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先君溫病筆記(62)兒科驚恐證治

 中醫(yī)知識圈 2022-08-13 發(fā)布于山東

兒科大驚卒恐

張景岳曰:“小兒忽受大驚,,最傷心肝之氣”?!秲?nèi)經(jīng)》謂:“大驚卒恐則氣血分離,,陰陽破散,經(jīng)絡厥絕,,脈道不通,,陰陽相逆,脈經(jīng)空虛,,氣血不調(diào),,乃失其?!薄r小兒之體非大人之比,,若受大驚,,其神氣失散,何實之有,,此時收復正氣猶恐不及,,可復為耗散乎?即服硃砂琥珀之屬,,不過取其鎮(zhèn)墜,究非治本之法,。

今幼科書中皆以大驚之證列為急驚之類,,誤矣。不知急驚由風熱,,慢驚由脾胃虛寒,,皆不由驚而得,而以大驚致困者,,本乎心肝受傷,,神氣陡離之病,當收復神氣為主,,宜秘旨安神丸,、團參散、獨參湯等加金銀等物,。

秘旨安神丸
官揀參,、凈棗仁、天生苓,、法夏各一錢,,大當歸、杭白芍,、小橘紅各七分,,北五味七粒,炙甘草五分,。

萬密齋治一兒驚風,,用瀉青丸。是丸為治驚之秘方,,服之而搐轉甚,,蓋其喉中有痰,藥末為頑痰所裹住而未下行,,復作湯,,用布濾去渣,,一服即愈。
   
陳自明治一兒昏憒六日,,驚風發(fā)搐,,諸藥不效,手足尚溫,,謂其父母曰:“吾能治之”,,針涌泉穴二處,良久乃甦(穴在足心,,足少陰腎經(jīng)穴),。陳曰:“此證得之傷食,宿食成痰,,痰壅作搐,,今雖愈。宿痰未去,,恐他日再作,,當制丸除其根,不然神氣漸昏,,必成癇”,。病家謂其謀利不信,次年八月果成痰迷之病,,二便不知,,水火不避,復用丸方,,以黃連,、山梔瀉其浮越之火;膽星,、炮白附去其壅積之痰,;茯苓、遠志,、菖蒲,、硃砂以安其神;麝香利其心竅,;豬心血和神曲為丸如黍米大,,燈芯湯下,調(diào)理半年,,不復發(fā)矣,。又灸雙風池(在腦后兩旁)、曲池(兩肘外側)、三里(兩膝外側)而安,。

高鼓峯治一兒數(shù)月,,忽驚風搐抽直視,醫(yī)以抱龍丸(即人參,、茯苓,、琥珀、山藥,、檀香,、竹黃、枳實,、枳殼,、丹砂、腥星)及羌,、防,、蠶、薄等,。高曰:“誤矣!此脾虛而肝木乘也”,。急用五味異功散以補脾,,加煨姜以制肝,小頃熟睡,,微汗,,熱退而愈。

萬密齋曰:一兒驚風后,,右手強硬,,五指拳曲不能舉物,兼口角流涎,,言語蹇澀,,此脾虛有濕痰,脾氣不足而肝木乘之,,不可治也,。

萬密齋治一兒二歲,發(fā)搐已死,,家人痛哭,,萬止之,乃曰:“此兒面色未脫,,手足未冷,,乃氣結痰涌而悶,絕非真死也”,。取艾作小炷,,灸兩手中指尖中沖穴,,火方及肉,大哭而醒,,以雄黃解毒丸去其痰,,涼驚丸二十五粒去其熱,合之薄荷湯下,,須臾利下痰涎而搐止,。

雄黃解毒丸
巴豆霜一錢、雄黃二兩,、郁金二兩,。(注:此為用藥份量的比例,絕非一次的服用量)

涼驚丸
防風,、膽草,、勾藤、青黛,、川連,、牛黃。

一兒發(fā)搐,,醫(yī)以白鉼子下不效,,凡三下,病益劇,,合目昏睡,,不哭不乳,喉中痰鳴,,上氣喘促,,大便時下。萬曰:“五臟氣絕,,不可救也”,。醫(yī)曰:“白鉼丸,錢氏下痰神丹”,。萬曰:“盡信書不如無書,,錢氏兒科皆岀門人附合之事(注:此言有失客觀,實由醫(yī)家所處大天時不同造成用藥大法則不同),。蓋人身有痰,,猶木之有津,時令大熱,,草木流津,。痰自熱生,此明征也,痰猶水也,,附氣自行,,過顙在山,豈水之性哉,,乃搏激使也,。今痰隨上,不知降火而反下之,,損其胃氣,,胃氣既敗,五臟俱損,,故目不開者,,肝絕也;昏睡不語者,,脾絕也;啼聲不岀者,,心絕也,;喘促痰聲者,肺絕也,;便溺遺矢,,腎絕也”,果不治而死,。

一兒周歲,醫(yī)以瀉青丸不效,,乃問其發(fā)搐之狀,,其母曰:“搐后好睡,與乳則飲,,不與不思,,醒時戲作貓兒聲,見人則笑,,不搐則是好人”,。萬曰:“醫(yī)要識證,藥要對證,,怪底前藥不效”,,以導赤散一劑而安。其父問其故,,萬曰:“心屬其聲為哭,,火生于寅屬虎,貓者,虎之類,,貓聲而哭,,知非肝病,乃心病也,,故以導赤散瀉其心火”,。
可稱絕世聰明。

張子和治一兒,,手足搐搦,。張曰:心火太盛,勿持其手,,當聽之,,此由乳母保抱太緊所致。乃令婦凈地,,以水灑之,,待其干,復灑之,,令其濕,,俯臥兒于地上,良久渾身轉側,,泥涴背滿矣,。以水洗之,小頃而瘥,。子和曰:小兒風熱驚搐,,常病也,當搐時切勿捉抱手足,,握之太緊,,必致半身不遂,氣血偏勝,,必痺一臂,,漸成細瘦,至老難治,。當其搐時置一竹簟鋪于涼地,,使兒寢其上,待其搐,,風力行一遍,,經(jīng)絡搐極自止,不致傷人,。

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