濟(jì)南中心醫(yī)院 趙卓

藥物是所有治療冠心病的基礎(chǔ),！做支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上,。建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣是必要的,，要想一個(gè)支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個(gè)“管道工”,，要想全身暢通,，全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。以下就是推薦給大家的支架手術(shù)后的十大注意事項(xiàng)：

1,、心臟血管支架手術(shù)后,，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一,、有可能再次慢性狹窄,，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼,，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋,。二,、對(duì)于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓,，從而導(dǎo)致心肌梗塞,，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，因此需要服用阿司匹林和波立維一年,。除支架本身以外,，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問(wèn)題,，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。

2,、積極治療原發(fā)病,。例如2007年歐洲出臺(tái)了新的心血管病的危險(xiǎn)因素，其中包括空腹血糖5.6-6.9mmol/L,，因此糖尿病人應(yīng)當(dāng)將血糖控制在5.6mmol/L以下,，減輕高血糖對(duì)血管的負(fù)面影響。高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,，將血壓控制在140/90mmHg以下,。高血脂病人應(yīng)當(dāng)將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下，低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,，甘油三酯降至170mg/dl以下,。具有其他相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下控制相關(guān)病情發(fā)展，減輕對(duì)心血管的傷害,。

3,、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察,。出院后注意監(jiān)測(cè)血壓,、心率并將其記錄下來(lái)。通常支架手術(shù)后,，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物,，每種藥物的療效和計(jì)量都是不盡相同的。如果在服藥期間出現(xiàn)黑便,、咳血等出血癥狀,，應(yīng)盡快攜帶“出院小結(jié)”和所服用藥物去醫(yī)院就診。若是支架病人接受其他治療方案,，需要停用其所服用藥物時(shí),，需要與心臟科醫(yī)生進(jìn)行商議，切忌隨意停藥,。

4,、患者需定期醫(yī)院門診復(fù)查。檢查項(xiàng)目包括血壓,、血糖,、血生化、心電圖,、心臟彩超等,。既往有高血壓、糖尿病或腦血管病史的患者，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查,。即使沒有原發(fā)疾病,，也要每1～2個(gè)月復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高于正常范圍,，就要積極采取治療措施,。

5、出現(xiàn)身體不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),。如果你在家中休息期間,，有任何不適和問(wèn)題請(qǐng)不要猶豫，盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系,，提供自己的病情及治療過(guò)程,。通常情況下，術(shù)后3--6月應(yīng)全面復(fù)查一次,，若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,，也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

6,、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,。生活中注意清淡飲食，低鹽每日攝入鹽少于5克,，類似味精,、醬油，以及腌臘制品,，醬菜,、罐頭等含鈉鹽量高的食物也要減少。脂肪類食物控制在55克以內(nèi),，其中食用油占18-20克,，也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克,，也就是說(shuō)瘦肉也要少吃,，包括動(dòng)物內(nèi)臟等食物也要避免食用。少食多餐,，少吃油膩,、油炸食品?？梢远喑砸恍┤缣易?、蘋果、梨等新鮮的水果,，如芹菜、木耳、西紅柿等新鮮的蔬菜,。如果條件允許,，可以吃一些如蛋白質(zhì)粉、B 族維生素,，VC,，等營(yíng)養(yǎng)品。

7,、戒煙戒酒,。研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的知尼古丁類物質(zhì),，可刺激交感神經(jīng),，引起血管內(nèi)膜損道害，繼而引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,。煙草中的煙堿可使心跳加快,、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加,、血管痙攣,、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。而酒精則會(huì)使心率加快,，加大血液粘稠,，對(duì)心臟產(chǎn)生巨大不良影響。煙酒均是導(dǎo)致心血管事件的重要危險(xiǎn)因素,，因此戒煙戒酒也是支架術(shù)后的重要預(yù)防措施,。

8、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，運(yùn)動(dòng)可以增加脂肪的消耗,，減輕體重，改善體質(zhì)等,。但是必須要循序漸進(jìn),，避免驟然劇烈運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn),，劇烈運(yùn)動(dòng)更多的是消耗肌糖元,，而不是脂肪，同時(shí)也容易快速疲勞,，實(shí)際運(yùn)動(dòng)量反而變少,，也增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

