【原文】：闕庭脈色赤而沉細(xì),，推之參差不齊者,，病在心；赤而橫弋,，推之愈赤者,，病在小腸。

注家曰：闕庭,，兩目之中也,。用手推之，其色各異,，此病在心；其色紅,，推而更紅,，病在小腸。

《義疏》曰：肝主色,，入心為赤,。赤者心火之色也,，心病則本藏之色獨(dú)見，故闕庭脈色,，赤而沉細(xì),，推之參差不齊者，病在心,。赤而沉細(xì)者,，心氣內(nèi)陷而絡(luò)脈束也。推之參差不齊者,，手大指之推力,，與絡(luò)脈相動(dòng)蕩，則血行于絡(luò)者乍進(jìn)乍退,，而現(xiàn)參差不齊之象也,。血以循環(huán)為用，故不能推之不移,。推之不移,，則血死，血死則色黑矣,。赤如橫戈,，推之愈赤者，病在小腸,，橫戈以象形言,，赤色寬大而橫見眉間，色之摶聚者也,。推之愈赤,，為絡(luò)盛血瞞，色見于外,。以內(nèi)外分府藏,，故曰病在小腸。在府在藏,，仍當(dāng)合脈證辨之,。蓋心氣不可外溢，外溢則精華浮越,，病不可為,。虛勞內(nèi)損，每見面似微酣,，色澤愈美,，此心氣外溢之候，經(jīng)所謂營(yíng)氣霈然者，病在血脈,，精微象見,，其壽不久矣。

【原文】：闕庭脈色黃,，推之如水停留者,，病在脾；如水急流者,，病在胃,。

注家曰：闕庭者，兩目之中也,。色黃者脾之本色也,。脾胃者，表里也,，推之如水停留,，病在脾；如水急流者,，病在胃,。

《義疏》曰：黃為土，主運(yùn)化之色,，血水相和之色也,。色黃則血淡，病由中氣運(yùn)化之力不足,，故黃色之見,，屬于脾胃。推之如水停留者,，推力與脈絡(luò)相蕩,，其血?dú)庵餍幸簿彛?/span>象如水停留,，主病在脾,，脾病則運(yùn)化力弱而氣行緩也。推之如水急流,，則絡(luò)氣滿而力充,，旋推旋復(fù)，故見如水急流之象,，主病在胃,。此條脾胃同主運(yùn)化，蓋以中州之虛實(shí)有余不足分府藏,，以脾病多虛而不足,，胃病多實(shí)而有余,。色黃以明潤(rùn)者為佳,，黃而微赤者為實(shí),、為熱，黃而色淡者為虛,、為寒,。若色黃如土，推之不移,，中氣絕矣,。

【原文】：闕庭脈色青白，推之久不還者,，病在肺,；推之即至者，病在大腸,。

注家曰：闕庭者,，兩目之中也。色白者,，肺之本色也,。肺與大腸相表里也，表病必及里,，是以肺色白,，或病在大腸。

《義疏》曰：白為肺金之色,。闕庭脈色青白,，推之久不還者，病在肺,；推之即至者,，病在大腸。今不言白而言青白者,，非兼兩色之謂,，以絡(luò)脈之色（指絡(luò)之脈管言之）本似微青，故推而驗(yàn)之,，肺病自見本藏之白,，合以絡(luò)色（指絡(luò)管之皮言之）微青，乃成青白之色,。故曰：脈色青白者,，病在肺與大腸。蓋皮外之色,，可以純白,，絡(luò)色必帶微青,。若推之純白，氣已外絕,，惟將死之人見之,。故統(tǒng)言面色身色者，多指皮外之色而言,，望而可知者也,，脈色則必推之乃見。此條以推之久不還者屬藏,，言血?dú)庵庑杏诮j(luò)者,，力弱而動(dòng)緩，故推之良久乃還,，所謂感虛陷下,，肺病而氣少也。若推之即至,，旋推旋復(fù),，絡(luò)氣外盛，故病淺在府而屬大腸,。

【原文】：闕庭脈色青黑直下睛明,，推之不變者，病在腎,；推之即至者,，病在膀胱。

注家曰：闕庭者,，兩目之中也,。青黑直下睛明穴，推之不變者,，病在腎,；推之即至者，病在膀胱,。腎與膀胱相表里也,。

《義疏》曰：黑為腎水之色，今云闕庭脈色青黑,，直下睛明,，推之不變者，病在腎,；推之即至者,，病在膀胱。不言脈色黑而言青黑者,，義同上條,，亦言乍推之初見絡(luò)膜之青,，審視之更見絡(luò)內(nèi)之黑，相合而成青黑之色,，非肝腎兩色之同見也,。闕庭之部，皮膚已較他部為薄,，睛明在目?jī)?nèi)眥頭外一分宛宛中,，為手足太陽(yáng),、足陽(yáng)明,、陰蹺、陽(yáng)蹺五脈之會(huì),。經(jīng)所謂太陽(yáng)根起于至陰,，結(jié)于命門?！鹅`樞》曰：命門者,，目也。蓋目為藏精光照之所,，睛明穴又精陽(yáng)氣上出之道,，人寤則目開而太陽(yáng)之氣（衛(wèi)氣也）出自睛明。足太陽(yáng)膀胱起于下極至陰之處,，與腎相表里,，且闕庭直下睛明，其部皮膚更薄,，故脈色顯見,。上四條皆言脈色橫見闕中，此條脈色獨(dú)為豎見,。其分別府藏之法,，亦以推之不變者屬藏，推之即至者屬府,，理同上釋,。傷寒分經(jīng)察色，各以藏府所屬何經(jīng)辨之,。假如脈色青黑,，直下睛明，推之不變,，證見發(fā)熱惡寒,，脈沉緊，但欲寐者,，足少陰經(jīng)病也,。無(wú)外證者,，腎藏病也。故平脈辯證,，察色合脈,，二者不可得離，學(xué)者當(dāng)審思而明辨之,。

