽,，心也,；背為陽，陽中之陰,，肺也,；腹為陰，陰中之陰,，腎也,；腹為陰，陰中之陽,，肝也,；腹為陰，陰中之至陰,，脾也（3）,。此皆陰陽表里內(nèi)外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也（4）,。

《素問·金匱真言論》

《素問·陰陽應象大論》

岐伯對曰：腦,、髓,、骨、脈,、膽,、女子胞，此六者,，地氣之所生也,。皆臟于陰而象于地，故藏而不瀉,，名曰奇恒之府,。

夫胃、大腸,、小腸、三焦,、膀胱,，此五者天氣之所生也，其氣象天,，故瀉而不藏,。此受五藏濁氣，名曰傳化之府,，此不能久留,，輸瀉者也。

《素問·五藏別論篇第十一》

上焦如霧（1）,，中焦如漚（2）,，下焦如瀆（3）。

《靈樞·營衛(wèi)生會》

何謂氣,？岐伯曰：上焦開發(fā),，宣五谷味，熏膚,，充身,，澤毛，若霧露之溉,，是謂氣(3)

《靈樞.決氣》

飲入于胃,，游溢精氣,，上輸于脾（1），脾氣散精,，上歸于肺,，通調(diào)水道，下輸膀胱,。水精四布,，五經(jīng)并行（2）。合于四時五藏陰陽,，揆度以為常也(3),。

《素問·經(jīng)脈別論》

精：

人體的元氣與自然界陽光相對應，都是初始能量,。但是陽光來自于太陽物質(zhì)的核聚變反應,，而人體的元氣來自于哪里呢？中醫(yī)認為人體的元氣來源于精,。

在我們教材的定義中,，廣義的精，泛指一切精微物質(zhì),，包括氣,、血、津液及水谷精微,，存在于全身各處,。

狹義的精一種比血更精華的物質(zhì)，可以理解為血的提煉濃縮品,，以腎藏的精為主,、五臟、全身皆有,。這里主要指狹義的精,。

精可以與能量(元氣)進行相互轉(zhuǎn)化。在需要能量的時候精轉(zhuǎn)化為能量（精化氣）,，也可以在能量充足的時候,，把能量存儲起來（氣化精）。所以精類似現(xiàn)代能源的概念,。

腎中之精,，對各個臟腑的功能活動起著極其重要的作用。中醫(yī)學認為：精氣之間是可以而且能夠相互轉(zhuǎn)化的,，故有“精可化氣”,、“氣可生精”的說法，其中,，腎精與腎氣之間亦可相互轉(zhuǎn)化,，故中醫(yī)古籍中,，“腎氣”與“腎精”常可互稱,。

《中醫(yī)藥學概論-腎,、膀胱》

另外精血同源，二者是可以互相轉(zhuǎn)化,，精可以稀釋為血,，血可以濃縮為精。所以在血不足的時候,，精可以轉(zhuǎn)化為血作為補充,。

腎藏五臟六腑之精及生殖之精，主骨生髓精髓互生,，精血同源,，故精能生血，血可化精,，二者相互資生

《中醫(yī)婦科學》

肝藏血,，腎藏精，精血之間相互滋生,、相互轉(zhuǎn)化,，故有“肝腎同源，乙癸同治”之說

《中醫(yī)藥學概論-肝與腎的關系》

由此可見,，精是非常重要的,，其既可以補陰又可以補陽。因為精大量藏于腎,，所以精充足與否主要看腎精是否充足。若腎精充足,，則可以補人一身的元氣和陰血,，使各個臟腑的陰陽都不虛，人就不容易衰老,。因此《內(nèi)經(jīng)》以腎精的充足與否作為年輕與衰老的標志,。

腎中所藏之精，為人生命之源,，對人體的生長發(fā)育與生殖,，起著極為重要的作用?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲,，腎氣盛，齒更髮長,；二七而天癸至,，任脈通,，太沖脈盛，月事以時下,，故有子,；三七，腎氣平均,，故真牙生而長極,；四七，筋骨堅,，髮長極,，身體盛壯；五七,，陽明脈衰,，面始焦，髮始墮,；六七,，三陽脈衰于上，面皆焦,，髮始白,；七七，任脈虛,，太沖脈衰少,，天癸竭，地道不通,，故形壞而無子也,。丈夫八歲，腎氣實,，髮長齒更,，二八，腎氣盛,，天癸至,，精氣溢瀉，陰陽和,，故能有子,；三八，腎氣平均,，筋骨勁強,，故真牙生而長極；四八,，筋骨隆盛,，肌肉滿壯,；五八，腎氣衰,，髮墮齒槁,；六八，陽氣衰竭于上,，面焦,，髮鬢頒白；七八,，肝氣衰,，筋不能動，天癸竭,，精少,，腎臟衰，形體皆極,；八八,、則齒髮去”。此段論述,，指出了人體的生,、長、壯,、老,、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關,。

