跟底痛 

【診斷要點(diǎn)】

1.足跟痛、跟骨骨刺或跟痛癥,。

輕者表現(xiàn)為針刺樣痛,，剛著地時(shí)痛甚，邁步片刻后疼痛有所緩解或消失,，連續(xù)行走多時(shí)又感足底疼痛,，以銳痛居多。

重者足跟無法踩平或負(fù)重,，甚至跛行,，引起跟底痛的原因非由于骨刺形成直接所致，主要因?yàn)轷砰L韌帶與足底跖筋膜在跟骨棘附著處應(yīng)力增大而導(dǎo)致的軟組織損害引起,，造成跖筋膜應(yīng)力增大的因素有過度肥胖、頻繁上下階梯,、攀高爬山,、慢性膝關(guān)節(jié)痛、陳舊性跟骨骨折后遺癥,、踝管或外踝后下方軟組織損害等,，為此須分別加以鑒別，逐一排除,。

2.壓痛點(diǎn)檢查

醫(yī)者用拇指指腹緊壓跟底部跟骨棘的跖長韌帶與跖筋膜附著處,，引出劇痛即為陽性，如果由助手緊壓跟骨棘處,，引出劇痛而保持拇指尖的壓力不變,，檢查者當(dāng)即進(jìn)行同側(cè)膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊損害的壓痛點(diǎn)檢查從而能使跟底壓痛即刻消失，可認(rèn)為髕下脂肪墊壓痛(損害)與跟骨棘軟組織痛有因果關(guān)系,。

同樣,，內(nèi)外踝后下方的脛骨后肌、腓骨肌腱鞘引出壓痛及踝痛而使跟底壓痛立即消失，這說明兩者有因果關(guān)系,。臨床證明,，有跖長韌帶和跖筋膜附著的跟骨骨刺不是跟底痛的致痛原因，無須鑒別,。

3.影像學(xué)檢查部分病例跟骨常規(guī)X射線側(cè)位攝片提示,，跖筋膜附著處骨棘有骨刺形成。跟骨棘增生變尖,，大小與跟底痛嚴(yán)重程度不相一致,，說明跟骨棘骨刺形成，是病程發(fā)展的結(jié)果及形態(tài)學(xué)表現(xiàn)跟骨棘大小長短反映發(fā)病過程持續(xù)時(shí)間長短,。

↓手法圖文↓

踝部應(yīng)用解剖與手法操作

【手法治療】

跟底痛的治療,，要采取手法整復(fù)與中藥熏洗綜合療法，方能治愈,。跟底部跟骨棘處用點(diǎn)穴與捋順手法,，有踝管軟組織損害者用踝關(guān)節(jié)外翻位扳法。然后用中藥經(jīng)驗(yàn)方劑熏洗患部治療,，每日1次,，2周為一療程。