【原文】：明堂闕庭色不見,，推之色青紫者，病在中焦有積,；推之明于水者,，病在上焦有飲；推之黑赤參差者,，病在下焦有寒熱,。

明堂者，鼻也,；闕庭,，兩目之中也。推之明于水者,，此以“色鮮明者有留飲”之謂,。

《義疏》曰：色不見者，言色不露于皮外,，望之不見病色,，知病之不在外也。用指推驗(yàn),，則脈色青紫,，此為病在中焦有積之候。青黑兼赤,，為寒熱相搏,。赤多色紫，為血壅化熱,，故紫亦為有毒之診,。凡色皆以潤(rùn)者為兼濕，津液未枯也,。色干且晦者,，津枯化燥也。若純青純黑,，推之不移,，色已死矣。今明堂,、闕庭之色,，不露于外,，則于證亦當(dāng)無(wú)外證。推之而其色青紫,，則為血泣（泣可兼痹瘀二義）化燥,，陽(yáng)氣（即熱氣也）蓄積。今津液汁沫,，凝聚摶結(jié),，故主有積之診。曰病在中焦者,，以積聚之證,，總關(guān)中府，故或?yàn)檠e,，或?yàn)槭撤e,，或?yàn)樘捣e，或?yàn)橄x積,，皆源中氣失其運(yùn)化，以至血氣凝結(jié),，其病乃成,，故曰病在中焦也下言推之明如水者，上焦有飲,，此亦兼明堂,、闕庭言之。明如水,，言其色光滑鮮潤(rùn),。《金匱》言色鮮明者有留飲,，正與此互文見義,。后賢謂痰飲外溢于面，色多紅潤(rùn)而浮,、亦言此也,。是明如水，為新飲液滲絡(luò)脈之色,。水氣雖滲溢,，而血之赤色未合和變化，故色見鮮明而病在上焦,。若飲氣久留成水,，水入血分，斯和合遂成淡黃之色,，而鮮明以減,。肌腠含水,，日久為腫，血亦化腐,，黯淡無(wú)光,。若水流于下，腰腹股脛跗腫,，則色必不上見鮮明,，故師曰病在上焦有飲也。下更言推之黑赤參差者,，病在下焦有寒熱,。經(jīng)言：凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛,，赤則有熱,。胃中寒，手魚之脈青,；胃中熱,，魚際之絡(luò)赤。其暴黑者,，留久痹也,。又言：其有赤、有黑,、有青者,，寒熱氣也。與五色皆見,，謂之寒熱同義,。又言：血少黑而濁者，陽(yáng)氣蓄積,，久留而不瀉,，其血黑以濁。綜此諸義,，則黑赤參差之色,，為氣寒血熱，兩邪內(nèi)陷,。久之血痹化熱,，氣結(jié)血枯，故黑色為痹,，血之濁也,。血何以獨(dú)，液不滲也。今推驗(yàn)明堂,、闕庭,，內(nèi)見黑赤參差，其色不見于外,，則病不屬外,。脈色初推之黑，數(shù)推之則推力與絡(luò)氣相蕩,，而血為之流,，故乍見赤色。旋推旋復(fù),，黑赤更見,，故似參差不齊之色,。凡血之痹,，皆由動(dòng)脈匯于少腹,，回流入絡(luò)（此絡(luò)指靜脈）不暢，證成上熱下寒而外發(fā)寒熱,。病不在外（非外感之發(fā)寒熱）而責(zé)在肝腎,，因起下焦，故師曰病在下焦有寒熱也,。

【原文】：?jiǎn)栐唬荷袃?nèi)外,，何以別之？師曰：一望而知者,，謂之外；在明堂闕庭,，推而見之者,，謂之內(nèi)。

注家曰：此察色的方法,，色分內(nèi)外,，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)別。一眼能看出的,，稱為外色,；在明堂闕堂的位置，用手指推而呈現(xiàn)出的顏色,，叫做內(nèi)色,。我們治病觀察的，應(yīng)當(dāng)是內(nèi)色,。

《義疏》曰：《內(nèi)經(jīng)》：五色各有藏部（面部藏府之分部也）,，有外部，有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者,，其病從外走內(nèi),；色從內(nèi)部走外部者，其病從內(nèi)走外,。病生于內(nèi)者,，先治其陰，后治其陽(yáng)（陰陽(yáng)以表里言之）,，反者益甚,；病生于陽(yáng)者，先治其外,，后治其內(nèi),，反者益甚。今師言色有內(nèi)外,，以望而知者為外,，推而見者為內(nèi)，此以露藏為外內(nèi)也,。色浮者露,，而色沉者藏也。又經(jīng)以凡色青黑赤白黃,，皆端滿有別鄉(xiāng)（別鄉(xiāng),，即別向之意，向?yàn)樯敢玻?/span>其色上銳,，首空（去聲）上向,，下銳下向，在左右如法,，左為左,，右為右。其色有邪,，聚散而不端（不端,，即不正，改變面之正色也）,。面色所指也,，其上行者病益甚，其色下行如云徹散者,，病方已（端滿者,，謂人有五行之異，本有五色之分,，其正色滿面者不病,，謂之端滿。病則邪色獨(dú)見，有聚有散,，有所起之部與所指之部,，故曰：別鄉(xiāng)也。察面色,，以其起大如拇指者為準(zhǔn)）,。此言色銳之端，為病氣摶聚之所,。氣聚則邪盛,，隨所向而行，故以色銳為邪色所指之向,。綜上兩說(shuō),，則察色外內(nèi)，有以色部言者,，有以露藏言者,，兩法不可偏廢。如推驗(yàn)明堂,、闕庭之色,，當(dāng)以露藏為外內(nèi)。如病氣（即色也）起于色部（五藏五色所主,，見于面之部也）,，大如拇指，或黑見于庭,，或赤見于顴,，則當(dāng)以起止之部分外內(nèi)，以色之銳端定所指,。上條闕庭脈色青黑,，直下睛明者，是言色自闕庭下向睛明也,，其色必上散（闕庭色散）而下銳。故兩法皆可參用,，但以露藏分內(nèi)外之法,，尤有要義。凡診面色全部,，以露色為準(zhǔn),，察色之分部，以推驗(yàn)為準(zhǔn),。故面色之別,，以遠(yuǎn)望而乍視之，乃得其真，華陀謂人面之色,，但改其常者,，即為病矣。其改常之色,，往往終日相見之人不覺,，而久別乍見者可驚也。若乍見色改,，久坐熟視之而轉(zhuǎn)和者,，病有生機(jī)。若乍見色改,，久視相對(duì)而愈慘淡者,，死色也?；蛘?/span>見光澤,，熟視之而轉(zhuǎn)覺黯晦者，亦元?dú)飧∩?，無(wú)根之死色也,。經(jīng)曰：望而知之謂之神。神乎神,，蓋戛戛乎其難矣,。

【原文】：病暴至者，先形于色,，不見于脈,；病久發(fā)者，先見于脈,，不形于色,；病入于臟，無(wú)余證者,，見于脈,，不形于色；病痼疾者,，見于脈,，不形于色也。

注家曰：此言察色之要妙也,，并非凡病必現(xiàn)于色,。病突然而來(lái)，必先現(xiàn)于色,，而不現(xiàn)于脈,；病情長(zhǎng)久者,，病先現(xiàn)于脈，或不現(xiàn)于色,。先形于色不現(xiàn)于脈者,，此為人病脈不病，雖困無(wú)憂,；久病者,，脈病人不病者，此為兇,，為難治,。病入于臟，無(wú)其它證者,，此病現(xiàn)于脈,，不見于色；病長(zhǎng)久而不愈之痼疾者,，病見于脈,，基本不形于色。就是從脈象上可能看出來(lái),，而按觀察面部的氣息,，是看不出病況來(lái)的。

