① 清洗患足,，讓患者俯臥于治療床上,，踝關(guān)節(jié)前緣墊一枕頭，足跟朝上,，將足墊穩(wěn)，仔細(xì)尋找壓痛點(diǎn),，或壓痛點(diǎn)處的硬結(jié)處,，在壓痛最明顯處即骨刺的尖部做一標(biāo)記，術(shù)者洗手后戴一次性無(wú)菌手套,，以標(biāo)記處為中心嚴(yán)格消毒,，鋪無(wú)菌洞巾。以1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,。

② 配制松解液：用5mL一次性注射器抽取曲安奈德1mL,、2%利多卡因2mL、維生素B1注射液0.5mL,、維生素B12注射液0.5mL混勻,，共計(jì)5mL。

③ 將針頭卸下?lián)Q取吳氏小號(hào)水針刀,，左手固定患足,，右手持水針刀，于麻醉針眼處,，將刀口線和足縱軸垂直,，針體和足跟底部的后平面呈60°角，將針刀緩慢刺入骨刺部,，將附著于骨刺部位的跖腱膜及跖長(zhǎng)韌帶橫行切割3～4刀（切口長(zhǎng)約3mm）,，再將針身縱向剝離2～3下，范圍在痛點(diǎn)部位,，勿做肌層大量剝離,，避免損傷正常組織及神經(jīng)血管。當(dāng)剝離至刀下有松動(dòng)感并回抽無(wú)血時(shí),，再緩慢注入松解液3～5mL后出針,。壓迫針孔3min，無(wú)菌敷料覆蓋,。手術(shù)時(shí)間約15min,。

④ 術(shù)后手法：醫(yī)者一手使患足過(guò)度背屈，同時(shí)另一手拇指向足背方向推頂足弓趾長(zhǎng)韌帶和趾腱膜,，做2～3次即可,。

采用水針刀治療的注意事項(xiàng)：

① 糖尿病,、足部腫痛患者禁用。

② 病變部位或全身有感染發(fā)熱者禁用,。

③ 體質(zhì)虛弱,、心臟病患者慎用。

④ 治療后3d內(nèi)治療部位不要接觸水,，以防感染,。

⑤ 經(jīng)1次治療未愈者，2周后可再次用同法治療,。

⑥ 治療后3d內(nèi)忌食辛辣刺激或者發(fā)物類食物,。

⑦ 治療1周內(nèi)減少足部負(fù)重。

⑧ 應(yīng)注意跟骨本身是否有疾病,，如跟骨骨結(jié)核,、骨髓炎、腫瘤等疾病,。

        跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜攣縮是跟骨骨刺產(chǎn)生的原因,，當(dāng)足部運(yùn)動(dòng)時(shí)可引起跟骨附著點(diǎn)處持續(xù)性的牽拉損傷，形成一種慢性勞損性跟骨退行性病變,，患處無(wú)紅腫,，多數(shù)患者足側(cè)位X片顯示跟骨結(jié)節(jié)、跟腱膜和趾短屈肌附著部位有大小不等的骨刺,，并順著跖筋膜方向生長(zhǎng),。骨刺本身不會(huì)引起疼痛，只有負(fù)重過(guò)大過(guò)久,，引起充血并產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,，刺激周?chē)窠?jīng)時(shí)才會(huì)引起疼痛。其疼痛程度與骨刺大小不成正比,，部分患者X片顯示有骨刺,，但并無(wú)疼痛，這或許與足的適應(yīng)性變化關(guān)系密切,；部分患者X片顯示骨刺并不典型,，或表現(xiàn)為輕微絨毛狀新骨形成影像，但卻有疼痛,。足跟承受人體全部的負(fù)重,，長(zhǎng)期遭受足底筋膜的反復(fù)牽拉、擠壓,，致使足底筋膜疲勞損傷而引起無(wú)菌性炎癥,、組織修復(fù)反應(yīng)及足跟部?jī)?nèi)壓力增高而發(fā)生疼痛，這種慢性損傷性刺激又加劇了骨刺的形成,。水針刀治療能分離損傷的筋膜和韌帶,，有效改善癥狀,，值得臨床推廣。