9,、保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁,。文獻(xiàn)資料表明,，冠心病患者一旦確診后，均有不同程度的心理壓力,，這樣會(huì)加快動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展,，增加心臟突發(fā)事件的發(fā)生。因此保證情緒的穩(wěn)定,，放松心情,，擁有歡樂的心態(tài)對(duì)延緩疾病的進(jìn)展也是頗為有效的。

10,、控制體重,。體重的控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓,，還可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),，從而防止冠心病的復(fù)發(fā)。保持標(biāo)準(zhǔn)的體重狀態(tài)有利于新陳代謝,，幫助機(jī)體恢復(fù),。

當(dāng)前心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要危險(xiǎn)因素，并且呈現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì),，因此疾病的預(yù)防已經(jīng)是刻不容緩,。預(yù)防的措施包括長(zhǎng)期服用降血脂的藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功能,，延緩其他斑塊的進(jìn)展,；要控制好血糖，多吃蔬菜水果,，包括西紅柿,、橘子、黃瓜等無(wú)糖水果,，少吃糧食,，增加運(yùn)動(dòng)減輕體重，糖尿病自然就好了,；要控制高血壓,，最簡(jiǎn)單的方式就是要堅(jiān)持吃藥；不良的生活習(xí)慣一定要改變,，如戒煙,，酒盡量少喝一點(diǎn)，飯量要減,，飲食要清淡,，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃,，多吃淡水魚,，喝點(diǎn)牛奶,，多吃蔬菜。經(jīng)過(guò)多年的不懈努力,，血液會(huì)很干凈,，血管斑塊會(huì)很穩(wěn)定，我們也會(huì)獲得一個(gè)長(zhǎng)期健康的身體,。讓我們一起努力，對(duì)心血管疾病說(shuō)再見??！

附：

飲食推薦：1800kcal

5谷：可選擇粗糧， 因?yàn)槭抢先思?，可能牙齒不好,，最好煮稀一些讓他容易咬。煮粥的話可以下一些麥片,，豆子增加營(yíng)養(yǎng),。

蔬菜：吃的多都沒關(guān)系，可選擇顏色豐富那可以增強(qiáng)視覺感受,，讓他吃多點(diǎn)因?yàn)橥ǔ＿@些病人都吃低鹽所以菜淡淡的可能不習(xí)慣,。

水果：1天只需要2-3個(gè)就可以啦。盡量不要選擇果汁,，因?yàn)樘欠譂舛雀?。而新鮮水果有豐富的纖維對(duì)血管好。

奶類：脫脂鮮奶（如果會(huì)拉肚子就選擇無(wú)乳糖的）,， 乳酪,， 加鈣無(wú)糖豆奶都可以。1天3杯（8安士1杯）

蛋白質(zhì)：最好選擇植物性的,，例如各種豆子,。魚肉含有豐富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，雞肉也是不錯(cuò)的選擇,。一天大概需要6顆麻將那么大的分量（6安士）

油,，鹽或糖都要少。如果市面上有專賣給吃低鹽人士的佐料那都可以考慮,。

一天吃6小餐,，這樣不會(huì)出現(xiàn)過(guò)饑現(xiàn)象。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練推薦：

第一個(gè)星期(第一周):每天二次,每次五分鐘散步,。

第二個(gè)星期(第二周):每天二次,每次十分鐘散步,。

第三個(gè)星期(第三周):每天二次,每次二十分鐘散步。

第四個(gè)星期(第四周):應(yīng)該增加到每天散步一公里,。

在冬季或炎熱的夏天,，可能無(wú)法在戶外散步,，如果這樣，你可以租用或買一個(gè)室內(nèi)自行車或健身器,，每天鍛煉二次,，每次30分鐘，可以代替你在戶外的運(yùn)動(dòng),，你可以在你的慢步機(jī)(健身器)上慢步,。