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組成 當(dāng)歸15克 川芎12克 赤芍12克 桂枝10克 降香10克 丹參25克 黨參15克 炮附子10克 五味子10克 生苡仁30克 生黃芪30克 麥冬15克 三七粉2克（開(kāi)水沖服）,。 功能 益氣養(yǎng)血,，通陽(yáng)化瘀。 主治 適用于心腦血管病變,，如冠心病,、腦血管硬化、高血脂癥等,。癥見(jiàn)心前區(qū)疼,，頭痛，口干,，心煩易怒,，脈弦勁，舌質(zhì)紅,，苔薄白偏干,，證屬心肝氣陰兩虛、氣滯血瘀者,。 用法 先將藥物用冷水浸泡半小時(shí),，浸透后煎煮,。首煎沸后文火煎50分鐘，二煎沸后煎30分鐘,。煎好后兩煎混勻,，總量以350～500毫升為宜，每日服1劑,，每劑分兩次服完,，睡前溫服一半，余者第二日早飯后兩小時(shí)溫服,，連服兩劑停藥1天,，服藥過(guò)程中停服任何中西藥物。 加減運(yùn)用 該病為虛中實(shí)證,，虛為氣虛,，實(shí)為心肝血瘀。虛多濕邪阻遏,，如舌苔潤(rùn)白膩者,，可用高麗參加白蔻溫化濕邪；血瘀必生熱,，如舌質(zhì)嫩暗紅者,，可佐入半邊蓮，赤芍改為生白芍以斂肝陰,；兼有肝氣不疏者,，佐入炒香附、炒枳殼,；郁熱之邪凌心犯腦形成失眠者,，佐入少量的黃連、肉桂,，因方中已有桂枝,，僅加入少量的黃連以清心脾之郁熱。 方歌 益氣化瘀通痹湯,，歸芍丹參味降香,； 桂附參芪薏苡仁，川芎麥冬三七釀,。 按語(yǔ) 氣虛則心悸氣短,，脾為氣之源，心為脾之母,，氣虛者,，每心脾氣虛也。氣虛多血瘀，瘀則化熱,，瘀熱耗傷心肝氣陰,，故用生脈散、黃芪以恢復(fù)心脾之氣機(jī),。該方在補(bǔ)氣扶正的基礎(chǔ)上,，主要通過(guò)活血化瘀、桂附之溫陽(yáng),、歸芍芎養(yǎng)血活血,，共達(dá)氣陰得復(fù)、血瘀得活之目的,。 典型病例 張xx,，53歲?；颊哂诎肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，測(cè)血壓170／110mmHg,，一個(gè)月前病情加重,，出現(xiàn)頭昏沉，肢端麻木,，健忘,、胸悶，心前區(qū)疼,、放射后背,。血流變檢查結(jié)果表明：血液粘稠度偏高。 脈沉取弦滑數(shù),，舌體胖大,，舌質(zhì)淡暗紅，苔薄白膩,，證屬：心脾氣虛,，健運(yùn)失司，痰濕內(nèi)生,，濕邪阻遏,。心肝血瘀，瘀而化熱,，郁熱上擾清竅形成眩暈,。 治以補(bǔ)氣化濕，養(yǎng)血活瘀,，方藥予益氣化瘀通痹湯,。共服上藥42劑，其間因舌苔厚膩,，濕濁內(nèi)蘊(yùn),，佐入溫膽湯一次,。患者住院42天,，血壓穩(wěn)定,；頭目發(fā)昏、胸悶,、心前區(qū)疼,、顏面手掌充血、肢體麻木均消失,。血流變復(fù)查,，八項(xiàng)正常，唯有血小板粘附率偏高,，血脂亦恢復(fù)正常,，自覺(jué)癥狀完全消失。   |
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