?推薦按下列順序選擇治療方法：

地西泮或勞拉西泮→氯硝西泮→苯巴比妥,、丙戊酸、左乙拉西坦→咪達唑侖→異丙酚→氯胺酮→聯合用藥→生酮飲食→亞低溫→電休克治療,。

?地西泮注射劑：成人SE靜脈用藥時可考慮首劑10~20 mg靜脈緩慢推注,；如無效，5 min后可再次靜脈推注,；若有效（癲癇發(fā)作停止）,，則用80~100 mg地西泮加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注（12 h）；若用藥有效,，但維持中復發(fā),，可再次推注10~20 mg地西泮；若治療無效,，應停藥并改用其他推薦藥物,。

?氯硝西泮：成人SE可考慮1~2 mg靜脈緩慢推注，若10~15 min無效,，可重復1次,，如仍無效，需停藥,，選用其他推薦藥物,。靜脈推注后有效者,，可用1~2 mg靜脈推注，每隔12 h維持1次,，發(fā)作停止1~2 d可考慮停用,。

?丙戊酸：成人SE患者可考慮20~40 mg/（kg.d）靜脈推注，首劑加倍,。先按3~6 mg/（kg.min）靜脈推注20~40 mg/kg,，然后用同等劑量靜脈滴注，次日則按20~40 mg/（kg.d）靜脈滴注,，對于連續(xù)治療2~3 d有效者,，待患者發(fā)作停止、神志恢復后,，可改為口服治療（序貫療法）,，以控制癲癇的長期發(fā)作；若無效則停用,，選擇其他推薦藥物,。

?苯巴比妥：成人SE患者可考慮首先緩慢靜脈推注10~15 mg/kg（速度50~100 mg/min），有效后以100~200 mg/次,，每天兩次肌內注射維持,，持續(xù)1~2 d，無效則停藥,，選擇其他推薦藥物,。

?左乙拉西坦：成人SE患者可考慮1000~1500 mg靜脈推注，給藥速度為2~5 mg/（kg.min）,，若癲癇發(fā)作仍未停止或EEG提示有持續(xù)性癇樣放電,，應考慮為RSE，可追加藥量,。有效后可持續(xù)輸注0.05~2 mg/（kg.h）,，負荷量1500~3000 mg/d，最大劑量4500 mg,，無效則停藥,，選擇其他推薦藥物,。聯合用藥主要是與苯二氮?類合用,，用于治療超級RSE。與苯二氮?類藥物聯合使用時,，推薦使用左乙拉西坦的劑量為2500 mg緩慢靜脈注射（>5 min）,，使用的方法有兩種，即在苯二氮?類藥物治療失敗的基礎上加用左乙拉西坦,，或與苯二氮?類藥物同時應用,。

?咪達唑侖：成人SE的靜脈用藥可考慮按0.1~0.2 mg/kg靜脈緩慢推注（2~4 mg/min）,，如無效可重復1次，仍無效則停藥,，選用其他推薦藥物,。如有效，則可按0.1~0.3 mg/（kg.h）靜脈泵入,，維持12 h,。在維持中復發(fā)可重復推注1次。

?丙泊酚：成人SE的靜脈用藥可考慮按1~2 mg/kg靜脈緩慢推注,，如無效可重復1次,，仍無效則停藥，選用其他推薦藥物,。如有效,，可按1~4 mg/（kg.h）靜脈泵入，維持10~12 h,。在維持中復發(fā)可再推注1次,。

?氯胺酮：成人SE患者可考慮負荷劑量為1~3 mg/kg（最大4.5 mg/kg），按最大速度100 μg/（kg·min）靜脈推注,。氯胺酮通過靜脈給藥時,，既可先靜脈推注，然后持續(xù)靜脈滴入,，也可僅通過持續(xù)靜脈滴入的方式來進行治療,。氯胺酮聯合用藥主要在地西泮、勞拉西泮,、苯妥英等一線或二線藥物治療無效后選擇加用,。

?聯合用藥

臨床應用：目前抗SE藥物的聯合應用主要涉及左乙拉西坦、氯胺酮,、咪達唑侖,、苯妥英、巴比妥類,、司替戊醇及免疫調節(jié)藥物等,，但較為成功的是氯胺酮、咪達唑侖,、丙戊酸,、左乙拉西坦。

以上內容摘自：中國抗癲癇協會藥物治療專業(yè)委員會. 終止癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的專家共識[J]. 解放軍醫(yī)學雜志,2022,47(7):639-646.

【以上內容僅供學習參考,，如涉版權請聯系刪除】