《義疏》曰：暴至之病,，如霍亂吐下,、中寒發(fā)熱（表邪之證）及后世痧證之類，凡先不覺有病而忽然發(fā)病者,，皆暴病之類也,。病由外氣之感，邪自皮腠而入,，則絡(luò)色先變,，故先形于色。病未感虛陷下入經(jīng)（此經(jīng)字,，賅藏府十二經(jīng)言）,，則邪氣猶浮于外，脈以應(yīng)內(nèi),，藏府消息之變現(xiàn)也,。暴病乍至，邪未探入,，故先形于色，不見于脈,，如傷寒中風(fēng)吐下之證,，初見寒熱吐下之時(shí),，脈應(yīng)指似和，未見病象,，少頃則病邪乘虛內(nèi)襲,，而脈之或緊、或緩,、或沉浮者見矣,。故言：不見于脈者，言病暴至之頃,，色先見而脈尚未應(yīng),，非終不見于脈也。若病有不見于脈,，則邪不空見,，中必有奸，又何說(shuō)也,。然亦有發(fā)熱微寒,，不藥而濈然汗解者；或暴見吐利,，內(nèi)感反快（自覺吐泄后舒適也）而嘔泄自止者,，此脾實(shí)胃和，腐穢自去,，正氣充而邪無(wú)所容,，亦可不藥而愈，若斯之例,，亦有見于色而終不見于脈者,。下言病久發(fā)者，見于脈,，不形于色,。久發(fā)之病，或伏氣所感,，或積聚所生,，血痹成勞，憂傷致?lián)p,，病因內(nèi)伏,，則證雖未見，脈象先形,，此脈之所以為氣血先見也,。病屬內(nèi)因，則絡(luò)色不變,，故先見于脈,，不形于色,，久之而精華外越，真氣內(nèi)浮,，五色精微之象見矣,。是病之久發(fā)者，雖先見于脈,，亦終無(wú)不見于色,。故經(jīng)曰：色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也,，不得相失也,。此亦本末根葉之出候也，斯能合色脈,，乃可萬(wàn)全之義歟,。此更承上言病有見于脈，不形于色之義,。而推論之,，病入藏?zé)o余證者，指病邪內(nèi)入于藏,，外不連經(jīng)者言之,，大抵血?dú)馑Y(jié)，皆有形之邪也,?！段迨y》言：藏病止而不移，其病不離其處,，府病仿佛賁響,，上下行流，居處無(wú)常,?！段迨咫y》：言積者五藏所生，聚者六府所成,。積者,，其始發(fā)有常處，其痛不離其部,，上下有所終始,，左右有所窮處。如五藏各有積（肝之積,，名曰肥氣,，在左脅下如覆杯，有頭足,；心之積,，名曰伏梁,，起臍上，大如臂,，上至心下；脾之積,，名曰痞氣,，在胃脘覆大如盤；肺之積,，名曰息賁,，在右脅下，覆大如杯,；腎之積,，名白賁豚，上至心下若豚狀,，或上或下無(wú)時(shí),。此與本論言奔豚不同），五藏各有癰,，五藏各有結(jié),，凡病邪內(nèi)只一處，不見其余外連經(jīng)合（經(jīng)如六經(jīng),，合即外合也）之證者,，曰無(wú)余證。凡此等藏病,，在內(nèi)而不在外,，故見于脈，不形于色,。若病關(guān)藏氣周流之用（所謂藏府作用失常也）,，則必脈色并見也。痼疾在體日久,，邪結(jié)一處,，如癥瘕痼痹（《靈樞?官針篇》：病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針）之類,，亦當(dāng)見于脈,，不形于色。若病久,，邪與正相習(xí)無(wú)爭(zhēng),，證為偏枯痿廢，則病氣且有不見于脈者,。不見于脈,，則真氣不周于經(jīng),，而病益難治，必調(diào)治得宜,，真氣漸周,，邪脈乃見，方為愈機(jī),。學(xué)者詳焉,。

【原文】：?jiǎn)栐唬荷猩溃沃^也,？師曰：假令色黃如蟹腹者,，生；如枳實(shí)者,，死,；有氣則生，無(wú)氣則死,，余色仿此,。

注家曰：此以色能察死生之言也。此當(dāng)觀明堂闕庭色之色,。黃如蟹腹,，脾之色也，鮮明者胃氣旺,，主生,，有氣者生，此之謂也,；如枳實(shí)者,，黃而色枯也，此為無(wú)氣,，脾之真臟色也,。真臟色外現(xiàn)者，必死,。真臟色：真臟色為五臟精氣敗絕而外露的顏色,。余色仿此者，諸如《內(nèi)經(jīng)》所云：五藏之氣,，故色見青如草茲者死,，黃如枳實(shí)者死，黑如炲者死,，赤如衃者死,，白如枯骨者死，此五色之見死也；青如翠羽者生,，赤如雞冠者生,，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生,，黑如烏羽者生,，此五色之見生也。生于心,，如以稿裹朱,；生于肺，如以縞裹紅,；生于肝，如以縞裹甘,；生于脾,，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎,，如以縞裹紫,。此五藏所生之外榮也。臟真外露,?？梢娪谕砥诟斡不⒏伟?、胰頭癌或某些嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的疾病,。真臟色對(duì)于診斷某些嚴(yán)重的病變，雖有一定意義,，但不要拘泥于五臟配五色之說(shuō),。

【原文】：師曰：人稟五常，有五臟,，五臟發(fā)五聲,，宮、商,、角,、徵、羽是也,；五聲在人,，各具一體；假令人本聲角變商聲者,，為金克木,，至秋當(dāng)死；變宮、徵,、羽皆病,，以本聲不可變故也。

注家曰：夫天布五行,，以運(yùn)萬(wàn)類,，人稟五常，以有五臟,，五臟以應(yīng)五聲,，宮、商,、角,、徵、羽,，相當(dāng)于現(xiàn)行簡(jiǎn)譜上的 1,、2、3,、5,、6，角變商聲者,，為金克木,，金勝也，故音商,，至秋當(dāng)死者,，是秋為金氣盛也，邪得歲氣相助,，故死,。角聲變宮、徵,、羽皆當(dāng)病,，以本聲不可變也，變則病,。

高學(xué)山曰：秉,，執(zhí)持也。五常者,，性之德,，仁、義,、禮,、智,、信也。肝藏仁,，其聲角,；肺藏義，其聲商,，心藏禮,，其聲徵；腎藏智,，其聲羽,；脾藏信，其聲宮,。宮者喉音屬土,，聲出于脾，大而和也,；商者齒音屬金,，聲出于肺，輕而勁也,；角者牙音屬木，聲出于肝,，調(diào)而直也,；徽者舌音屬火，聲出于心,，和而美也,；羽者唇音屬水，聲出于腎,，沉而深也,。管子曰：凡聽徵如負(fù)豬豕覺而駭，凡聽羽如鳴鳥在樹,，凡聽宮如牛鳴竊中,，凡聽商如離群羊，凡聽角如雉登木,。

《琴學(xué)心聲》云：聲出于脾,，合口而通之謂之宮。凡宮音和平沉厚其音雄洪,，故其音宮者情恐而性信,。聲出于肺，開口而吐之謂之商,。凡商音動(dòng)滄以凝明,，上達(dá)而下歸于中，開口吐音其聲鏗鏘也，故其音商者情怒而性義,。聲出于肝而張齒涌吻謂之角,。凡角音員長(zhǎng)通徹，中正而平,，其音哽咽,，故其音角者情喜而性仁。聲出于心而齒合吻開謂之微,，凡微音抑揚(yáng),，囑然有嘆息之音，故其音微者情樂而性禮,。聲出于腎而齒開吻聚謂之羽,，凡羽音崾嗖而透徹，細(xì)小而高,，故其音羽者情悲而性智,。定五音者非舌不決，蓋五音發(fā)于舌,。舌居中者為宮,，土位居中也。音發(fā)而舌微下者為商,，金性陰沉也,。音發(fā)而舌起曲者為角，木性曲直也,。音發(fā)而舌上者為徵,，火性炎上也。音發(fā)而舌下勾者為羽,，水性潤(rùn)下也,。能辨五聲則經(jīng)義自明，無(wú)待詳釋矣,。

