提起女性惡性腫瘤,，
“宮頸癌”的名字赫然在列,。
這個(gè)令人聞風(fēng)喪膽的疾病，
危害著許多女性的健康,。
今天我們就來聊一聊,，
如果確診了宮頸癌，
患者該怎么辦呢,？看到宮頸癌的病理檢查單,，幾乎所有病人都會(huì)難以接受，繼而問：“醫(yī)生,，我該怎么辦呢,？”
宮頸癌的治療包括手術(shù)治療,、放射治療、全身治療（化學(xué)治療,、靶向治療和免疫治療）等,。面對不同的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期和患者個(gè)人身體狀況,，選擇個(gè)性化治療方案,。
原則上，早期子宮頸癌以手術(shù)治療為主,，中晚期子宮頸癌以放療為主,，化療為輔。
腫瘤疾病有相關(guān)的臨床分期,，宮頸癌也不例外,。臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變部位的范圍,、浸潤深度,、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，將患者的宮頸癌分期,。簡單來說,，分期的數(shù)字越大，說明腫瘤的程度越深,，治療難度越大,。
手術(shù)治療適用于分期較早的宮頸癌，手術(shù)可選開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等,。近期我紅房子總結(jié)過去8年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，即便是晚期宮頸癌，在我院采取的以手術(shù)為核心的綜合治療方法所獲得的生存數(shù)據(jù)大大優(yōu)于國際水平,，因此我個(gè)人建議即便是晚期宮頸癌經(jīng)過充分的評估亦可把手術(shù)選為核心治療方案,。
對于早期宮頸癌、需要保留生育功能的患者,，可采用的手術(shù)包括子宮頸錐切術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡根治性子宮頸切除術(shù),。
子宮頸錐切術(shù)可采用兩種手術(shù)工具：一種是我們常聽到的“Leep刀”，另一種為冷刀錐切,，也就是用手術(shù)刀切除,。Leep刀操作簡單、手術(shù)時(shí)間短,、術(shù)中出血量少,，門診即可完成，術(shù)后可提供組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥少,。冷刀錐切對標(biāo)本切緣少了電灼的影響,，但需要住院及麻醉下進(jìn)行，并且錐切的形狀大小因操作醫(yī)生差異較大,，難以統(tǒng)一要求,，術(shù)后出血多，易感染,，但遠(yuǎn)期并發(fā)癥多,。手術(shù)方式的選擇，要經(jīng)醫(yī)生的評估,，結(jié)合醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢進(jìn)行選擇,。根治性子宮頸切除是指切除子宮頸、部分主韌帶,、宮骶韌帶及2-3cm陰道,，切除子宮動(dòng)脈或其下行支，將陰道與子宮頸峽部縫合,。
手術(shù)的方式有兩類：經(jīng)腹腔或經(jīng)陰道和腹腔鏡聯(lián)合途徑,。
這兩種手術(shù)方式均可以保留患者的生育功能，對于早期宮頸癌,、有生育需求的患者,，是較好的手術(shù)治療方式。
不保留生育功能的手術(shù),，則包括筋膜外子宮切除術(shù)（A型）,、改良根治性子宮切除術(shù)（B型）、根治性子宮切除術(shù)（C型）和超根治性子宮切除術(shù)（D型）,。
筋膜外子宮切除術(shù),，顧名思義，就是在宮頸筋膜的外面切除子宮,。這一術(shù)式切斷了主骶韌帶和小部分陰道壁,，適用于子宮Ia1期宮頸癌。
根治性子宮切除術(shù),，又稱廣泛性全子宮切除術(shù),，是宮頸癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。它用于宮頸癌的Ⅰb～Ⅱa期,，是宮頸癌手術(shù)治療的基本術(shù)式。不僅對子宮進(jìn)行切除,，還要對子宮周圍組織及陰道進(jìn)行約3cm的切除,，并且對盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行全面的清除。
改良根治性子宮切除術(shù),，適用于Ia2期,，對宮旁組織及陰道切除范圍小于根治性切除,，術(shù)后各器官的影響也略小。而超根治性子宮切除術(shù),，則將輸尿管末端或部分膀胱和/或直腸隨同子宮,、宮旁組織、附件和盆腔淋巴結(jié)一并切除,，切除范圍增大,，對身體的損傷很大。
手術(shù)治療是早期宮頸癌的首選治療方案,，術(shù)式的選擇需要經(jīng)過醫(yī)生的全面評估,，并考慮患者的生育意愿。對于病灶較大,、晚期宮頸癌,，或全身情況不適合手術(shù)的患者，放射治療是首選方案,?；熤饕糜谕砥凇?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和和根治性同期放化療,，也可用于手術(shù)前后的輔助治療,。
靶向治療可用于晚期、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療,，靶向藥物——貝伐珠單抗已被推薦為治療復(fù)發(fā)性宮頸癌的一線用藥,。
Q
了解以上宮頸癌治療手段以后，
大家可能還想知道的是,，
宮頸癌可以治愈嗎,？
事實(shí)上，早期的宮頸癌部分是可以達(dá)到臨床治愈的,，晚期的患者相對較難,。但是，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,，經(jīng)過專業(yè)的治療后,，宮頸癌的生存率是有所提高的。不同的期別,，治療方法,，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有浸潤,，浸潤深度,，腫瘤大小，病理類型等等，都是影響宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,。目前宮頸癌復(fù)發(fā)率為10%~61%不等,。對于放療復(fù)發(fā)的患者，手術(shù)難度較大,，需主診醫(yī)生綜合患者復(fù)發(fā)病灶特點(diǎn),、身體狀況綜合考慮治療方式，需為綜合性治療,。具有IV級婦科腔鏡手術(shù)資質(zhì),、機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)、美國SAGES手術(shù)資質(zhì),。獲得第二屆歐洲腔鏡協(xié)會(huì)亞太區(qū)會(huì)議GESEA婦科腔鏡視頻大賽全國總決賽冠軍,、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)外科手術(shù)大賽一等獎(jiǎng)、海上婦產(chǎn)科論壇手術(shù)視頻大賽第一名,。
研究方向?yàn)槁殉舶┘皩m頸癌的耐藥和轉(zhuǎn)移機(jī)制,。作為第一負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金等6項(xiàng)國家級,、省部級課題,，擔(dān)任多項(xiàng)全國多中心重大臨床研究項(xiàng)目主中心負(fù)責(zé)人。近年來以第一作者或通訊作者發(fā)表婦產(chǎn)科專業(yè)論著及大會(huì)發(fā)言論文20余篇,，其中SCI收錄9篇,。作為第一發(fā)明人獲得宮頸癌手術(shù)器械專利6項(xiàng)及卵巢癌靶向治療同源重組缺陷評分專利1項(xiàng)。參編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版,、《中國實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第四版等專著,，參譯《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等專著,。