“疏散風(fēng)寒法 “陽氣者，衛(wèi)外而為固也”,，一旦失和,，則“邪氣客于皮膚，復(fù)遇風(fēng)寒相搏則為癮疹”,。所謂“邪氣中經(jīng),，則身癢而癮疹”是也。 風(fēng)寒傷表，病屬氣分,，故癮疹色白,，逢風(fēng)、冷則甚,，得晴暖則瘥,。發(fā)疹時間多在隱晦之日或朝夕陽微之時。癥見皮膚瘙癢,，周身拘急,，舌苔薄白，脈浮緊,，頸背,、胸腹及四肢出現(xiàn)豌豆大丘疹。愈搔愈多,，灼癢難忍,。 此邪氣犯表，欲出而不能也,。《傷寒論》所謂：“以其不得小汗出,，身必癢”是也。 治應(yīng)疏風(fēng)散寒,，急驅(qū)外邪,，荊防敗毒散主之。 方中荊防,、二活辛溫解表,，以驅(qū)外邪,；桔梗,、前胡、枳殼,、茯苓宣肺化濕,，以展氣機(jī)；柴胡,、川芎暢發(fā)少陽,，以杜傳變；參,、草扶正祛邪,，以固正氣；姜,、薄少許為引者,，“輕以去實(shí)”、“治上焦如羽”也。  解表化濕法 癮疹而投荊防敗毒散,，是從太陽立法,。 倘胸悶，苔膩,，頭目昏重,，四肢煩痛，則非上法所宜,，亦猶感冒挾濕之例也,，須從太陰調(diào)治。經(jīng)云：“太陰之上,，濕氣治之”,。 芳香通陽之藥，應(yīng)當(dāng)隨時加入,。蕁麻疹患者,，凡癥見舌苔白膩，胸痞不饑,，頭重體倦,，精神疲困，癮疹消現(xiàn)較慢,，分布多在胸腹及四肢內(nèi)側(cè),，不搔不癢，下午較重,，則應(yīng)“二太”合治,。 宜辛溫之劑以通太陽之表，芳香之藥以化太陰之濕,。《局方》消風(fēng)散主之,。 方中荊、防,、羌辛溫輕浮以通太陽,；藿、樸,、橘,、苓芳香苦濕以醒太陰；川芎上行頭面,，下行血海,，走經(jīng)竄絡(luò)以行血中之氣；蟬蛻,、全蝎輕揚(yáng)純真,，而去皮膚之游風(fēng)；而方中參、草外助衛(wèi)氣,，內(nèi)補(bǔ)脾肺,，正所以建“安內(nèi)攘外”之功也。 消痞透疹法 《局方》消風(fēng)散,，雖為“二太”合病設(shè),，但畢竟偏重太陽，以解表逐邪為主,。 倘癥見心下痞塞,，飲水則嘔，不饑不食,，四肢沉重,，苔黃而膩，口中苦黏,，脈濡數(shù),，癮疹團(tuán)聚，遍布各部,，則病機(jī)重在太陰矣,。 治應(yīng)消痞透疹，展布?xì)鈾C(jī),，應(yīng)予瀉心湯主之,。 方中芩、連,、蒲,、夏辛開苦降，消痞開結(jié),；蘇葉,、川樸、檳榔,、竹茹,、杷葉芳香化濕，止嘔消脹,。 但得痞消結(jié)開，氣機(jī)暢和,，則癮疹自退,，此不治之治也?！皻馇屣L(fēng)自消”,、“濁化疹自退”也。 疏達(dá)募原法 “募原者，外通肌肉,，內(nèi)近胃腑”（《瘟疫論》）,，“即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半里”（《通俗傷寒論》）,。 倘穢濁之邪,，聚結(jié)其處，則脹滿不食,，舌苔厚為積粉,。西醫(yī)所謂“腸胃型”蕁麻疹是也。 癥見面色晦黃,，精神呆滯,，腹痛而脹，口膩納呆,，脈沉滯,，風(fēng)團(tuán)團(tuán)聚，偏著胸腹四肢某處,，片大色滯,，消失遲緩。此穢著募原,，表邪郁滯而發(fā)癮疹也,。 治應(yīng)疏達(dá)募原，化濕透疹,，達(dá)原飲加茵陳,、浮萍主之。 方中檳榔,、川樸,、草果降氣導(dǎo)濁，疏達(dá)膜原,；黃芩,、知母、白芍苦寒堅陰以清伏熱,；茵陳,、浮萍不僅清熱化濕，也能解表透疹,。 疏散風(fēng)熱法 《證治準(zhǔn)繩》曰：“汗出當(dāng)風(fēng),，風(fēng)氣搏于肌肉與熱氣并則生”。