義疏曰：此金來(lái)克木,，肺病乘肝，悲憂多哭,，至秋而金王木絕,，短期至矣。當(dāng)于初變之始,，養(yǎng)肝清肺,，所謂治未病也。但聲變脈亦變,，脈變證亦變,。假令角音者,，脈當(dāng)弦，聲若變商,，見金化之堅(jiān)斂,，則脈當(dāng)由弦轉(zhuǎn)毛而中堅(jiān)，其來(lái)急勁,，證當(dāng)病肺,。初為燥咳嗆嗽，傷肝遂見咯血,，病發(fā)于春,，至秋而死。金王克木,，勝極則復(fù),，子報(bào)母仇，火炎金絕,，脈轉(zhuǎn)毛浮虛數(shù),，證成干咳音嗄，病劇反時(shí)微笑（從火化也）,，強(qiáng)作達(dá)觀,，金木兩傷，不死何待,。

羅注：某父病肺癌,，其初，人貌似不病,，飲食行動(dòng)如常，而聲先變,，聲沙如鴨叫,，本聲變也，果至秋而死,。古人以聲音的變化推算疾病的本源,，是很有現(xiàn)實(shí)依據(jù)的。

【原文】：人本聲宮變角聲者,，為木克土,，至春當(dāng)死；變商,、徵,、羽皆病。

注家曰：宮土,、商金,、角木,、徵火、羽水,。宮土,、角木；木本克土,，是春木旺也,，故至春當(dāng)死。

義疏曰：凡聲之變者,，氣變則聲變,，以邪勝而變也。故所變之聲,，必失其正,。宮音屬土，秉氣充順豐圓,，發(fā)聲洪厚圓重,，木氣乘之，宮變?yōu)榻恰?/span>

【原文】：人本聲商變徵聲者,，為火克金,，至夏當(dāng)死；變宮,、角,、羽皆病。

注家曰：商金,、徵火,；火本克金，是夏火旺也,，故至夏當(dāng)死,；

【原文】：人本聲徵變羽聲者，為水克火,，至冬當(dāng)死,；變角、宮,、商皆病,。

注家曰：徵火、羽水,；火本克火,，是冬水旺也，故至冬當(dāng)死,；

【原文】：人本聲羽變宮聲者,，為土克水,，至長(zhǎng)夏當(dāng)死；變角,、商,、徵皆病。

注家曰：羽水,、宮土,；土本克水，是長(zhǎng)夏土旺也,，故至長(zhǎng)夏天當(dāng)死,；

【原文】：以上所言，皆人不病而聲先病者,，初變可治,，變成難瘳；詞聲之妙,，差在毫厘,，本不易曉，若病至發(fā)聲則易知也,。

注家曰：人不病,，聲先病者，初變可治,。如聲音已變,，九死一生，難以預(yù)知結(jié)果,。難瘳,，是難料之意。

義疏曰：上舉五聲之變,，皆言人不病而聲先變者,。所謂不病者，言其起居行動(dòng)如常也,。病邪內(nèi)伏，氣機(jī)先變,，聲發(fā)于外,，必以漸改，此惟內(nèi)傷久病為然,，初變可治,，變成難廖。蓋內(nèi)損已成,，藏氣勝負(fù)之音見矣,。

【原文】：師曰：持脈,，病人欠者，無(wú)病也,。脈之,，呻者，病也,。言遲者,，風(fēng)也。搖頭言者,，里痛也,。行遲者，表強(qiáng)也,。坐而伏者,，短氣也。坐而下一腳者,，腰痛也,。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者,，心痛也,。

欠：呵欠。呻：呻吟,，病人因痛苦發(fā)出哼聲,。言遲：說(shuō)話遲緩。

注家曰：本條講從望診,、聞診,、問診而察知病情。呵欠是息長(zhǎng)而頻頻深吸,，吸已復(fù)呵氣的變狀呼吸,，乃平人疲倦之象，故曰無(wú)病,。呻為呻吟,，病者似嘆似呼，舒氣以暢其郁結(jié),，在身體病痛時(shí),，特別是有嚴(yán)重痛苦的病人，常有此種情況,，所以說(shuō)呻者病也,。舌為心之苗，內(nèi)風(fēng)痰阻,，重則為舌蹇,，輕則為言遲,。里有疼痛，則難發(fā)聲,，言語(yǔ)費(fèi)力故先搖頭,。風(fēng)寒濕三氣痹著于外，則經(jīng)絡(luò)阻滯而表強(qiáng)不舒,，所以行動(dòng)遲緩,。氣短不足以息的人，胸部仰起則氣難接續(xù),，所以喜坐而俯伏,。凡腰痛者，皆不能正坐,，所以坐時(shí)每伸下一足,，以企圖緩和腰部疼痛。痛而拒按為實(shí),，喜按為虛,。里實(shí)護(hù)腹，護(hù)腹是拒按的表現(xiàn),，與喜按異,，不應(yīng)理解為虛實(shí)互見。由于心（胃）痛拒按,，所以像如懷卵物的樣子,。從師持脈開端，并未歷舉脈象,，盡是從望診,、問診、聞診而察其病情,，可見四診必須配合運(yùn)用,。

《義疏》曰：欠為息長(zhǎng)而頻頻深吸，吸已復(fù)呵之謂,。陽(yáng)噓陰吸,，發(fā)為欠伸，此平人微倦之象,，故曰無(wú)病,。然亦先持其脈和，而后可斷為無(wú)病也,，否則多欠亦脾虛之候矣,。呻為呻吟之聲,，非聲出于腎之呻,，乃病者似歡似呼,，舒氣以暢其郁結(jié)，必在體有疼痛諸苦,。言遲者風(fēng)也,，風(fēng)邪中人（此非桂枝證之中風(fēng)），甚則言蹇,，輕則言遲,，以風(fēng)入心脾之絡(luò)，邪有淺深之異,，必脈之知為風(fēng)發(fā)之候,，再證以言遲，而后斷為風(fēng)也,。搖頭言者,，里痛也，脈之見氣血相搏之診,，理當(dāng)為痛,，乃問其所苦，病者欲答未答,，先搖頭而始發(fā)聲,，知必痛在胸腹，呼吸引痛,，故搖頭振息,，乃能出言。若痛在肢體,，必?zé)o此象,，故曰里痛也。行遲者,，表強(qiáng)也,，行遲為筋脈拘強(qiáng)之象，外在軀殼,，必為風(fēng)寒濕痹之類,，故曰表強(qiáng)。坐而伏者,，短氣也,，肺脹邪實(shí)，當(dāng)坐不得臥,，仰息而呼吸有聲,，動(dòng)則增促，若氣短則喜深吸，坐而伏,，斯胸腹相近,，呼氣易于按續(xù)，以氣出丹田故也,。坐而下一腳者,，腰痛也，腰痛斯脊不欲伸,。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者,，心痛也，里實(shí)即痛處若內(nèi)實(shí)有物,，或上下有頭足之類（見《金匱·腹痛篇》言氣聚有形也）,，心下聚氣而痛是也。凡痛喜按為虛,，拒按為實(shí),。實(shí)者自感中滿且堅(jiān)，虛者自感中空且濡,。今里實(shí)而復(fù)喜按,，以手護(hù)腹如懷卵物者，氣聚而有形也,。此非心下胃脘之痛,，乃心氣聚結(jié)之痛也。

