據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，中國目前有近4億三高人群,，而這其中很多患者都需要長期甚至終身服藥來控制病情,。

對于吃藥，有些人為了好得快一點,，恨不得多吃點,；有些人吃藥看心情，想什么時候吃就什么時候吃,；還有些人擔心“是藥三分毒”,，長期吃藥會傷肝腎，比較抵觸服藥……

殊不知，隨意吃藥,，不僅血脂,、血糖和血壓的達標率不穩(wěn)定，反而更容易傷害動脈血管,，偏癱,、心梗、腦梗等危害都可能接踵而至,，危及生命,！

今天可可就教三高人群正確用藥，并減少藥物副作用~

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不同病情,、藥物

用藥時間也不同

1服降壓藥,，看高血壓類型

①勺形高血壓，也就是血壓白天高,、晚上低,。一般建議早上醒后服用降壓藥，并不宜在睡前或夜間服用,。

②非勺形高血壓,，從早到晚持續(xù)高。此類人群的服藥時間要根據(jù)個人情況來進行調(diào)整,，檢測記錄自己的血壓波動情況,，一般要在血壓出現(xiàn)高峰前的1~2小時服藥。

③反勺形高血壓,，白天低,、晚上高。此類人群服用降壓藥最好在下午2～4點或晚上睡前服藥,。

2服降脂藥,，看藥物類型

我們常用的降脂藥主要分為兩大類，一類為降膽固醇藥物,，一類為降甘油三酯藥物：

降膽固醇藥物

①他汀類藥物：半衰期較短的他汀類藥物,，如洛伐他汀、辛伐他汀等,，建議晚餐時服用,；普伐他汀，適宜睡前服用,；阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期較長,，可每天固定任意時間服用,。

②抗氧化類藥物,，如普羅布考，與食物同時服用吸收更好,，早晚餐時服用為佳。

降甘油三酯藥物

①貝特類藥物：像非諾貝特,，建議與食物同服,，早餐或是晚餐都可以；吉非貝齊,，建議早餐,、晚餐前30分鐘用藥；苯扎貝特可在飯后服用,，也可以與飯同服,。

②煙酸類藥物：像阿西莫司，建議餐后服用,。

3服降糖藥,，據(jù)藥物種類

①二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線首選用藥，但對胃有一定的刺激性,，適合隨餐或餐后吃,，以減少腸胃的不良反應；

②α-糖苷酶抑制劑能延緩碳水化合物的吸收,，降低餐后血糖水平,，要求在進餐時隨第一口飯把該藥嚼碎服用；

③促進胰島素分泌的降糖藥：磺脲類藥物（格列本脲,、格列齊特,、格列吡嗪、格列喹酮等）應在餐前半小時服用效果更好,；非磺脲類藥物（瑞格列奈,、那格列奈等）應在餐前15分鐘內(nèi)服用或進餐時服用效果更好。

④胰島素增敏劑（格列酮等）和格列美脲等長效制劑：最好在每日早餐前半小時服用效果較好,；

⑤胰島素：使用時間為餐前半小時,，皮下注射，飯后用效果不好,。

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服用藥物有三“忌”

一個都不能忽視

1忌酒精,、高脂食物、柚子

①酒精會影響他汀類藥物在肝臟的代謝,，增加不良反應的發(fā)生風險,；

②勿過量進食高蛋白、高脂肪的食品,，以免加重腎臟的排泄負擔,，使腎臟處于高代謝狀態(tài),，并加大血管硬化風險；

③西柚,、柚子,、柑橘類等水果，其中含有的呋喃香豆素會抑制藥物分解代謝,，增加血液中的藥物濃度,，從而加大副作用，嚴重的甚至可能誘發(fā)肌肉溶解,。

所以服藥期間最好遠離這些食物,。

2忌一吃完藥就活動

據(jù)統(tǒng)計，跌倒在意外傷害死因中排在第4位,，更是65歲以上老人的首位傷害因素,。而口服藥物后30分鐘~1小時是跌倒高風險期，這時應避免活動,。

像服降壓藥后有可能出現(xiàn)眩暈,、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從而導致跌倒的發(fā)生率增高,；降糖藥也可能影響意識,、視覺、平衡以及低血糖等不良反應,。

所以服藥后應該在家休息1小時后再出門活動,。

3忌急于求成、隨意增減

當服用2天未見血壓或血脂降到自己的預期標準,，有些人就擅自加大藥物劑量,，或更換藥物品種。

其實,，不同種類藥物的起效時間是不一樣的,，短的可能數(shù)分鐘就有作用，長的可能需要數(shù)周或更長,。很多時候不是服藥無效,，而是時間不到。

另外,，有些人服用一段時間后血壓,、血脂水平降到正常值就擅自停藥，這也是不可取的,，很可能造成血壓,、血脂的波動，增加心腦血管意外的發(fā)生風險,。

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降低藥物副作用,，你可以做好四步

服藥期間保養(yǎng)肝腎的幾個方法,，希望大家能主動做好：

1聯(lián)合用藥

以高血壓為例，導致血壓高的原因是多樣的,，而一種降壓藥往往只阻斷其中一個主要誘因,；而且單一藥物，也存在副作用,，可小劑量聯(lián)合用藥,，不僅可以彼此抵消副作用，還能疊加療效,，促進正作用。

像2A+D：2A是指血管緊張素轉化酶抑制劑,、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,，二者能減少導致高血壓收縮的激素，但它們同時還有保鉀的作用,；D是利尿劑,，能降低鉀，二者聯(lián)合,，可抵消部分副作用,。

2定期監(jiān)測三高水平

比如：有些人查出高血壓后，每天都按醫(yī)囑吃藥,，但從來不測量血壓,，看看控制效果如何。殊不知,，外界溫度也能影響血壓,，如夏季溫度高，血管擴張,，血壓會比平時低,；冬季溫度低，血管收縮,，血壓會比平時高,，而這時，用藥量也應在醫(yī)生的幫助下做出適當?shù)脑鰷p,，否則容易出現(xiàn)不適,。

①一般初服藥者可每3天測一次血壓或每天檢測；血壓穩(wěn)定后可1~2周測一次,。

降壓標準：對于僅患有高血壓而無并發(fā)癥者,，應降壓至140/90mmHg以下；老年患者血壓應該降到150/90mmHg以下,；糖尿病或者腎病患者應降至130/80mmHg以下,。

②初發(fā)糖尿病患者,，血糖控制較好者可以一周測2-4次；血糖控制較差者需要一天測4-7次,。

降糖標準：服藥以后最好將血糖控制在7.5mmol/L左右,，餐后2小時血糖控制在8.5mmol/L。

③對于首次服用降脂藥物的患者,，1個月需要復查,，待血脂穩(wěn)定且未出現(xiàn)不良反應時，可3~6個月復查血脂,。

降脂標準：血脂指標很多,，其中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C），對于糖尿病,、高血壓等患者來說,，其需控制在2.6mmol/L以下；而對于已經(jīng)發(fā)生了冠心病,、腦梗等心腦血管病的人來說,，至少應控制在1.8mmol/L以下。

3定期檢查肝腎功能

雖然降壓藥等的副作用一般都比較小,，但三高本身也會累及肝臟,、腎臟、血管等組織器官,，因而我們還需要定期復查肝腎功能,、血常規(guī)等，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常,，醫(yī)生能及時調(diào)整用藥方案,，從而有助于預防肝腎功能損傷的發(fā)生。

（我是大醫(yī)生官微）