風(fēng)為陽邪,，其色必赤,，故《千金方》曰：“赤疹者,，忽起如蚊啄，煩癢,，極者重沓壟起,，搔之遂手起”。 癥見舌尖紅赤,，脈浮數(shù),，疹色浮活紅嫩。此風(fēng)熱束表,，郁而為疹也,。 治應(yīng)疏風(fēng)解表，透疹止癢,，桑菊飲加牛蒡子,、蟬蛻主之。 方中桑葉,、菊花,、薄荷、連翹疏風(fēng)解表,；桔梗,、杏仁、甘草,、牛蒡子,、蟬蛻宣肺透疹；蘆根上通肺氣,，下達(dá)陰竅,，生津止渴，兼透肌竅,，誠解肌透疹之良藥,。 宣散風(fēng)濕法 癮疹色紅隱于肌肉之間，四肢重著,，此風(fēng)熱挾濕也,。多因浴后感風(fēng)或汗出解衣而得。 癥見舌苔黃膩,，脈濡數(shù)而浮,，胸悶口膩，心煩惡食,，小便黃赤,，口渴而不引飲，疹色紅滯,，搔之煩癢,，血痕密布。 治應(yīng)宣散風(fēng)濕,，透疹止癢,，《外科正宗》消風(fēng)散主之。 方中荊,、防疏風(fēng)透表,；蒼術(shù)、苦參清熱燥濕,；石膏,、知母獨(dú)清胃熱，取白虎湯之意,；生地,、木通、甘草專戕心火,，取導(dǎo)赤散之旨,；當(dāng)歸、胡麻仁養(yǎng)血潤燥,；蟬蛻,、僵蠶、白蒺藜,、牛蒡子消風(fēng)透疹而止癢,。 全方剛中具柔，動中有靜,，為蕁麻疹之有效方劑,，隨證加減，輒有奇效,。  升清降濁法 升降出入,，是氣機(jī)運(yùn)動的唯一形式，清升濁降乃自然之常態(tài),，倘清氣不升,，濁陰不降則必表里閉塞，絡(luò)脈阻滯,，外邪襲入,，則發(fā)癮疹。《傷寒序例》所謂：“風(fēng)氣相搏,，必發(fā)癮疹”是也,。 癥見舌紅苔黃，脈急數(shù),，胸中煩熱,，大便堅澀,，癮疹累累，結(jié)塊成條,，瘙癢病急,，久治不愈。 治應(yīng)升清降濁,，斡旋氣機(jī),，升降散主之。方中僵蠶,、蟬衣升陽中之清陽,；姜黃、大黃降陰中之濁陰,。 一升一降,，內(nèi)外通達(dá)，而雜氣流毒頓消,?！皻馇逖獣场倍a疹自愈矣。 通瀉陽明法 “陽明如市”,，經(jīng)曰“五臟六腑之?！保嗖匚奂{垢之所,。 一有積滯,，則氣血失和，脈道不利,，經(jīng)氣立見郁滯,，所以然者“陽明為十二經(jīng)脈之長”故也。 且夫“陽明之上,，燥氣治之”,，燥則生風(fēng)，為疹作癢,，亦屬常態(tài),。故《醫(yī)學(xué)入門》曰：“赤疹，因天熱燥氣乘之,，稍涼則消,，得溫反劇”。 癥見舌苔干黃,，脈沉數(shù),，癮疹云集，色澤紅黯,，甚則間發(fā)粟狀丘疹,，血痕遍布,，捫之礙手。 此燥熱生風(fēng),，病在陽明血分也,。宜子和“玉燭散”滋陰和陽而下之,，其方即四物湯合調(diào)胃承氣湯也,。 方中四物滋陰和陽而榮木，承氣瀉火堅陰而存津,，四物得承氣補(bǔ)不滯氣,，承氣得四物下不竭陰，剛?cè)嵯酀?jì),，適相輔而相成也,。 清肝瀉火法 濕熱伏匿肝膽而礙疏泄，亦能郁而發(fā)疹,，所以然者“木郁之發(fā),，太虛埃昏,，云物以擾”（《素問·六元正紀(jì)大論》）,，木氣失榮故也。 癥見面色蒼黃,，口苦脅痛,，頭暈耳鳴，煩躁易怒,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)，癮疹入夜即發(fā),，色紫癢痛,，抓痕遍布。 此肝火偏熾,，風(fēng)氣內(nèi)郁也,。治應(yīng)清肝瀉火，消風(fēng)止癢,，當(dāng)歸龍薈丸加蟬蛻,、白蒺藜主之。 方中當(dāng)歸滋養(yǎng)血脈以補(bǔ)肝陰之不足,；龍膽草,、青黛清肝瀉火，以制肝陽之有余,；苓,、連,、梔、柏,、川大黃通瀉上下三焦之火,。 