【原文】：病人長(zhǎng)嘆聲,，出高入卑者,，病在上焦；出卑入高者,，病在下焦,；出入急促者，病在中焦有痛處,；聲唧唧而嘆者,，身體疼痛；問之不欲語(yǔ),，語(yǔ)先淚下者,，必有憂郁；問之不語(yǔ),，淚下不止者,，必有隱衷；問之不語(yǔ),，數(shù)問之而微笑者,，必有隱疾,。

注家曰：觀病人之聲音，以察病位之法也,。經(jīng)云：“實(shí)則譫語(yǔ),，虛則鄭聲”；假令言出聲卑者,，為氣虛；言出聲高者,，為氣實(shí),；欲言手按胸中者，胸中滿痛,；欲言手按腹者,，腹中滿痛；欲言聲不出者,，咽中腫痛,。

《義疏》曰：呼者氣噓而開，心肺之氣主之,；吸者氣納而合,，肝腎之氣主之。心肺位在上焦,，故其吸近,；肝腎位在下焦，故其吸遠(yuǎn),。聲音之發(fā),，氣強(qiáng)則高，氣弱則卑,。故因其出入之高卑,，而氣之為虛為實(shí)，病在上在下,，可以判矣,。出高入卑，呼氣力強(qiáng)而吸氣力弱也,，病在上焦,，心肺之疾也，凡胸中胃脘以上之部病皆主之,。出卑入高,，呼氣力弱而吸氣力強(qiáng)也，病在下焦,，肝腎之疾也,，凡大腹以下之部病皆主之,。出入急促者，呼吸兩難,，升降不刊,，強(qiáng)力以噓，強(qiáng)力以納,，故成急促之象,，病為中氣壅塞，故曰病在中焦,。氣行壅塞則痛生,，故曰有痛處，所謂通則不痛,，痛則不通是也,，當(dāng)病在中脘，為脘痛,、腹痛之類,。聲唧唧而嘆者，身體疼痛,，上言搖頭言者里痛,，此痛在肢體，故聲唧唧然（象聲之狀）而嘆息也,。此聊為舉例之詞,。此聲如從室中言，中氣濕而上焦不利也（為風(fēng)邪搏飲,，痰濕在上之?。ＵZ(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者,，頭中病,。頭痛則不敢發(fā)聲壯厲，以氣動(dòng)則腦為震動(dòng)故也,。間之不欲語(yǔ),，應(yīng)聲微緩者，吐利更作,，蓋虛人誤發(fā)其汗,，斯吐下不止，故吐利為中氣大虛之候,。應(yīng)聲微小,，氣己弱矣，聲微而應(yīng)之復(fù)遲緩,，不能即對(duì),，氣弱且有不續(xù)之象（所謂少氣不能報(bào)息）,，此奪氣也，故主吐利更作,。問之不欲語(yǔ),，語(yǔ)先淚下者，必有憂郁,，憂以成郁,，皆心懷難達(dá)之情，無(wú)所告訴,，或懷才不遇,，或抱恨傷春，憂能傷人,，積以成疢。當(dāng)醫(yī)問病源之際,，欲語(yǔ)則多所礙難,，情傷而淚已先下，此必七情為病,，無(wú)關(guān)客邪者也,。假令問之不語(yǔ)而淚下不止，終不言其所以,，則必沉痛更深,，有隱衷難白者矣。若問之不語(yǔ),，數(shù)問之而微笑者,，此必病者諱疾，或男有浸淫妒精之瘡,，女有陰挺癢吹之病,。病屬奇疾，恥于人知,，所謂隱疾者也,。

【原文】：師曰：脈病人不病，名曰行尸,，以無(wú)王氣,，卒眩仆，不識(shí)人者,，短命則死,；人病脈不病，名曰內(nèi)虛,，以少谷神,，雖困無(wú)苦,。

注家曰：行尸：喻徒具形骸，雖生猶死,。王氣：“王”讀“旺”,，指臟腑生長(zhǎng)之旺氣。谷神：水谷的精氣,。脈象有病而外形無(wú)病的,，叫做行尸，是臟腑生氣已竭的表現(xiàn),，若突然昏眩仆倒不省人事的,，則會(huì)夭折而亡。若外形病而脈象正常的,，叫做內(nèi)虛,，這是因水谷之氣缺乏而致，雖然身體困苦,，也不會(huì)有大的危害,。脈為人的根本，診脈不僅有助于辯證,，而且能提高預(yù)見性,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈有病象，即使形體正常,，也當(dāng)及早防治,。因?yàn)槊}病標(biāo)志著根本大傷，臟腑已無(wú)生氣,，每致突發(fā)暴病而不及救治,。若能在未病之前，及早醫(yī)治,，或可免于死亡,。反之，外形雖病,，而脈象正常,，則知根本未傷，不過谷氣暫時(shí)不充,，雖然自覺病情較重,，預(yù)后也必良好?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“形氣有余,，脈氣不足，死,；脈氣有余,，形氣不足,，生?！币簿褪沁@個(gè)意思,。

《金鑒》曰：脈者人之根本也，脈病人不病者,，謂外形不病,，而見真藏病脈，其內(nèi)本已絕,，雖生猶死,，不過尸居余氣耳！故曰：行尸也,。余氣者,，未盡五藏生旺之余氣也。若旺氣一退,，即卒然眩仆不識(shí)人而死矣,。若良工早察于旺氣未退之先而圖之，未必?zé)o所補(bǔ)也,。人病脈不病,，謂外形羸瘦似病,，其脈自和,，以根本尚固，不過谷氣不充,，名曰：內(nèi)虛,，非行尸可比，雖困無(wú)害,，胃氣復(fù),，谷氣充，自然安矣,。谷神即谷氣也,。

方有執(zhí)曰：周氏云：形體之中，覺見憔悴,，精神昏憒,，食不忻美，而脈得四時(shí)之從,，無(wú)過不及之偏,，是人病脈不病也。形體安和,，而脈息乍大乍小,，或至或損,，弦緊浮滑，沉澀不一,，殘賊沖和之氣,，是脈息不與形相應(yīng)，乃脈病人不病也,。

張錫駒曰：谷神乃水谷所化之神,，人賴此以資生也。內(nèi)虛食少,，谷氣不充,，即無(wú)谷神矣。

故曰無(wú)害,，若無(wú)本然之胃神,，安得謂之無(wú)害耶！

義疏曰：此申脈為生氣之源,，死生之決,，胃氣有無(wú)，脈道畢矣,。脈病人不病,，名曰行尸者，言有入藏氣內(nèi)損,，脈象己見敗征,，而言語(yǔ)動(dòng)作，不覺自病,，其生氣已將內(nèi)絕,，不久必死。名曰行尸,，猶尸而能行耳（《十四難》：無(wú)魂者,，當(dāng)死也。人雖能行,，名曰行尸,。古醫(yī)經(jīng)或曰其人尸奪，尸奪者形弊,。其義亦同）,。“卒眩仆,，不識(shí)人者,，短命則死”，此言藏氣內(nèi)損，則邪易卒中,，經(jīng)所謂急虛身中,，卒至五藏絕閉，脈道不通,，氣不往來(lái),，譬于墮溺，不可為期,，

故曰：短命則死,。言藏氣暴絕，有可復(fù)者,，有不能復(fù)者,，不可預(yù)計(jì)，若久病則必死矣,。

【原文】：師曰：脈,，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉,。肥人當(dāng)沉,，今反浮,；瘦人當(dāng)浮,，今反沉，故責(zé)之,。

