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10 08-2022 汪芳心語 人生的旅途很遠(yuǎn),，珍惜今天的美好是為了讓明天的回憶更美好。 The moment 趙先生是我的一個老患者,，在他年輕的時候就診斷出了高血壓,。一年前體檢又查出了糖尿病，一度血糖值超高,，開始通過應(yīng)用降糖藥來降糖,。 他來門診檢查時問了我這樣一個問題：大夫，我知道糖尿病要治好很不容易,，所以我盡可能遵醫(yī)囑來管理血糖,，但是我曾一個月內(nèi)先后經(jīng)歷了高血糖、低血糖和持續(xù)的血糖波動,，有點(diǎn)像過山車,。無論哪種異常肯定都是不好的,，我好奇的是哪一種對健康的危害最大呢,？ 
高血糖 一般來說，血糖輕度升高是不會有明顯的異常,，只有血糖長期居高不下,，才會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。有些人對血糖升高比較敏感,，表現(xiàn)為多食,、多飲、多尿和體重減輕等,，可以幫助我們察覺血糖的異常,。 臨床上對高血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖＞6.1mmol/L，餐后2小時血糖＞7.8mmol/L,； 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L,，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。 短時間一過性的高血糖不會給人體造成嚴(yán)重的損害,，一般都會逐漸恢復(fù)正常,。雖然高血糖不一定都是糖尿病，但長期過高的血糖影響身體的多個組織器官,，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,。  低血糖 相比較高血糖，低血糖的發(fā)作隨病因的不同而“千變?nèi)f化”,，癥狀通常表現(xiàn)為出汗,、饑餓,、心慌、顫抖,、面色蒼白等,。若反復(fù)發(fā)生空腹低血糖，多提示有器質(zhì)性疾病,，如心衰腎衰,、營養(yǎng)不良、某些腫瘤等,；若餐后出現(xiàn)低血糖,，多見于功能性疾病。 臨床上對低血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：成年人空腹血糖濃度＜2.8mmol/L,，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖,。 普通人如果長時間不進(jìn)食或運(yùn)動消耗過大，有可能導(dǎo)致血糖過低,，這種情況應(yīng)及時補(bǔ)充糖分,，如喝糖水、吃點(diǎn)心等,。臨床上低血糖最常見于糖尿病患者因降糖藥/胰島素應(yīng)用過量,、吃飯過晚或過少、運(yùn)動量突然加大等,，這就需要綜合考量了,。 血糖波動 所謂血糖波動，就是血糖忽高忽低,。血糖原本就不是一成不變的,，就像血壓一樣，也會受飲食,、睡眠,、情緒和外在的環(huán)境等綜合因素影響。但是,，就算偶爾不吃早飯或午飯,，機(jī)體也可以通過相應(yīng)的機(jī)制來維持血糖相對平穩(wěn)。所以,，普通人日內(nèi)血糖的波動幅度＜2-3 mmol/L,。當(dāng)一天的最大血糖波動幅度超過4.4mmol/L時，這就提示血糖波動不達(dá)標(biāo),。 對于2型糖尿病患者來說,，管理不當(dāng)可致血糖波動幅度明顯增大，比如餐前餐后血樣差值可達(dá)6 mmol/L！
高血糖,、低血糖和血糖波動,，哪個危害最大？ 高血糖,、低血糖和血糖波動在健康人身上也是經(jīng)常發(fā)生的,，主要與我們的生活習(xí)慣有關(guān)。只要幅度不是很大,，一般不用擔(dān)心,。大家要注意的是盡量保持健康規(guī)律的飲食習(xí)慣和生活作息,，讓血糖處于正常范圍之內(nèi),。 嚴(yán)重的高血糖和低血糖都能對人體帶來不可忽視的損害，甚至?xí)＜吧?/span>相比較而言,，低血糖的威脅可能性更大,，而高血糖的危害就沒有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中, 一旦發(fā)生嚴(yán)重的低血糖, 可能誘發(fā)心肌梗死,、嚴(yán)重心律失常,、卒中、猝死等嚴(yán)重事件,。 很多糖尿病患者需要長期的降糖治療,，各種因素導(dǎo)致出現(xiàn)“高血糖”和“血糖波動”，讓患者心力交瘁,。如果非要選擇其中的一種,，相對于持續(xù)的高血糖，血糖波動過大對人體的危害更大——研究發(fā)現(xiàn)“血糖波動”過大不僅容易引發(fā)低血糖,，而且過程本身也比“高血糖”更能造成血管內(nèi)皮功能的損傷,。 總之，高血糖,、低血糖和血糖波動,，無論哪一種都是“不正常”的,，孰輕孰重也要具體情況具體分析,。平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糖尿病患者也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,，然后發(fā)現(xiàn)問題盡早解決,。 
在經(jīng)歷了一長段悶熱高溫的酷暑“折磨”后，我們迎來了立秋,。趕巧的是這幾天還真下了幾場“秋雨”,，雖然還不至于一場秋雨一場涼吧，但天氣的舒適度確有明顯提高。藍(lán)天白云大太陽,，空氣卻爽朗了很多啦…… 每每這個時節(jié),，夏天的故事就要準(zhǔn)備收尾了。不過立秋的到來不等于字面上夏天的結(jié)束,，估計高溫還會時不時地侵?jǐn)_一番,。 秋來無聲，秋韻有型,，這幾天戶外運(yùn)動的人群多了起來,，看膚色就知道這個夏天沒少流汗，“成績”喜人啊,。不過隨著秋天的徐徐展開,，跑友們也要注意身體收斂內(nèi)養(yǎng)的階段運(yùn)動量不宜過大，多選一些輕松平緩的項(xiàng)目,。 |
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