正常情況下，孩童在四歲左右就能夠通過外界（家長,，學(xué)校老師等）的引導(dǎo)和幫助下,，更好地理解他人的行為和情緒，而自閉癥兒童在這方面的發(fā)展卻存在明顯的缺失,，情感共情能力受限,。

而什么樣的小孩子才會被診斷為自閉癥，這就需要我們的關(guān)注,。

歡歡（化名）在2歲時,，還不會說話,，甚至連爸媽都還不會叫，但是喜歡疊高積木,，然后又推倒,，又疊高，又推倒,，如此循環(huán),，永不會倦，也可以站在電風(fēng)扇面前看扇葉一直轉(zhuǎn)動而不厭煩,，跟父母都很少有眼神交流,。常常一個人蹲在角落一聲不吭，有小朋友主動找他玩時,，不一會就自己跑開,，自己到?jīng)]人的地方，對于別人的叫喚也不應(yīng)答,。

樂樂5歲了,，會把唐詩，三字經(jīng)背得很溜,，可是在別人詢問他問題時,，如問他要吃幾顆糖？他只能隨著你的問話,，跟著說問題的后面幾個音“幾顆糖,？”而沒有回答你本身的問題，要他表達(dá)下,，今天做了什么事或是想做什么事時,，一般的小孩在二歲就會講的，他卻不會,，或是直接把昨天背的一段話重新背出來給你聽,，一個人坐在椅子上可以看自己的小手一個小時，也從不跟小朋友一起玩游戲,。

牛牛8歲了,，但是分不清人稱代詞“你”“我”“他”，在面對自己很喜歡的一個玩具時,，明明想表達(dá)要“給我”,，而他伸手過來時對別人說的話，卻是“給你”“給你”,，問他叫什么名字時候,，可以回答得很好，甚至可以把家里所有人的名字都背出來，但是再問下去,，“今年幾歲,？”“有幾個好朋友？”等,，他常常會左右而言他,，休息時候有固定的習(xí)慣，睡覺要睡固定的位置,，被子和枕頭要固定,，要不然不睡，走回家的路,，一定要走固定的路線，繞下別的路都不行,，對別人沒有同情心,，不知道他人的感受和需要表達(dá)是什么。

這三個小孩子在臨床上是被診斷為自閉癥的實例,，表現(xiàn)會有些差異,，但又有些共性。

有些兒童很難用非言語行為來與他人的交流,，哪些您沒注意到的自閉癥兒童具體表現(xiàn),，你可否注意到？

簡單地與他人交流,，家長可以教會他,，但是更進一步就很難了?？赡軙骋恍〇|西,，但這些在真正交流上并不能達(dá)到有用的目的，對一些有困難的問題,，常常文不對題,，自固地講自己的，或是在跟別人對話過程中,，就自己跑走了,。如果他喜歡小汽車，做得很多事情,，拿別的東西都只能想到汽車的名稱,，對別有想象力的游戲，沒辦法把主題很大地擴展出來,。

正常三四歲的小孩會比較喜歡跟別的小朋友接觸,。一起玩耍，或是跟別人玩玩具時，會有類似炫耀或分享自己的玩具或體驗感受給別的小朋友的時候,，自閉癥的小孩對跟別的小朋友玩沒有興趣,，且更愿意一個人自己玩，不會與他人分享,，也不知道別人需要什么,，同情心匱乏。

他們很難做眼神的交流,，缺乏與他人的目光對視,，我們可以觀察到，這些小孩的目光有些渙散,，眼神迷茫,，甚至連眼光的流動都很慢的；

他們很難用社交手勢和人交往,，這些小孩很難理解他人社交手勢的意思,，沒法主動做到同樣使用社交手勢與人交流 。

他們是否在與他人同處時,，如看電影時,，在一些歡樂氛圍時，這些小孩無法感到快樂,，但在他人傷心時,，這些兒童可能還會笑，出現(xiàn)明顯的缺乏將社交情景和情感聯(lián)系起來的能力,。

一些兒童會反復(fù)且機械地從事某種活動和興趣固執(zhí)行為,，如喜歡自己轉(zhuǎn)，或是看別的東西一直轉(zhuǎn)也不會膩,，睡覺前一定要睡同一個位置,，用同一個枕頭或被子，要不然絕不休息,。每天總是有一些固定的事情要做,，不做就沒辦法進行下一步的情況。有時候家長希望能改變他們這一些習(xí)慣,，但是刻意去改變這類行為時又會發(fā)現(xiàn)常常效果不好,。

美國在2013年發(fā)布的《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第五版中指出自閉癥的兩大核心癥狀，分別是社會交流和社交互動方面的持續(xù)性缺損,，以及重復(fù)刻板的行為模式,、興趣或活動。

由于這些社交方面的障礙,，自閉癥的小孩普通的社會適應(yīng)性較差,，不懂得社會生活的基本規(guī)則,，不會“察言觀色”，在生活里常會造成很多誤會和麻煩,，使得他們難以在同齡人里建立同伴關(guān)系,。

三歲以前常常以上的行為比較明顯，而這些癥狀在隨年齡增長,，可能會稍微好一些,，而這好的程度，除了要看與這個孩子本身的腦部功能受損的程度外,，還需要后天的環(huán)境和教育,，能給這個小孩怎么樣的教育和訓(xùn)練去改造，不能只依靠自身或是固定的一個人,，父母,、醫(yī)生、老師等加上自身共同的竭力幫助下去完成,。

即使自閉癥患兒在與父母或其他大人關(guān)系慢慢變好時,，他們與其他同齡人關(guān)系的改善可能會有些滯后，這點是需要家長有這方面的心理準(zhǔn)備,，因為自閉癥患兒缺乏規(guī)則意識，游戲中需要他人的謙讓,，而現(xiàn)實狀態(tài)中,，別的小朋友又沒有義務(wù)給到他所需要的包容和關(guān)愛，此時就比較容易因為誤會而引起沖突,，所以家長在推進孩子的人際交住時,，就要避免某些激進做法，不管是對自己孩子,，對他人小孩,，也要更多的注重循序漸進。

查考資料：

易春麗,，周婷著. 重建依戀 自閉癥的家庭治療[M]. 北京/西安：世界圖書出版公司, 2018.04.