注家曰：責(zé)：求,。給肥胖人診脈，若脈浮,，應(yīng)當(dāng)尋求致浮的原因,；為瘦弱人診脈,，若脈沉,，應(yīng)當(dāng)查找致沉的根源。因?yàn)榉逝秩嗣}象本應(yīng)當(dāng)沉,，現(xiàn)反而見?。皇萑跞嗣}象本應(yīng)浮,，現(xiàn)反而見沉,，皆為反常之脈，故理應(yīng)查找原因,。肥人肌肉豐厚,，經(jīng)脈不易顯露，故其脈沉,；瘦人肌肉淺薄,，經(jīng)脈易于顯露,，故其脈浮。假使肥人而見浮脈,，瘦人而見沉脈,，這是反常現(xiàn)象,，應(yīng)作進(jìn)一步研究,。

《金鑒》曰：上條以脈之盛衰，候人之強(qiáng)弱,，此條以脈之浮中沉,，分人之皮、脈,、肉,、筋、骨,，以候五藏之診法也,。心肺俱浮，肝腎俱沉,。以皮之浮,、脈之浮而別心肺之浮也；以筋之沉,、骨之沉而別肝腎之沉也,。脾主肌肉，在浮沉之間,，故候中也,。肥人肌膚厚，脈當(dāng)沉,；瘦人肌膚薄,，脈當(dāng)浮，今肥人脈反浮,，瘦人脈反沉,，故當(dāng)責(zé)其病在何藏也。

方有執(zhí)曰：責(zé),，求也,。肥人當(dāng)沉者，饑膚厚,，其脈深也,，故求其病于浮。瘦人當(dāng)浮者，肌膚薄,，其脈淺也,，故求其病于沉。

【原文】：師曰：呼吸者,，脈之頭也,。初持脈來(lái)疾去遲，此出疾入遲,，名曰內(nèi)虛外實(shí)也,。初持脈，來(lái)遲去疾,，此出遲入疾,，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

注家曰：來(lái),、去,、出、入：氣之呼出者為來(lái)為出,，氣之吸入者為去為入,。以平常人的正常呼吸，來(lái)衡量脈搏的快慢疾徐,，所以說(shuō)“呼吸者,，脈之頭也”。所謂“頭”,，含有先頭和標(biāo)準(zhǔn)的意思,。《經(jīng)》云“人一呼脈再動(dòng),，一吸脈亦再動(dòng),，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息,，命曰平人,，不足曰遲，太過曰數(shù)”,，就是這個(gè)意思,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“來(lái)則為陽(yáng),，去則為陰，陽(yáng)主外,，陰主內(nèi),。”來(lái)疾去遲，來(lái)遲去疾,，是以呼出為來(lái),，吸入為去，疾為有余而實(shí),，遲為不足而虛,，故來(lái)疾去遲為外實(shí)內(nèi)虛，來(lái)遲去疾為外虛內(nèi)實(shí),?？偟木瘢}搏與呼吸必須調(diào)勻,，不疾不遲,，才是無(wú)病。

張隱庵曰：此言平脈準(zhǔn)于呼吸,，審其來(lái)去之遲疾,，則知內(nèi)外之虛實(shí)也。夫脈者,，周身經(jīng)脈之氣,，會(huì)聚于兩手之寸、關(guān),、尺,，因息而動(dòng)，故曰：呼吸者,，脈之頭,。言以呼出吸入之氣，而為脈之筆端也,。初持脈者,，所以平脈也。平脈者,，茯秤物而得其平也,。來(lái)疾去遲，此出疾入遲,，出主外,，疾主有余，是為外實(shí),，入主內(nèi),，遲主不足，是為內(nèi)虛,，故名曰內(nèi)虛外實(shí)也,。若初持脈,，來(lái)遲去疾，此出遲入疾,，出主外,，遲主不足，是為外虛,，入主內(nèi),，疾主有余，泣為內(nèi)實(shí),，故名曰內(nèi)實(shí)外虛也,。

【原文】：寸口衛(wèi)氣盛，名曰高,；榮氣盛,，名曰章；高章相搏,，名曰綱,。衛(wèi)氣弱，名曰惵,；榮氣弱,，名曰卑；惵卑相搏,，名曰損,。衛(wèi)氣和，名曰緩,；榮氣和,，名曰遲；遲緩相搏,，名曰沉,。

高：脈氣浮盛。章：脈形充實(shí),。綱：經(jīng)脈滿急強(qiáng)盛,。惵（dié）：恐懼怯弱。卑：低下的意思,。損：氣血減損,。緩：徐緩柔和。遲：從容舒遲,。沉：元?dú)饷芄獭?/span>

注家曰：診寸口脈,，衛(wèi)氣盛實(shí)的，叫做高,；榮氣盛實(shí)的,，叫做章,；高和章相互合聚,，叫做綱,；衛(wèi)氣虛弱的，叫做惵,；榮氣虛弱的,，叫做卑；惵和卑相互合聚,，叫做損,；衛(wèi)氣和的，叫做緩,；榮氣和的,，叫做遲；緩與遲相互合聚,，叫做沉,。

王宇泰云：榮主血為陰，如按之沉而無(wú)力,，故謂之卑也,。本條就寸口脈象論榮衛(wèi)的盛、弱與平和,。由于榮衛(wèi)陰陽(yáng)之氣皆會(huì)于寸口,，所以據(jù)寸口脈象的變化，可以候榮衛(wèi)的太過,、不足與平和元病,。衛(wèi)主氣為陽(yáng)，榮主血為陰,，衛(wèi)氣盛則脈氣浮盛,，氣浮為陽(yáng)，所以名為高,。榮氣盛則脈形充滿,，形滿為陰，所以名為章,。高章相搏,，則氣與形俱盛，而經(jīng)脈滿急強(qiáng)直,，所以名曰綱,。“邪氣盛則實(shí)”,，所謂高,、章,、綱，是對(duì)榮衛(wèi)太過特征的概括,。衛(wèi)氣出于上焦,，衛(wèi)氣弱則上焦虛，所以心中恐懼怯弱,；《針經(jīng)》曰：“血者,，神氣也?！睒s氣弱則血虛而神失養(yǎng),，因而羞愧自卑。惵卑相搏,，則榮與衛(wèi)俱虛,，而氣血虧乏減損，所以名曰損,?！熬珰鈯Z則虛”，所謂惵,、卑,、損，是對(duì)榮衛(wèi)不足特征的概括,?！熬彙蹦诵炀徣岷停浴靶l(wèi)氣和名曰緩”,。這里的“遲”,，不是指三至的遲脈，而是舒遲從容之意,，所以“榮氣和名曰遲”,。緩遲相搏，意味著榮衛(wèi)俱和,，則“陰平陽(yáng)秘”,，脈氣內(nèi)斂，因此名曰沉,?？傊?、遲,、沉，又是對(duì)榮衛(wèi)平和特征的概括,。

【原文】：陽(yáng)脈浮大而濡,，陰脈浮大而濡,，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名曰緩也,。

注家曰：此以陰陽(yáng)同等,，平人和緩之脈也。陽(yáng)脈浮大而濡,，陰脈浮大而濡,，謂浮,、中,、沉，陰陽(yáng)同等也,。名曰緩者,，謂和緩之脈也。然緩脈有二義：和緩之緩,，脈有力濡柔,，不大不小，以形狀之緩,，驗(yàn)二氣之和也,；至數(shù)之緩，脈來(lái)四至從容,，不徐不疾,，以至數(shù)之緩，驗(yàn)胃氣之和也,。