借蘆薈、川大黃之大苦大寒,，俾火由地道而出,，所謂肝膽實(shí)火，必假陽明為出路也,；麝香,、木香辛而通竅，雖無啟門逐邪之訓(xùn),，頗具通絡(luò)消疹之能,；再加消風(fēng)止癢之蟬蛻、白蒺藜,，癮疹豈不見藥而退,。 無麝香可用茵陳代之。 溫通厥陰法 肝藏血而主春生之氣,，倘血?？仗摚練獠粯s,，則絡(luò)脈經(jīng)氣失其敷布之性,。“邪氣入經(jīng)，則身癢而癮疹”,。 癥見面色不華,，四肢清冷，舌質(zhì)脹大,，脈虛細(xì),，疹色紅淡，分布稀疏,。 此營血虛寒,，經(jīng)氣疲憊，復(fù)感外邪,，痹而為疹也,。治應(yīng)溫養(yǎng)營血，以通血脈,，當(dāng)歸四逆湯主之,。 方中歸、芍、桂,、草溫養(yǎng)營血以滋肝木,；細(xì)辛、通草開痹散結(jié)以祛風(fēng)邪,。但得木氣敷榮,，則萬物皆春，不治疹而疹自消矣,。 養(yǎng)血潤燥法 癮疹邪搏血分,，久治不愈，必耗營陰,。 癥見皮膚枯槁,，疹色滯黯，夜間發(fā)作,，刺癢徹心，舌赤無苔,，脈見細(xì)數(shù),，甚則五心煩熱，潮熱盜汗,，夜難入寐,，得暖則甚，稍冷則消,。 此陰虛內(nèi)熱,，風(fēng)氣乘之也。治之之法,，剛藥宜戒,，“唯潤藥以滋其燥，靜藥以養(yǎng)其血”,，營血一復(fù)則癮疹自消,，地黃飲子主之。 方中歸,、地,、首烏、甘草大滋營陰以制其燥,；僵蠶,、丹皮、蒺藜,、紅花微動郁陽以止其癢,。? 養(yǎng)血消風(fēng)法 營血素虛，客風(fēng)再至，發(fā)為赤疹,，瘙癢無度,。倘舌赤無苔，脈見細(xì)數(shù),，夜間瘙癢,，風(fēng)團(tuán)時起，色澤較鮮,。此血虛風(fēng)客也,，四物消風(fēng)散主之。 方中歸,、地,、芎、芍養(yǎng)血潤燥,；荊,、防、柴胡,、獨(dú)活辛溫輕浮以消客風(fēng),；薄荷、蟬蛻,、白鮮皮疏風(fēng)止癢,；棗肉為引煎服，為護(hù)陰以防燥也,。 清熱解毒法 癮疹搔后,，往往潰爛痛癢，形成膿瘍,。倘舌紅脈數(shù),，口渴心煩，便燥溲赤,，胸中灼熱,，此邪火充斥，濕熱交蒸也,。 治宜清熱解毒,，瀉火護(hù)陰，解毒瀉心湯主之,。 方中芩,、連、梔苦寒清熱以蠲熱毒,；石膏,、知母辛寒清熱以護(hù)胃陰,；滑石、木通,、甘草導(dǎo)火下行,；防風(fēng)、牛蒡子宣表透疹,，以免毒熱內(nèi)陷,；獨(dú)一味玄參咸寒入腎，以啟陰液,，上濟(jì)心火,，以護(hù)神明。 活血搜風(fēng)法 濕熱搏于血分,，久則絡(luò)脈瘀塞,。 癥見疹色紫晦，結(jié)條聚壟,，肌膚甲錯,，搔后見血，脈見沉澀,，舌有瘀點(diǎn),。此血瘀而風(fēng)邪內(nèi)伏也。 治應(yīng)活血搜風(fēng),，以冀痊愈。桃紅四物湯加蟬衣,、全蝎,、烏梢蛇等治之。久瘀非此不效,。 溫補(bǔ)少陰法 少陰為太陽之里,。癮疹火化，多耗腎液,，然亦有戕及腎陽者不可不知,。 《素問·四時逆從論》所謂：“少陰有余，發(fā)為皮痹癮疹”是也,。有余謂何,？水盛火衰也。 癥見舌質(zhì)胖大,，脈沉細(xì)而微,，形寒肢冷，腰膝無力,，甚則便溏,，下利清谷，精神疲憊，雙目無神,，癮疹遇冷則發(fā),，得暖則瘥。 此少陰虛寒,，生氣不充也,。治應(yīng)扶陽抑陰，溫經(jīng)通絡(luò),，茯苓四逆湯主之,。 方中附、姜,、草辛甘化陽以補(bǔ)先天之火,；參、苓甘溫益氣以扶后天之正,。但得陽氣充沛,，則癮疹不治自愈。 |
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