結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度分層
根據(jù)結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度
與參照物回聲強(qiáng)度的對照關(guān)系
參照物為甲狀腺實質(zhì)和頸部帶狀肌
可以把回聲分為5個層次
詳見下表
高回聲（hyperechoic）
結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度高于周圍甲狀腺實質(zhì)
表現(xiàn)為結(jié)節(jié)亮度大于甲狀腺灰度
此種結(jié)節(jié)中比較經(jīng)典的是“白馬王子”結(jié)節(jié)
通常認(rèn)為是典型的良性特征
等回聲（isoechoic）
結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度和周圍甲狀腺實質(zhì)相似
表現(xiàn)為結(jié)節(jié)亮度和甲狀腺實質(zhì)相近
值得注意的是
對于橋本氏甲狀腺炎患者
即使甲狀腺實質(zhì)回聲增粗,、不均導(dǎo)致改變
仍使用甲狀腺實質(zhì)作為參考標(biāo)準(zhǔn)
但應(yīng)注明情況供解讀報告參考
通常來說
濾泡性腫瘤、良性濾泡腺瘤
濾泡癌或乳頭狀癌濾泡亞型
由于癌結(jié)節(jié)由膠體小微葉組成
因此往往呈現(xiàn)為等聲或高回聲
低回聲（hypoechoic）
結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度低于周圍甲狀腺實質(zhì)
表現(xiàn)為結(jié)節(jié)亮度低于甲狀腺實質(zhì)
典型的甲狀腺狀癌和甲狀腺髓樣癌
由于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞擁擠和擠壓
加上甲狀腺濾泡的減少帶來聲像改變
導(dǎo)致癌結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度低于周圍的正常甲狀腺組織
在超聲下結(jié)節(jié)顯得更為灰暗
極低回聲（markedly hypoechoic）
結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度低于頸部帶狀肌
表現(xiàn)為結(jié)節(jié)亮度低于頸部帶狀肌
當(dāng)然也低于周圍甲狀腺實質(zhì)
結(jié)節(jié)回聲低于周圍甲狀腺實質(zhì)
但高于或等于頸部帶狀肌時
定義結(jié)節(jié)為低回聲而不是極低回聲
一般認(rèn)為低回聲或極低回聲為可疑惡性
低回聲作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
靈敏度較高但特異度較低
以極低回聲作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷的靈敏度較低但特異度較高
無回聲（anechoic）
見于囊性結(jié)節(jié)
如果囊性結(jié)節(jié)內(nèi)超聲可見點狀強(qiáng)回聲
為膠質(zhì)凝聚
是強(qiáng)烈良性特征的提示
DOI ：10.3760 cma j cn131148-20210205-00092
