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第九節(jié) 氣 血 津 液
一， 氣
在前面已經(jīng)提到過，氣是自然界和人體中有獨立功能的單元,。氣在什么地方，或具有什么功能,，就叫什么氣,。
本節(jié)中主要是講人體中的氣,。
人體臟腑中皆有氣的存在,，這就是臟腑之氣。在心中的就叫心氣,，在腎中的就叫腎氣,，在脾中的就叫脾氣，在胃中的就叫胃氣,，在膀胱中的就叫膀胱之氣,，……。氣在臟腑中是干活的角色,，臟腑中氣充足了,，干活就會有力，臟腑功能就強,；氣少了,，干活就差勁，臟腑功能就弱了,。比如脾胃為倉廩之官,，主管飲食物的受納、消化,、吸收和輸送,。這其中，胃主要管受納,，脾主要管消化,、吸收和營養(yǎng)輸送。如果脾胃之氣充足,，也就是干活的人手足夠,，那脾胃的工作效率就高，則身體健康,，肌肉豐盛,，說話、工作都很有精神,。如果脾胃之氣不足,，中醫(yī)臨床上叫脾胃氣虛，干活的人手不夠了,，工作效率自然要打折扣,，于是營養(yǎng)缺乏，肌肉消瘦,，說話,、工作都沒精打彩，這就是臨床上所說的虛證,。但是,，氣太多了也不好,，氣太多了，擠得滿滿的攪拌不過來,，臨床上叫做脾胃氣滯,，飲食物進了胃里轉運不過來，不能向下傳導,，于是乎就胃脹,、胃痛、打呃,、大便不通,，整個消化道都閉塞不通了，這就是臨床上所說的實證,。
以上是以脾胃舉個例子,，實際上各臟腑皆是如此。臟腑之氣要求充足,，這樣才能把分管的工作做好,。如果氣不足了，就叫做氣虛,，隨之出現(xiàn)的證狀,，就叫做虛證。如果氣太充足了,，造成氣機的郁滯,，就叫做氣實，隨之出現(xiàn)的證狀,，就叫做實證,。
人體中的氣，除了各臟腑之氣外,，臨床上經(jīng)常用到的還有元氣,、宗氣、營氣,、衛(wèi)氣等,。
元氣，又名原氣,，真氣,。原與源通，源頭,、本源的意思,。真者，根本,、正宗的意思,。元氣是來自父母的先天之精氣,，藏于下焦腎中，又由后天的脾胃水谷之氣滋養(yǎng),。元氣有推動人體生長,、發(fā)育和生殖的作用,，同時又有充養(yǎng)臟腑之氣的作用,。
所以元氣是人體中一種非常重要的氣。元氣充足,，人體生長發(fā)育正常,，臟腑之氣充沛，人即健康,。元氣不足,，則生長發(fā)育停滯，臟腑機能衰退,，人就容易生病,。
宗氣，是積于上焦胸中之氣,。宗氣的作用有二：一為管呼吸,，人的呼吸與宗氣有關。二為推動脈管中血液的運行,。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中為宗氣分配的工作,。但在后世中醫(yī)臨床上，一般把呼氣歸肺管,，吸氣歸腎管,；而血脈之運行，則歸之于心氣的推動,。所以宗氣的功能是被淡化了,。
臨床上還有提到中氣的，與宗氣音同,。中 加載中... 內(nèi)容加載失敗,，點擊此處重試 加載全文 氣指中焦之氣，脾胃處于中焦,，中氣即是指脾胃之氣,。有時說某人中氣充沛，講話聲音震耳,，也就是說此人脾胃之氣旺盛,。脾胃好，飯吃飽了,，講話自然有力氣,。
營氣,，是行于經(jīng)脈之中，周流營養(yǎng)全身之氣,。營氣為水谷等飲食物被脾胃消化吸收以后精微中最精專柔和的部分,，進入經(jīng)脈，循經(jīng)脈運行以營養(yǎng)五臟六腑,、四肢百骸,。
血液亦是由營氣化生的，是由營氣和津液進入血脈之中,，變化成赤色,，就成為血。由于營氣和血有如此的親緣關系,，且都有營養(yǎng)全身的作用,，所以后世常常營血并稱。
衛(wèi)氣是水谷等飲食物經(jīng)脾胃消化吸收以后精微中慓悍的部分,，和營氣并行,，營氣行于經(jīng)脈之中，衛(wèi)氣則行于經(jīng)脈之外,。因其慓悍,，與勇猛的戰(zhàn)士一樣，具有保衛(wèi)身體的功能,。所以衛(wèi)氣的作用就是防御外邪,，溫養(yǎng)肌膚，充實腠理,，掌控體表的開合,。
二， 血
氣者無形,，血卻是有形的物質(zhì),，而且其色紅赤，特別引人注目,。
血是由水谷等飲食物經(jīng)脾胃消化吸收以后,，其精微部分變化而成赤色，流行于血脈中,，就是血,。血有營養(yǎng)全身的作用，營氣亦是營養(yǎng)全身的,，而且亦是水谷精微所化,，所以，認為營氣和津液相合，變成赤色入于血脈,，即是血,。