成無(wú)已曰：陽(yáng)脈寸口也,，陰脈尺中也。上下同等,，無(wú)有偏勝者,，是陰陽(yáng)之氣和緩也。

《金鑒》曰：此以陰陽(yáng)同等,，發(fā)明平人和緩之脈也,。然緩脈有二義：和緩之級(jí)，脈有力瀟柔不大不小,，以形狀之緩驗(yàn)二氣之和也,，至數(shù)之緩，脈來(lái)四至從谷,，不徐不疾,，以至數(shù)之緩，驗(yàn)胃氣之和也,。

方有執(zhí)曰：緩有二義,，此以相兼言,，蓋謂氣血和平也。

程知曰：緩有和緩之義,，寬緩之義,，與浮大相類，不與遲相類,。故經(jīng)謂之浮大而濡,，不曰浮大而遲也。蓋脈之遲數(shù),，以至數(shù)言,，緩急以形狀言耳！

張路玉曰：脈雖浮大而濡,，按之仍不絕者為緩,，若按之即無(wú)，是虛脈,，非緩脈也,。

【原文】：?jiǎn)栐唬憾碌妹∶}，何以處言至秋當(dāng)死,。師曰：二月之時(shí),，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者,，故知至秋死,。二月肝用事，肝屬木,，脈應(yīng)濡弱,，反得毛浮者，是肺脈也,。肺屬金,，金來(lái)克木，故知至秋死,。他皆仿此,。

羅按：春弦夏洪秋毛冬石，是其常態(tài),。春應(yīng)見弦脈,，而不應(yīng)見毛浮之脈。春時(shí)溫和,，少陽(yáng)初長(zhǎng),，本脈微弦軟弱，不應(yīng)見秋之應(yīng)，此時(shí)當(dāng)是陽(yáng)氣微之象,。毛浮之脈當(dāng)應(yīng)于秋,，秋者，肅殺之氣也,，陰長(zhǎng)而殺陽(yáng),，草木應(yīng)之葉落，人亦應(yīng)之,，是以陽(yáng)氣已衰之人不任肅殺之氣,，故知死。此條言脈與天時(shí)之應(yīng),。故現(xiàn)實(shí)之中,，若突然大寒，多見老者虛弱之人死,。

注家曰：二月春也,，為肝木當(dāng)令,，本脈應(yīng)該是微弦軟弱,，才平和無(wú)病。今反見到毛浮脈,，是肝木當(dāng)令而見肺脈,，肺屬金，金能克木,，肝木受其影響,，在春令時(shí)尚能借助生發(fā)之氣，而無(wú)大害,，如一到秋季,，則肺金當(dāng)令用事，金氣旺盛,，而肝受克益甚,，生機(jī)不能維持，所以至秋當(dāng)死,。

《金鑒》曰：二月春令也,，毛浮秋脈也，春得秋脈,，何以斷言至秋當(dāng)死,？蓋春肝木旺，秋肺金旺,，二月肝旺之時(shí),，尚得毛浮肺脈，其衰可知，至秋金氣愈旺,，金乘木,，木愈受克則絕，故知至秋當(dāng)死也,。余藏皆仿此,。

方有執(zhí)曰：此以四時(shí)脈氣屬五行生克應(yīng)病，以主吉兇生死之理,，揭一以例其余,，所以示人持診之要法也。

【原文】：師曰：立夏得洪大脈是其本位,。其人病身體苦疼重者,，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,，不須發(fā)汗,。若汗?jié)鐫缱猿稣撸魅毡憬庖?。何以言之,？立夏脈洪大是其時(shí)脈，故使然也,。四時(shí)仿此,。

注家曰：由于自然界的季節(jié)氣候有更替，陰陽(yáng)盛衰有變化,，所以,，反映在人體的脈象上，也就出現(xiàn)了“春弦,、夏洪,、秋毛、冬石”的特點(diǎn),。

《素問·脈要精微論》云：“萬(wàn)物之外,，六合之內(nèi)，天地之變,，陰陽(yáng)之應(yīng),，彼春之暖，為夏之暑,，彼秋之忿,，為冬之怒，四變之動(dòng),，脈與之上下,；以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡,，冬應(yīng)中權(quán),。是故冬至四十五日、陽(yáng)氣微上,，陰氣微下,；夏至四十五日，陰氣微上,，陽(yáng)氣微下,。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期,?！笨梢娒}象的變化，是人體適應(yīng)自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)的一種周期性變化,，因?yàn)樗臅r(shí)正常脈象的形成是與四時(shí)氣候變化相一致的,。夏季，天氣炎熱,，人體肌膚血管舒張,，表現(xiàn)為脈象上浮而大。按之稍減不空,，其搏動(dòng)起落較大,，來(lái)去若波瀾之狀，象征草木茂盛,，鳥獸肥壯，應(yīng)“夏日在膚,，泛泛乎萬(wàn)物有余”（《素問·脈要精微論》）,。《素問·玉機(jī)真藏論》謂：“夏脈者,，心也,，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,。故其氣來(lái)盛去衰,，故曰鉤，反此者病,?！?/span>故夏得洪大脈是其本位，本位者,，本應(yīng)就是也,，夏天見洪大脈是應(yīng)天時(shí)之脈，為正常脈，不為病脈,；若其人身體苦痛重者,，此必表證也，或水濕停于表,，非陽(yáng)明里熱,，治則當(dāng)須發(fā)其汗；若明日不痛不重者,，不須發(fā)汗,，若濈濈自出者，明日便解矣,。立夏脈洪大是應(yīng)天時(shí)之脈,，人病脈不病，雖苦猶如,，雖困無(wú)憂,。四時(shí)仿此。

成無(wú)已曰：脈來(lái)應(yīng)時(shí),，為正氣內(nèi)固,，雖外感邪氣，但微自汗出而亦解爾,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脈得四時(shí)之順者病無(wú)他。

【原文】：?jiǎn)栐唬悍膊∮螘r(shí)得,，何時(shí)愈,，何以知之？師曰：假令夜半得病者,，明日日中愈,；日中得病者，夜半愈,。何以言之,？日中得病，夜半愈者,，以陽(yáng)得陰則解也,。夜半得病，明日日中愈者,，以陰得陽(yáng)則解也,。

注家曰：假令夜半得病者，此病得于陰王而陽(yáng)弱,，故待明日日中之時(shí)陽(yáng)王而陰弱,，此陰陽(yáng)平和而愈,，此人與天時(shí)相應(yīng)之理也。

《金鑒》曰：凡病之起,，不外乎陰陽(yáng)以為病,，非陽(yáng)勝陰，即陰勝陽(yáng),。凡病之愈,，亦不外乎陰陽(yáng)以為和，非陽(yáng)得陰解,，即陰得陽(yáng)解,。陽(yáng)得陰解者，謂日中得病,，今日夜半愈也,。陰得陽(yáng)解者，謂夜半得病,，明日日中愈也,。

方有執(zhí)曰：日中、夜半以大略言,，余時(shí)可仿此意而推也,。

成無(wú)已曰：日中得病者，陽(yáng)受之,，夜半得病者,，陰受之。陽(yáng)不和,，得陰則和,，是解以夜半；陰不和,，得陽(yáng)則和,，是解以日中。經(jīng)曰：用陽(yáng)和陰,，用陰和陽(yáng)。

