秦伯未

小便頻數(shù)

366.小便頻數(shù)
小便頻數(shù),，伴見口干舌燥，飲不解渴,，大便如常者為“上消”證,；飲一溲一,，甚至小便無度，尿量多于飲量,，或溲下如膏油者,，為“下消”證，統(tǒng)稱“消渴”,。前人分消渴為上,、中、下三消,，上消古病名,。為消渴之一。乃消渴病偏于上焦心肺,，以飲水多而飲食,、小便相對偏少的癥候屬肺熱，用天花粉散,，下消屬腎陰虛,，用加減地黃丸。但在本病燥熱與陰虛往往互為因果,，陰愈虛則熱愈盛,，熱愈盛則陰愈虛，故《臨證指南醫(yī)案》上說：“三消一證,，雖有上中下之分,，其實不越陰虧陽亢津涸熱淫而已?！边@里說明消渴熱象多生于燥,，不宜苦寒直折以伐生氣。同時,，上消也有寒證,，由于水不化氣，《內(nèi)經(jīng)》所謂：“心移寒于肺為肺消,，飲一溲二,，死不治?！痹谙孪C也有因陽虛而不能滋其化源,，故《金匱要略》上說：“男子消渴，小便反多,，飲一斗,，小便一斗，腎氣丸主之,?！?span style="font-size: 20px; color: rgb(39, 65, 177);">上消和下消能轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺勿簟?、“手足偏廢”和癰疽等，因而成方較多,，如黃芪竹葉湯,、生津飲、藕汁膏飲,、元菟丸,、雙補(bǔ)丸等，可按具體病情加減選用,。
一般病證和老年人出現(xiàn)小便頻數(shù),，為腎虛證之一。
小兒夏季小溲頻數(shù),，或低熱不退，為感受暑氣,，熱蘊(yùn)膀胱,，用雞蘇散泡代茶飲。
婦人小溲頻數(shù),，量少窘急,，腹部覺脹，多因肝氣郁結(jié),，不能疏泄,，宜舒氣微利，不可止?jié)?，用造遙散加車前子,。

天花粉散   天花粉、生地,、麥冬,、葛根、五味子,、甘草,、粳米

天花粉散
處方 天花粉 生地 麥冬 干葛各6克 五味子 甘草各3克 粳米100粒
制法，上藥研為細(xì)末,。
功能主治,，生津止渴。治心移熱于肺,，肺熱化燥,，發(fā)為上消，渴飲無度,。
用法用量,，每服3～6克,，溫開水送下，每日二至三次,。
摘錄《類證治裁》卷四

天花散
別名  天華散（《壽世保元》卷五）,、玉泉散（《古今醫(yī)鑒》卷十）。
處方   天花粉 生干地黃各30克 葛根 麥門冬（去心）五味子各15克 甘草7.5克
制法  共為粗末,。
功能主治   治消渴,。
用法用量  每服9克，加粳米100粒,，水煎服,。
摘錄《仁齋直指》卷十七

加減地黃丸   熟地、山藥,、山萸,、丹皮、五味子,、百藥煎

腎氣丸    熟地山萸山藥附子肉桂澤瀉茯苓丹皮

黃芪竹葉湯    人參,、黃芪、當(dāng)歸,、白芍,、生地、麥冬,、川芎,、茯苓、甘草,、石膏,，竹葉

生津飲    天冬、麥冬,、生地,、熟地、當(dāng)歸,、五味子,、瓜蔞、天花粉,、甘草,、麻仁

藕汁膏飲   人乳、生地汁,、藕汁各一盞,，黃連五錢、天花粉一兩,，研末同熬,，再加姜汁,、白蜜為膏。

元菟丸    菟絲子,、五味子,、茯苓、蓮肉,、山藥

雙補(bǔ)丸    鹿角膠,、人參、茯苓,、苡仁,、熟地、蓯蓉,、木瓜,、五味子、菟絲子,、覆盆子,、當(dāng)歸、石斛,、黃芪、沉香,、澤瀉,、麝香、

雞蘇散    滑石,、甘草,、薄荷

逍遙散    柴胡、白術(shù),、茯苓,、甘草、當(dāng)歸,、白芍,、薄荷、姜

石室秘錄,，內(nèi)傷門

消渴之癥,，雖分上中下，而腎虛以致渴,，則無不同也,。故治消渴之法，以治腎為主,，不必問其上中下之消也,。吾有一方最奇,，名合治湯。熟地三兩,，山茱萸二兩,，麥冬二兩，車前子五錢,，元參一兩,，水煎服。日日飲之,，三消自愈,。此方補(bǔ)腎而加清火之味，似乎有腎火者宜之,，不知消癥非火不成也,，我補(bǔ)水而少去火，以分消水濕之氣,，則火從膀胱而出,，而真氣仍存，所以消癥易平也,，又何必加桂,、附之多事哉。

惟久消之后,，下體寒冷之甚者,，本方加肉桂二錢，亦附應(yīng)異常,。倘不遵吾分兩,，妄意增減，亦速之死而已,，安望其有生哉,。

消渴之癥雖有上中下之分，其實皆腎水之不足也,。倘用瀉火止渴之藥,，愈消其陰，必至更助其火,，有渴甚而死者矣,。治法必須補(bǔ)腎中之水，水足而火自消,。然而此火非實火也,，實火可以寒消，虛火必須火引，又須補(bǔ)腎中之火,，火溫于命門,，下熱而上熱頓除矣。方用引火升陰湯,。元參二兩,，肉桂二錢，山茱萸四錢,，熟地一兩,，麥冬一兩，北五味子二錢,，巴戟天五錢,，水煎服。此方大補(bǔ)腎中之水,，兼溫命門之火,，引火歸原而水氣自消，正不必止渴而渴自除,，不必治消而消自愈也,。