盤(pán)源性腰痛特指患者以腰痛為癥狀,，腰痛主要原因是椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂引起,，并沒(méi)有明確的其他的如神經(jīng)根刺激癥狀。

主要臨床表現(xiàn)包括：

1. 主要為腰骶部疼痛,，以腰的正中和兩側(cè)區(qū)域,，位置不是特別固定，以持續(xù)性酸脹痛為主，偶爾會(huì)有加重或緩解,。

2. 疼痛程度不是特別嚴(yán)重,，大多為隱痛或輕中度。

3. 腰痛常發(fā)生在脊柱直立位（直立位椎間盤(pán)壓力比平臥位強(qiáng)26倍）,，坐,、站加重，平躺會(huì)減輕甚至消失,。

4. 對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥敏感,，對(duì)外用的膏藥及理療不敏感。

體格檢查：無(wú)神經(jīng)根癥狀,，在腰背部小關(guān)節(jié),、腰3橫突及腰背部的肌肉筋膜一般很難查到壓痛點(diǎn)，但在脊柱正中按壓有時(shí)可誘發(fā)疼痛,。無(wú)其他明確陽(yáng)性體征,。

病理：腰椎間盤(pán)纖維環(huán)退變，內(nèi)層纖維環(huán)破裂,，髓核沿內(nèi)層纖維環(huán)向外突出,，有時(shí)候會(huì)達(dá)到纖維環(huán)外層，外層有竇椎神經(jīng),，髓核被機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸到會(huì)產(chǎn)生免疫攻擊反應(yīng),，同時(shí)纖維環(huán)破裂形成肉芽組織，纖維環(huán)外層的竇椎神經(jīng)會(huì)向內(nèi)長(zhǎng)入進(jìn)入肉芽組織,。

1.X片,、CT不敏感、意義不大,。

2.核磁：病變纖維環(huán)做薄層掃描：矢狀位可以看到在后縱韌帶的位置,，在椎間盤(pán)的后緣可以看到高亮信號(hào)，提示局部可能會(huì)有纖維環(huán)破裂,。在橫軸位可以看到髓核組織向后突出,，T1和T2像可見(jiàn)纖維環(huán)附近出現(xiàn)環(huán)形線(xiàn)狀高信號(hào)。

3.椎間盤(pán)造影：影像引導(dǎo)下穿刺針穿刺入椎間盤(pán),，往髓核內(nèi)注入造影劑,，髓核顯影，可以看到髓核突出的位置,。還可以復(fù)制癥狀,，打造影劑后椎間盤(pán)壓力增高，可復(fù)制出之前的癥狀,。

1.保守治療：減少勞損,，減少直立位時(shí)間；增加輔助脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，腰背部肌肉鍛煉,；紅外線(xiàn)熱療、銀質(zhì)針等理療改善腰部血液循環(huán),。

2.神經(jīng)阻滯：腰椎硬膜外腔內(nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液,，消除水腫，改善循環(huán),?；蝼竟茏⑸洹Ｓ材ね庥盟帲禾瞧べ|(zhì)激素如甲強(qiáng)龍,、地塞米松,、得寶松、曲安奈德,。

3.微創(chuàng)介入治療：在透視引導(dǎo)下做纖維環(huán)成型術(shù),。射頻針行纖維環(huán)熱凝術(shù)，70℃~80℃,，2~4min,，高溫射頻針同時(shí)可殺滅脊柱炎癥介質(zhì)，另外對(duì)肉芽組織中長(zhǎng)入的竇椎神經(jīng)改變也有殺滅作用,。同時(shí)有診斷作用,，比如射頻針的電刺激可復(fù)制出腰痛癥狀。也可以用低溫等離子射頻消融做髓核減壓（不要輕易做）,。

4.開(kāi)放性手術(shù)治療：取出髓核,，人工間盤(pán)，外固定,。治療較徹底,，但對(duì)組織破壞大。