義疏曰：以一日分為四時(shí),，朝則為春,，日中為夏，日入為秋,，夜半為冬,。朝則人氣始生而病氣衰，日中人氣長(zhǎng),，長(zhǎng)則勝邪,，夕則人氣始衰,，邪氣始生，夜半人氣入藏,，邪氣獨(dú)居于身,。故百病皆以旦慧、晝安,、夕加,、夜甚。經(jīng)言陽(yáng)氣者,，一日而主外,，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆,，日西而陽(yáng)氣已虛,，氣門乃閉。故氣陽(yáng)而應(yīng)日,，血陰以應(yīng)月,。日中則氣壯，日下則氣衰,。所謂日中得病,，夜半愈者，以病起于陽(yáng),，得陰以濟(jì)之,，則邪解也。夜半得病,，明日日中愈者,，以病起于陰，得陽(yáng)以濟(jì)之,，則邪解也,。此陰陽(yáng)乘除之正義也。若陽(yáng)虛而畏陰乘,，陰竭而患陽(yáng)灼,，則亦有日病夜甚，夜病日甚者矣,。此條所言,，蓋病淺暫得而即愈者。然通于得陽(yáng)得陰之義,，則百病皆可類推,，故師以凡病冠之也。然亦須用藥調(diào)和,，濟(jì)其陰陽(yáng)之偏,，非可坐而待也,。至于病氣留連，神衰形損,，月生而氣血漸盛,，月死而氣血漸減，每期精神之復(fù),，必在生明之候,。故瘧疾以月一日發(fā)，必十五日愈,。設(shè)不瘥,，當(dāng)月盡解。世每以久病當(dāng)察朔望之增損,，以定吉兇,，殆深明陰陽(yáng)消長(zhǎng)之義歟！

【原文】：?jiǎn)栐唬好}病欲知愈未愈者,，何以別之,？答曰：寸口、關(guān)上,、尺中三處,，大、小,、浮,、沉、遲,、數(shù)同等,，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平,，雖劇當(dāng)愈,。

柯韻伯曰：陰陽(yáng)和平，不是陰陽(yáng)自和,，不過是純陰純陽(yáng)無(wú)駁雜之謂耳,。究竟是病脈，是未愈時(shí)寒熱不解之脈,，雖劇當(dāng)愈,，非言不治自愈。正使人知此為陰陽(yáng)偏勝之病,，脈陽(yáng)劇者當(dāng)治陽(yáng)，陰劇者當(dāng)治陰,，必調(diào)其陰陽(yáng),，使其和平,，失此不治，反加劇矣,。

成無(wú)已曰：三部脈均等,，即正氣已和，雖有余邪,，何害之有,。

《金鑒》曰：脈偏勝則病，脈和平則愈,。今寸口,、關(guān)上、尺中三部脈,，俱見浮沉,、遲數(shù)、大小同等,，陰陽(yáng)和平之象,，即有寒熱不解之病，雖劇亦當(dāng)愈也,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：寸口、人迎兩者相應(yīng)若引繩,，大小齊等者,，名曰平人。

程知曰：大小,、浮沈,、遲數(shù)同等，謂三部九候無(wú)相失也,。蓋大,、不甚大，小,、不甚小,，浮、不甚浮,，沈,、不甚沈，遲,、不甚遲,，數(shù)、不甚數(shù),，為沖和平等之象也,。

【原文】：師曰：寸脈下不至關(guān),，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān),，為陰絕,。此皆不治，決死也,。若計(jì)其余命生死之期,，期以月節(jié)克之也。

注：月節(jié)克之：月令季節(jié)和疾病相克的時(shí)期,。

《金鑒》曰：死候之脈也,。寸、關(guān),、尺三部脈之上下,，以候陰陽(yáng)五藏升降也。寸位乎上,，候心肺之陽(yáng),，主升，升極而降,，降不至關(guān),，是為孤陽(yáng)，故曰：寸脈下不至關(guān),，為陽(yáng)絕也,。尺位乎下，候肝腎之陰主降,，降極而升,，升不至關(guān)，是為獨(dú)陰,，故曰：尺脈上不至關(guān),，為陰絕也。關(guān)位乎中,，以候脾,，界乎寸尺，所以升降出入者也,，今上下不至關(guān),，是升降出入息矣。故曰：此皆不治,，決死也,。若陰陽(yáng)已離，胃氣未絕，尚可計(jì)余命之期,，期以月節(jié)克之,，如經(jīng)曰：陰勝則陽(yáng)絕，能夏不能冬,；陽(yáng)勝則陰絕，能冬不能夏,。肝死于秋,，心死于冬，脾死于春,，肺死于夏,，腎死于長(zhǎng)夏之類是也，推之于日于時(shí)亦然,。

注家曰：陽(yáng)絕,、陰絕，這都是疾病不治之候,，可以決定其預(yù)后必死,。假使要預(yù)計(jì)他的生死日期，可按月令季節(jié)和疾病相克的道理去推測(cè),。本條以五行生克之理,，闡述節(jié)氣和疾病預(yù)后的關(guān)系。寸脈主心肺之陽(yáng),，尺脈主肝腎之陰,，關(guān)脈在中，主陰陽(yáng)之升降,。今脈搏僅見于寸部,，而關(guān)部尺部不見，是陽(yáng)氣有升無(wú)降,，所以稱為陽(yáng)絕,。或脈搏僅見于尺部,，而關(guān)部寸部不見,，是陰氣有降無(wú)升，所以稱為陰絕,?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕,?！苯耜庩?yáng)偏絕，故其預(yù)后當(dāng)兇，而大致多死于和疾病相克的月令季節(jié),，如肝病死于秋,，心病死于冬，肺病死于夏,，腎病死于長(zhǎng)夏之類,。

柯韻伯曰：陰陽(yáng)升降，以關(guān)為界,；陽(yáng)生于尺,，而動(dòng)于寸，陰生于寸,，而動(dòng)于尺,，陰陽(yáng)互根之義也。寸脈居上而治陽(yáng),，尺脈主下而治陰,，上下分司之義也。寸脈不至關(guān),，則陽(yáng)不生陰,，是為孤陽(yáng)，陽(yáng)亦將絕矣,。尺脈不至關(guān),，則陰不生陽(yáng)，是為孤陰,，陰亦將絕矣,。要知不至關(guān)，非脈竟不至,，是將絕之兆,，而非竟絕也，正示人以可續(xù)之機(jī),。此皆不治,，言皆因前此失治以至此，非言不可治也,，正欲人急治之意,，是先一著看法。夫上部有脈,，下部無(wú)脈,，尚有吐法；上部無(wú)脈,，下部有脈,，尚為有根,；即脈絕不至，尚有灸法,。豈以不至關(guān)便為死脈哉,！看余命生死句，則知治之而有余命,，不為月節(jié)所克者多耳,。此又深一層看法。脈以應(yīng)月,，每月有節(jié),，節(jié)者，月之關(guān)也,，失時(shí)不治，則寸脈不至關(guān)者,，遇月建之屬陰,，必克陽(yáng)而死；尺脈不至關(guān)者,，遇月建之陽(yáng)支,，則克陰而死。此是決死期之法,，若治之得宜,，則陰得陽(yáng)解，陽(yáng)得陰解,，陰陽(yáng)自和而愈矣,。