《中醫(yī)藥學概論-腎,、膀胱》

除了轉(zhuǎn)化元氣和陰血的功能外，精的其它功能還包括：

主導人的生長發(fā)育,，精不足小兒五遲,，青春期發(fā)育不良。

主導人的生殖功能,，決定能否有子。

精可以生髓,，包括骨髓,、脊髓和腦髓（髓由精而生，由液作為補充）

神

神是人體的管理者,，可以調(diào)動氣,、血、津液等資源完成各種功能,，對人體的各種平衡起到控制,、管理作用,。神主要藏于心，五臟皆有,。

心在人體諸臟腑中居于首要的地位,，對各個臟腑的功能活動起到統(tǒng)領與調(diào)節(jié)的作用?！鹅`樞·邪客》說：“心者,，五臟六腑之大主，精神之所舍”,?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“心者，君主之官也,，神明出焉,。……故主明則下安,，……主不明則十二官?！薄６纪怀鰪娬{(diào)了心在臟腑中的統(tǒng)帥作用,。

《中醫(yī)藥學概論-心,、小腸》

腠理

腠理是肌表、肌肉,、臟腑之間的間隙和紋理,。因中醫(yī)非常關注氣態(tài)物質(zhì)，所以腠理這種能流通氣態(tài)物質(zhì)的間隙對中醫(yī)有重要作用,。

腠者,，是三焦通會元真之處，為血氣所注,；理者,，是皮膚臟腑之文理也（4）。...

所謂腠理,，腠,，是三焦交通融會元真的地方，又是血氣所灌注的處所,；理,，是皮膚肌肉的紋理?？傊?，腠理是營衛(wèi)氣血交會出入的門戶，又是抗御外邪的屏障。

《金匱要略講解》

2,、運轉(zhuǎn)機制概述

基本原理：

人體這幾大要素是如何配合形成適宜的體內(nèi)環(huán)境呢,？這個問題是中醫(yī)的核心問題，也是學習中醫(yī)的幾大難點之一,。

人體象一個溫室花園,，其保持溫度的原理和北方家庭用暖氣片進行燒水取暖有相似之處，我們將兩者進行對比講解,。

為了容易理解,，我們按照最簡單的暖氣的原理進行說明。假如有一個30平米的房間,，在北方的冬天,，房間想維持在22度左右的適宜溫度。經(jīng)過計算,，需要一組暖氣片來取暖,，暖氣片里的水是80公斤。然后用爐火給暖氣片里的水加熱,。爐火用的是相當于60千瓦功率的煤氣灶,，，由煤氣罐中的液化氣做燃料,。有一個控制系統(tǒng)用來根據(jù)室溫調(diào)節(jié)爐火的大小,，以保證室溫不會偏差太大。

這個例子中有幾個指標需要平衡,，缺一不可,。

1、根據(jù)房間的面積,，暖氣需要提供一定范圍內(nèi)的熱量,。此熱量過高則房間過熱，過低則房間過冷,。

2,、根據(jù)所需的熱量，暖氣里的水量需要在一定范圍之內(nèi),。過少,、過多都不能提供所需的熱量。

3,、爐火的大小需要在一定范圍之內(nèi),，過小則不能將水加熱，過大則容易把水燒干,。

4、煤氣罐中的液化氣要足夠，否則不能提供足夠的火量,。

5,、控制系統(tǒng)的控制能力要正常，在火量調(diào)節(jié)方面不能出現(xiàn)大的偏差,。

人體這個房間要維持相對恒定的溫度,，維持體溫就需要熱量，熱量由氣,、血,、津液帶來，其中血和津液相當于上面例子中的水,，氣相當于水蒸汽和被水加熱后房間空氣,。氣、血,、津液的熱量由元氣給予,，元氣相當于上面例子中的爐火，是原動力,。元氣由精產(chǎn)生,。精相當于上面例子中的液化氣，是人體的能源,。

這是人體維持體溫的功能,，人體器官完成其它工作所需要的能量也是由元氣提供的。

在中醫(yī)常用術語里,，粗略的講,，陰一般指陰液，包括血,、津液,，陽一般指元氣。如果詳細講,，則要具體情況具體分析,，不同情況下，陰陽所指不同,，比如有時陰也指陰精,。

為了表達方便，元氣,、血,、津液、氣態(tài)物質(zhì)簡稱氣血,，氣血充足表示人體有足夠的要素來完成各種功能,。

在不特指的情況下,，陰虛就是血、津液的量低于正常范圍,，對應暖氣里的水量不足,。水量不足而火量不變的話，容易燒干,，也就是陰虛火旺,。這種情況會有一系列表現(xiàn)可供判斷，比如從舌像上看,，舌色暗紅呈紫色等等,。更多診斷方法可參考教材《概論-診斷》內(nèi)容。調(diào)理方法是加水補陰了,。

