每年體檢季,，很多人發(fā)現(xiàn)自己有脂肪肝，但態(tài)度卻很佛系：脂肪肝不癢不痛,，沒有不舒服,，不用當(dāng)回事,。

其實(shí)，我們的肝臟并沒有那么堅(jiān)強(qiáng),，哪天真的受不了，脂肪肝就可能會(huì)一步步發(fā)展成肝硬化,，甚至肝癌,。

脂肪肝還會(huì)發(fā)展成肝癌？真不是嚇你,，個(gè)中過程我們一起了解一下,。

脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱脂肪肝,，是以肝細(xì)胞脂肪過度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征,。也就是說，肝臟太胖了,。

如下圖,，上方的健康肝臟，暗紅色,，光澤有彈性,；

下方的紅中泛黃，油膩膩的肝臟,，就是脂肪肝了,。

上圖為正常肝臟，下圖為脂肪肝

另外,，根據(jù)有沒有長(zhǎng)期過量喝酒的歷史,，脂肪肝又分為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（AFLD）。

這些年,，我國(guó)的非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率越來越高,。它包括了單純性脂肪肝，以及由其演變而成的脂肪性肝炎,、脂肪性肝纖維化,、肝硬化甚至肝癌。

現(xiàn)在非酒精性脂肪性肝病已經(jīng)超過了病毒性肝炎和酒精性肝病,，成為最常見的慢性肝病^[1],。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院對(duì)我國(guó)1999年至2018年的非酒精性脂肪性肝病人群流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，他們發(fā)現(xiàn)：我國(guó)非酒精性脂肪性肝病的患病率高達(dá)32.9%^[2],。

也就是每3個(gè)人中,，就有1個(gè)是非酒精性脂肪肝。

而且,，脂肪肝越來越盯緊年輕人,。

分析顯示,，對(duì)于60歲以下的人群，非酒精性脂肪性肝病的患病率從2007—2010年的17.8%上升到2015—2018年的28.7%^[2],。

這其中,，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病和高脂血癥的人群是脂肪肝高危人群^[1],。

而且長(zhǎng)得瘦也不是免死金牌,。

西方國(guó)家人群患病率17%~46%，瘦人占7%,，亞太地區(qū)BMI正常人群患病率為25%以上,。我國(guó)瘦人非酒精性脂肪肝的患病率亦達(dá)到10%以上^[1,3]。

初期脂肪肝不痛不癢,，很多人不在乎,，但其實(shí)它的危險(xiǎn)并不小。

一般來說,，單純性脂肪肝可以經(jīng)過四步轉(zhuǎn)化成肝癌,，先是脂肪性肝炎（NASH）、肝纖維化,、肝硬化,，最后發(fā)展成肝癌。

但最新研究表明,，脂肪肝也有可能跳躍式發(fā)展,。多項(xiàng)研究證實(shí)了這一可能性，一項(xiàng)回顧性數(shù)據(jù)分析顯示,，16%的肝癌由單純性非酒精性脂肪肝轉(zhuǎn)變而來^[4],。

也就是說，單純性脂肪肝或者脂肪性肝炎,，可能不需四步,，而直接發(fā)展成肝癌！

脂肪肝和糖尿病,，也是“難兄難弟”,。

得了糖尿病的人，得脂肪肝概率更高,，而且更容易發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化,，這也意味著更容易發(fā)生肝癌^[3.5]。

而脂肪肝病人,，得糖尿病概率也會(huì)增加,，而且糖尿病治療會(huì)更困難。

脂肪肝還常伴發(fā)多種內(nèi)分泌疾病，如多囊卵巢綜合征,、皮質(zhì)醇增多癥,、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退和垂體前葉功能減退等^[3,5],。

在脂肪肝病人中,，需要對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因^[6],。

所以如果體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝,，千萬不要置之不理，一定要盡早去看醫(yī)生,。

一招是改變不良生活方式，一招是控制體重和腰圍,。

飲食調(diào)整：

低糖（少吃精米面,，吃全谷類、粗糧,、雜糧）,，低脂（油炸食品不吃了，色拉油少用,，可以用橄欖油,、亞麻籽油代替，用水煮,、涼拌,、清蒸的方式替代現(xiàn)在炒菜方式），平衡膳食,，增加膳食纖維（蔬菜,、水果）。

有些人會(huì)說,，我吃素,，為什么還有脂肪肝？反思下,，是不是糖分吃太多了,，比如精米、面,。

根據(jù)最新發(fā)布的中國(guó)居民膳食指南,，可以這樣吃^[7]：

（來源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)）

多做運(yùn)動(dòng)：

每周最少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度的活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上,。推薦一些有氧運(yùn)動(dòng),，如騎自行車、游泳,、跳舞等^[6],。

p.s．運(yùn)動(dòng)過程中注意監(jiān)測(cè)心率,，如果有心血管疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng),，以免發(fā)生意外,。

對(duì)于超重和肥胖患者，最初6個(gè)月以內(nèi),，減輕目前體重的5%~10%,，每周下降0.5~1.0 kg為宜，減重速度不宜過快,。如體重下降過快,，反而加重脂肪肝。

如果這兩招不好使,，你可能需要找醫(yī)生來幫你了,，比如藥物治療和減肥手術(shù)。

所以,，提醒大家,，如果檢查出脂肪肝，千萬別視而不見,、不當(dāng)回事,！你的“小心肝”，一般都很乖,，但發(fā)起病來要人命,！

特約作者：成遠(yuǎn)

中國(guó)人民解放軍第81醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)