類風濕關節(jié)炎（RA）是一種以慢性,、進行性,、侵蝕性關節(jié)炎、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現的自身免疫性疾病,，其以關節(jié)滑膜慢性炎癥,、關節(jié)的進行性破壞為特征，臨床表現為關節(jié)疼痛,、腫脹,、畸形、活動受限,，可發(fā)生于任何年齡,，發(fā)病可能與遺傳、感染,、環(huán)境,、免疫等有關,。RA屬中醫(yī)風濕病（痹證,、痹?。┓懂牐嗅t(yī)病名為“尪痹”,，可辨證分為風濕痹阻證,、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證,、痰瘀痹阻證,、瘀血阻絡證、氣血兩虛證,、肝腎不足證,、氣陰兩虛證。

類風濕關節(jié)炎的西藥用藥

RA治療藥物主要有非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）,、改善病情的抗風濕藥物（DMARDs）,、糖皮質激素、艾拉莫德等,，其中NSAIDs,、糖皮質激素不能阻止RA病程進展和預防關節(jié)破壞。

NSAIDs是治療RA的首選用藥,，其可抗炎鎮(zhèn)痛,、消腫，能改善RA者癥狀與活動功能,，需聯用其他藥物,。

糖皮質激素可用于NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛無效或療效不滿意、活動度初治RA,、伴有器官受累（心,、肺、眼和神經系統等）的重癥RA或更換傳統合成DMARDs治療方案的橋接治療,，其可鎮(zhèn)痛,、高效抗炎、消腫與免疫抑制,，抗炎作用比NSAIDs效果好,，能迅速減輕RA者的疼痛及腫脹，改善關節(jié)功能,。

DMARDs/慢作用藥物包括傳統合成DMARDs（csDMARDs）如甲氨喋呤（MTX）,、環(huán)孢素等，生物制劑DMARDs（bDMARDs）如依那西普,、阿達木單抗,、英利昔單抗,、阿那白滯素、托珠單抗,、利妥昔單抗,、阿巴西普等，及靶向合成DMARDs（tsDMARDs）如托法替布,，較NSAIDs發(fā)揮作用慢,，大約需1-6個月，可減少或防止關節(jié)破壞,、延緩或阻止病情進展及阻止影像學進展,，可用于RA者的治療。

類風濕關節(jié)炎的中成藥用藥

如雷公藤制劑,、白芍總苷膠囊等,。

⑴雷公藤制劑

雷公藤多苷片有祛風解毒、除濕消腫,、舒筋通絡的功效,，可抗炎、止痛,，還有抑制細胞免疫和體液免疫作用,，其對緩解關節(jié)腫痛有效，能延緩關節(jié)炎骨破壞,，可用于風濕熱瘀,、毒邪阻滯所致的類風濕關節(jié)炎（RA）。若單用不達標時可聯合甲氨蝶呤（MTX）,、來氟米特（LEF）,、正清風痛寧,、白芍總苷膠囊治療,。不良反應主要是消化道反應、血液系統及生殖系統損害（性腺抑制）,。禁用于胃十二指腸潰瘍活動期,、白細胞和血小板降低、嚴重貧血,、肝腎功能不全,、嚴重心律失常、育齡期有孕育要求者,。

昆仙膠囊可補腎通絡,、祛風除濕，其起效較快,，是由昆明山海棠,、淫羊藿,、枸杞子和菟絲子組成的復方制劑，能抗炎,、止痛,、免疫抑制，可用于類風濕關節(jié)炎的治療,。因含雷公藤,，對有生育需求者慎用。

⑵新風膠囊

可抗炎,、消腫,、止痛、調節(jié)免疫,，主要由生黃芪,、薏苡仁、雷公藤,、蜈蚣組成,，其在減輕類風濕關節(jié)炎者關節(jié)疼痛、緩解晨僵等有一定療效,，還能降低炎癥活動性指標,、關節(jié)腫脹積分、增加雙手握力,。

⑶白芍總苷膠囊

可抗炎,、鎮(zhèn)痛、免疫調節(jié),，并對肝細胞的有保護作用,，常與其他藥物聯用于類風濕關節(jié)炎的治療，能改善類風濕性關節(jié)炎者的病情,，減輕癥狀和體征,。主要不良反應為腹瀉。

⑷濕熱痹顆?！?/span>

可祛風除濕,、清熱消腫、通絡定痛,，可用于類風濕關節(jié)炎濕熱痹阻證的治療,。

⑸寒濕痹片

有溫陽散寒、祛濕活血的功效,，主要用于類風濕關節(jié)炎寒濕痹阻證的治療,。因含附子、烏頭,，均含烏頭堿,，故慎用于心血管疾病者,。

⑹痹祺膠囊　

有益氣養(yǎng)血、祛風除濕,、活血止痛的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎氣血不足證的治療?？梢鹞改c道反應,、眩暈，有血壓升高的報道,。因含馬錢子,，出現頭暈、惡心,、口干時需停藥,。

⑺瘀血痹膠囊（片）　

有活血化瘀，通絡止痛的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎瘀血痹阻證的治療,。

⑻正清風痛寧制劑

可祛風除濕、活血通絡,、利水消腫,，有鎮(zhèn)痛、抗炎,、抑制肉芽組織增生作用,，可用于類風濕關節(jié)炎的治療。偶見皮膚過敏反應,。

⑼盤龍七片　

有活血化瘀,、祛風祛濕、消腫止痛的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎風濕痹阻證,、瘀血阻絡證的治療。因含烏頭,，不宜長期及超量服用,，慎用于心血管疾病者,。孕婦禁用,。

⑽尪痹片

有滋補肝腎、散寒祛濕的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎肝腎虧虛,、寒濕痹阻證的治療，也可用于活動期類風濕關節(jié)炎的治療,，可聯合甲氨蝶呤治療,?？梢鹞改c道反應、肝腎功能異常,、頭暈,、皮疹。因含附子,，含烏頭堿,，故慎用于心血管疾病者。肝腎功能異常者禁用,。

⑾通痹膠囊　

有滋補肝腎,、祛寒除濕的功效，可用于類風濕關節(jié)炎肝腎虧虛證,、寒濕痹阻證的治療,。因含馬錢子、烏頭,、朱砂等,，故慎用于肝腎功能不全者。

⑿新癀片　

復方制劑,，含吲哚美辛,，有清熱解毒、活血化瘀的功效,，主要用于類風濕關節(jié)炎濕熱痹阻證的治療,。建議避免與其他非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）聯用。

⒀益腎蠲痹丸　

有溫補腎陽,、補腎壯督,、搜風剔邪、蠲痹通絡的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎腎陽不足證或痰瘀痹阻證的治療,。主要引起胃腸道反應、皮膚瘙癢,。濕熱偏盛者慎服,。孕婦禁服。

⒁四妙丸　

有清熱利濕,、活血化瘀的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎濕熱痹阻證的治療。

⒂祖師麻膏藥　

有祛風除濕,、活血止痛的功效,，可用于類風濕關節(jié)炎風濕痹阻證、寒濕痹阻證的治療。

⒃其他

復方雷公藤外敷劑,、金黃膏等外敷,，適用于活動性類風濕關節(jié)炎。

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