陽虛就是元氣的量低于正常范圍,，對應暖氣例子里的爐火不足?；鸩蛔?，則水燒不熱，所以屋子寒涼,。其表現(xiàn)有怕冷,，舌色淡白等。調(diào)理方法是調(diào)大閥門,，讓火旺起來,，就是補陽了。

如果陰陽都不足,，對應暖氣的水和火的量都不足,，則產(chǎn)生的熱量不足以溫暖房間，也叫氣血不足,。在人體上則會出現(xiàn)體溫低,，怕冷，舌體枯萎,。因能量不足,，各個器官的功能都開始下降。調(diào)理辦法就是陰陽雙補,。

以上只是人體平衡的基本原理,。

進一步細化的話，需要參照天地自然章節(jié)的內(nèi)容,。所以我們先回顧一下自然界的平衡過程,。

自然界以土壤、水,、空氣,、陽光為四大平衡指標,。其中以陽光的多少最為多變，陽光的多少形成三陰三陽,。陽光能量傳遞給地氣和天氣,，天氣獲得能量后，氣溫在一個范圍內(nèi)波動,，形成六氣風熱暑濕燥寒。地氣獲得能量后,，溫度波動,，形成五運木火土金水。天氣地氣升浮降沉,，云升雨降,，形成氣交之地的自然界。

人體也是如此,，人體的元氣作為初始能量,，通過三焦和經(jīng)絡散布全身。全身根據(jù)元氣分布多少形成三陰三陽六個區(qū)域,。人體內(nèi)陸氣也分五運木,、火、土,、金,、水；天氣分六氣風,、熱,、暑、濕,、燥,、寒。正常情況下,，人體的天氣地氣各自都是平衡無偏的,。

如果人體天氣地氣受某些因素影響，比如內(nèi)傷七情,、外感六淫等等,，則可能失衡。對于這種失衡的描述方式,，如果是天氣,，則有中風、傷寒,、中暑等,，若有兩種以上天氣失衡,，則有風濕、寒濕,、風寒,、濕熱、暑濕等等描述方法,。如果是地氣,，則有金氣太過、火氣過旺,、水氣不足等等描述方法,。

人體內(nèi)到臟腑、外到皮肉筋骨,，全身各處都要求精,、神、元氣,、天氣,、地氣都有合適的度，才能形成適宜的體內(nèi)環(huán)境,，各種器官組織才能正常工作,。任何地方只要有一個指標失衡就會形成疾病。只要找到失衡的指標,，將其調(diào)節(jié)回正常,，即可治愈疾病。

資源運轉(zhuǎn)

人體各處都需要氣血,，而這些資源是由飲食以及呼吸的空氣轉(zhuǎn)化而來,，轉(zhuǎn)化過程中任何一個環(huán)節(jié)出錯，都會造成疾病,。因此學習中醫(yī)必須熟悉這些資源的產(chǎn)生,、傳遞和使用方式。

首先,，按照資源的傳遞過程劃分,，人體可以劃分為兩大部分：資源使用者和資源生產(chǎn)者

所謂資源使用者，指的是四肢,、頭部,、感官、皮,、肉,、筋、骨等部位,，簡稱為形體,。這些部位本身不產(chǎn)生資源,，主要是使用資源來完成人體運動、思維,、感受等功能,。

所謂資源生產(chǎn)者，指的是胸腹腔內(nèi)的臟,、腑,。臟、腑的主要功能是產(chǎn)生和存儲資源,，供給形體來使用,。當然臟腑本身也消耗資源。

如下圖所示：

飲食,、空氣進入臟腑處理后，產(chǎn)生能量和物資,，供給形體,，用來進行各種生命活動。這是人體資源的大致流轉(zhuǎn)過程,。

進一步細化的話,，在產(chǎn)生資源的臟腑環(huán)節(jié)，臟與腑的功能可以進行一個大致的區(qū)分,。

腑主導飲食的消化,，從飲食中提煉出營養(yǎng)物質(zhì)、水分,、能源等,，剩余的殘渣排除體外。這個過程,，中醫(yī)稱為“化物”，類似煉油廠從石油中提煉出各種有用的物質(zhì)，剩余的瀝青還可以用來鋪設公路,。內(nèi)經(jīng)說“腑化物而不藏”,。

李東垣說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷,，而后能滋養(yǎng)元氣,。若胃氣之本弱，飲食自倍,，則脾胃之氣即傷,，而元氣亦不能充?！保ā镀⑽刚摗罚?/div>