案二十三,、消渴(尿崩癥)

葛××,，男，37歲,。

    患者為某縣中醫(yī)聯(lián)合診所的外科醫(yī)生,，1958年夏天，在工作后常感腰酸乏力,。8月17日癥見發(fā)熱,，大便溏泄，由該所內科醫(yī)生診治,，給以疏解,、化濕中藥兩劑后，熱退,，便泄止,，但小便不爽，尿道刺痛,。用清熱通淋藥3帖后,，小溲頻數(shù)，日行有30次,，且有松香味,，時混時清，尿道仍刺痛；改用葛根,，萆（艸解）xie,、白術、川黃連,、連翹,、銀花、川黃柏,、豬苓,、茯苓、木通,、滑石、澤瀉等藥,，服3帖無效,；改用熟地、山藥,、菟絲子,、補骨脂、山茱萸肉,、天花粉,、澤瀉、茯苓,、甘草,、附子等藥，服3帖無效,；改用附子,、官桂、補骨脂,、熟地,、桑螵蛸、金櫻子,、牡蠣,、龍骨、韭菜子,、刀豆子,、川黃柏、鹿角膠,、白術等藥,，服后轉增煩渴，每日早晨就要喝4大杯開水，全天要喝五磅熱水瓶兩瓶開水,，乃來上海治療,。先由某醫(yī)院于9月3日用升麻、黨參,、黃芪,、白術、益智仁,、扁豆衣,、砂仁、廣木香等藥,，服后胸悶,，胃口不開。又轉另一醫(yī)院門診,，用黨參,、黃芪、炒白術,、炙甘草,、益智仁、菟絲子,、覆盆子,、臺烏藥、狗脊等藥三劑也無效,。轉方用瞿麥,、（艸扁）蓄、生草梢,、川黃柏,、木通、生白術,、澤瀉等藥二劑也無效,。在這兩個醫(yī)院門診時，曾經(jīng)懷疑他是糖尿病,，化驗小便3次,，結果尿糖定性都是陰性。于9月13日又往另一醫(yī)院請西醫(yī)治療,，未服藥,，做小便常規(guī)、空腹血糖,、乳糜尿化驗,、腎功能試驗等,，等待報告。同時來金氏處門診,。

初診：1959年9月15日,。小便頻數(shù)而混濁，每天20余次至30次,，口渴引飲,，腰痛目酸，左邊為甚,。體溫血壓正常,。脈弦滑而數(shù)，尺部較虛大,，舌苔微黃而膩,。根據(jù)脈舌，斷為腎虛不能制約水分之排泄,，濕熱下注,，腎消之癥將成。治以滋腎為主,，佐以清化濕熱,。用知柏地黃湯加味,。

大生地30g(砂仁4.5g拌炒) 山茱萸肉9g 茯苓9g 山藥12g 澤瀉9g 粉丹皮4.5g 菟絲子9g 覆盆子9g 粉萆(艸解)xie9g 鹽水炒知母,、黃柏(各)6g 天花粉9g 3帖

二診：9月18日。服前方3帖后覺得很舒服,，小溲頻數(shù)已較減少,，松香味消失，舌膩減退,，脈弦滑之勢亦減,，病勢已基本控制。

原方加麥冬9g 南芡實9g 4帖

三診：9月22日,。得某醫(yī)院化驗報告,，已排除糖尿病、乳糜尿等病,，初步診斷為“尿崩癥”,，并通知其住院治療?；颊咭蚍兴幰岩娦Ч?，故未去住院，仍來就診,。脈舌如前,，小溲尚多,，乃用：

大生地30g(砂仁4.5g拌炒) 山茱萸肉9g 澤瀉9g 山藥9g 粉丹皮4.5g 菟絲子9g 覆盆子9g 鹽水炒知母、黃柏(各)6g 天花粉9g 麥冬9g 桑螵蛸9g 縮泉丸15g(分吞) 3帖

四診：9月25日,。上方服后不太舒服,，小便沒有減少，而且有些刺痛,，溲雖數(shù)而不暢,，固澀非宜。治宜滋腎化濕兼顧,。

大生地30g(砂仁4.5g拌炒) 山茱萸肉9g 山藥9g 茯苓9g 澤瀉9g 粉丹皮9g 鹽水炒知母,、黃柏(各)6g 菟絲子9g 覆盆子9g 粉萆(艸解)xie9g 麥冬9g

此方服后小便日漸減少，煩渴亦漸減,。6,、7帖后小便已接近正常。服至11帖,，小便正常,，每天6、7次,，煩渴消失,，胃口開，略微有些腰疼目酸,。10月7日五診時認為肝腎不足,，用前方加枸杞子、菊花各9g,，囑其繼續(xù)服一個時期,。

7年后隨訪：患者消渴癥未復發(fā)，身體健康,。