血與氣的關系非常密切，血有形,，必賴無形之氣而生,，如以上所說，血由營氣變化而來,。而且血之行,，必由氣之推動，就是說氣是血液流動的動力,。但是反過來,，氣無形,，必依附于有形之血上才得以行,。所以臨床上有“氣為血帥，氣行血行,，血為氣母,，血至氣至”之說，可見氣血關系密不可分,。
血和五臟中的心,、肝、脾三臟關系密切,。中醫(yī)學認為心主血,，肝藏血，脾統(tǒng)血,，即心為主血之臟,，肝為藏血之臟，脾為統(tǒng)血之臟,，臨床上各種血證,，往往責之該三臟，而且通過對該三臟的治療而取得效果,。
血是流行在血脈之中的,，如果血流在脈外，就叫做離經(jīng)之血,，或叫瘀血,。瘀血是一種病態(tài)的血，在臨床上,，能發(fā)生在各種疾病過程中,。
三， 津液
在人體中具有正常生理功能的水液，叫做津液,。嚴格地說,，津與液是有區(qū)別的，清而稀者為津,，稠而粘者為液,。在一般情況下，不作嚴格區(qū)分,，常常津液并稱,，但在嚴格區(qū)分時，傷津與耗液是兩個不同的概念,。
津液由飲食物通過脾胃的消化,、吸收、轉輸而分布到全身,。津多分布在上,、在體表，如肌肉,、皮膚,、肺、胃之中,。液多分布在里,、在下，如骨節(jié),、筋頭,、大腸、肝,、腎之中,。津液的輸布與多個臟腑有關：脾是津液輸布的第一關，飲食物中的水液精華經(jīng)脾臟健運化為津液,，輸布全身,；肺氣肅降，參加了津液的輸送工作,；三焦為決瀆之官,，輸布津液的水道就為三焦所屬；腎者主水,，津液的輸布與腎氣的盛衰亦有很大關系,；另外，汗液和尿液都為津液所化,，所以,，皮膚的開合和膀胱的氣化與津液亦有很大關系。
津液的功用是滋潤、濡養(yǎng)五臟六腑,、四肢百骸,、五官九竅等。前面已經(jīng)說過,，五臟六腑,、四肢百骸中都有氣的存在，而氣扮演的是干活的角色,。大家都知道,，吃飽飯才能干好活，氣也需要營養(yǎng)的供給,。津液就是擔當提供營養(yǎng)的任務,。不僅是營養(yǎng)，還因為津液是由水形成,，所以還起到了濡潤臟腑關節(jié)的作用,，津液是臟腑關節(jié)的潤滑劑。
對于臟腑來說,，氣,、血,、津液都是不可缺少的物質(zhì),，氣是工作的動力，血是營養(yǎng)的輸送者,，津液是營養(yǎng)的提供者和工作的潤滑劑,。
上節(jié)談到了氣和血的關系，是互生互用,，相輔相成的關系,。本節(jié)來談氣和津液之間的關系，亦是一種互生互用,，相輔相成的關系,。
氣能生津，此處之生乃是化生之意,，津液是飲食物通過脾胃之氣的工作化生為津液,。津液的輸布亦是氣的作用，通過腎氣的蒸騰,，肺氣的肅降,，三焦的決瀆水道而輸布全身。反過來,，津液對氣有滋養(yǎng),、潤滑的作用，而且無形之氣正是依附于有形之血而遍及全身。
津液與血的關系亦很密切,，兩者都是飲食物經(jīng)脾胃消化吸收其含水的成分演變而成,。血不過變?yōu)槌嗌杏诿}中而已,。因為津液和血同源,，都和體內(nèi)水液的多寡有關，所以往往盛則同盛,，衰則同衰,。臨床上稱“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”,，也就是這個意思,。
在中醫(yī)學中，津液和氣血有一個不同的地方：氣有好的氣,，如臟腑之氣,。亦有致人生病的氣，如風,、寒,、暑、濕等邪氣,。血亦有好的血,，循經(jīng)之血為人體輸送營養(yǎng)。但亦有壞的血,，如離經(jīng)之血,、瘀血等。但津液則不同,，津液只有好的,，沒有致人生病的津液。飲食物經(jīng)轉化為人體中的水液后,，對人體有滋養(yǎng),、潤滑作用，就稱為津液,。如果水液成為致病因素,，就稱為水飲或痰，就不再是津液了,。所以,，臨床上，氣病有氣虛,、氣郁,、氣實等,，血病有血虛、血滯,、瘀血等,，津液則只有虛證——津液耗損，而沒有津液的實證,。
第十節(jié) 精 氣 神
氣在本書中是第三次被提到了,。第一次提到氣是介紹了氣的總體的概念，第二次提到氣是介紹人體中的氣,，本次提到氣,，是介紹精、氣,、神之間的關系及氣在人體中的地位,。
精、氣,、神這三者在民間一直是很神奇的傳說,，尤其是經(jīng)過道教的大力包裝和眾多氣功師的過度渲染之后，更是增添了許多的神秘的色彩,，可以說是神乎其神了,。
其實，在中醫(yī)學中,，精,、氣、神在人體中是很普通的東西,，和臟腑筋肉一樣是人體的構成成分,。只要不是故弄玄虛裝神秘，我們是很容易了解精,、氣、神的有關內(nèi)容的,。
在中醫(yī)學中,，精分為兩種，一種稱先天之精,，一種稱后天之精,。先天之精是受之于父母的精氣。父母之精是下一代生命的開始,，是人體孕育之前就已經(jīng)存在的精氣,，所以稱為先天之精。后天之精是人體從飲食物中吸收的精微物質(zhì),，是脾胃將飲食物消化,、吸收之后,，營養(yǎng)物質(zhì)中的精微部分，就叫做精,。我們已經(jīng)知道那些營養(yǎng)物質(zhì)叫做氣(五臟之氣,、營氣、衛(wèi)氣等),，所以精就是氣中的精微物質(zhì),、氣中的精英。經(jīng)過這番討論,，我們已經(jīng)知道：精就是氣中之精微,，氣中之精英。而且我們還知道了：氣和精本來就是一體的,，氣即是精,，精即是氣，或者說：氣能生精,，精可化氣,。
那末，先天之精是否亦是氣之精微呢,？
當然是的,，不過那是父母之氣的精微。
再來說神是什么,？
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“故生之來謂之精,，兩精相搏謂之神?！庇终f：“神者,，水谷之精氣也?！?br>從這兩句話,，我們可以知道什么是神嗎？
人生之初,，父母之精相結合,，便有了生命的開始，這就是“故生之來謂之精”這句話的意思,。出生以后,，人體必須要有后天之精——水谷之精的滋養(yǎng)，兩精相搏,，即先后天之精的共同作用,，才能生長、發(fā)育,，才能有活力,。這種生命活力的表現(xiàn),，就叫做神?！吧裾?，水谷之精氣也?！碧貏e強調(diào)了后天之精對神的重要性,。后天之精充實，脾胃健運,，水谷之精微吸收良好,，這個人身體壯實，精力充沛,，臉色紅潤,，聲音洪亮，思維敏捷,，行動靈活,，生命力旺盛，我們就說這個人有神,?；蛘哒f，這個人神氣很好,。如果脾胃健運不及,，水谷之精微吸收不好，后天之精不能充養(yǎng)身體,，這個人就會身體羸弱,，精神委頓，膚色暗晦,，聲音低弱,，思維遲鈍或意識障礙，行動呆板,，生命力衰退,，我們便說這個人失神?；蛘哒f這個人神色不好。
通過以上的敘述,，我們明白了：在中醫(yī)學中,，神就是人體生命力的一種表現(xiàn)。生命力強,，就是神旺,；生命力弱,，便是神衰。
中醫(yī)學中還把神細分為神,、魂,、魄、意,、志,，分歸心、肝,、肺,、脾、腎來主管,。
最后,，來說一下精、氣,、神三者的關系,。
精乃是氣之精微，是氣中的精英物質(zhì),，所以精也就是氣的一種,，精由氣生，而精也可以生氣,。這在臨床上是具有指導意義的,，精衰者可以補氣以生精，氣虛者可以補精以生氣,。
神乃是精的外在表現(xiàn),，而精生于氣，所以神也是氣的外在表現(xiàn),，氣足者神旺,，氣衰者神弱。這在臨床上亦具有指導意義,，神衰可以補精益氣以治之,，而神旺者知其精、氣皆盛,，其人不虛,。
我們的先人，在古代,，通過解剖觀察,，認識了人體中的心、肝,、脾,、肺,、腎五臟和膽、胃,、大腸,、小腸、膀胱,、三焦六腑以及腦,、髓、骨,、脈,、膽、女子胞等奇恒之腑,，還有通過體驗,，認識了經(jīng)絡。于是,，對人體的結構,，有了一個大概的認識。
但是,，這些五臟六腑等等是如何工作的呢,？先人們通過想象，把社會中人的功能虛擬到了五臟六腑等的身上,，于是創(chuàng)立了中醫(yī)學中的臟象理論,。臟象理論中，把五臟作為人體的核心,，五臟分工各司其責,，帶領六腑、五官九竅,、四肢百骸,、筋骨皮毛等人體的各器官，共同來完成人體的各項生理工作,。這其中,，古人又創(chuàng)立了精氣理論，把氣作為人體各項生理活動的動力,。將氣合血,、津液，共同完成營養(yǎng)物質(zhì)的輸送以滋養(yǎng)五臟六腑,、全身各器官,。
人和自然又是一個統(tǒng)一體，人體的五臟之氣和天地之氣相通,，這就是中醫(yī)學中的天人相應理論,。
最后，人體機能的強弱,，精,、氣的盛衰，又通過神表現(xiàn)出來,。
這就是中醫(yī)學中的人,。
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