頭孢類：頭孢地尼膠囊、頭孢拉定膠囊,；阿莫西林膠囊,，布洛芬緩釋膠囊等。+清火梔麥片,、銀黃顆?；螯S連上清丸等,。

牙根尖周發(fā)炎怎么治療？

張鵬主治醫(yī)師口腔科：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

牙根發(fā)炎可以分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎,，治療要根據(jù)具體情況來看,。

1．急性根尖周炎：急性根尖周炎屬于牙齒局部的急性炎癥，這個時期的患者比較痛苦,，患者會出現(xiàn)牙齒咬合疼痛,、牙齦腫脹等癥狀，這種情況下需要先進(jìn)行消炎處理,，主要就是進(jìn)行開髓引流的治療,，也就是鉆開牙齒、疏通根管,，從而可以讓根尖的炎癥通過根管引流,，這樣可以緩解患者的疼痛癥狀。如果患者牙齦腫脹的程度比較嚴(yán)重,，有根尖膿腫形成,，則可能還需要通過切開牙齦來徹底引流，同時還要配合一些消炎止痛的藥物來治療,，比如頭孢,、甲硝唑（本人過敏）、阿莫西林以及布洛芬緩釋膠囊等,，這樣可以消除急性炎癥,，然后要拍片檢查牙齒的情況，看是做根管治療還是拔除牙齒,。

2．慢性根尖周炎：慢性根尖周炎是一種很常見的疾病,，患者的主要表現(xiàn)就是牙疼，這種情況下可以直接通過拍片檢查來看根尖病變的情況,。如果牙齒可以保留,，則可以做常規(guī)的根管治療。但是如果牙齒無法保留,，則在急性炎癥控制之后要考慮是否拔除牙齒,，然后待三個月左右再進(jìn)行修復(fù)。

要特別警惕牙病的急性發(fā)病引發(fā)鼻竇感染,！本人2022.8月因牙痛引發(fā)鼻竇感染,，苦不堪言。后服用“六神丸”+外敷,，當(dāng)了小時紅腫處發(fā)癢,，已生效。24小時后鼻竇炎紅腫基本消退,。

牙齦腫痛,，需查明具體原因針對性用藥。一般情況下,，如果明確是細(xì)菌感染所致口腔炎癥,，可服用抗菌藥物；如果為非感染因素所致牙痛,，短期內(nèi)緩解癥狀可用非甾體抗炎藥,。

非感染因素所致牙齦腫痛 | 消炎鎮(zhèn)痛藥

非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥是一類非甾體激素類的藥物，常用于各種疼痛性疾病,，常用非甾體抗炎藥有布洛芬緩釋片,、醋氯芬酸緩釋片、塞來昔布膠囊等,。

選擇使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,，劑量應(yīng)個體化，一般在使用一種非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥1~2周后無效,，才考慮更換藥物,。孕婦、老人,、肝腎功能不全者,、血小板減少癥患者,，以及有出血傾向,、上消化道出血或穿孔病史者應(yīng)慎用或禁用此類藥物。

非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可與多種藥物發(fā)生不良反應(yīng),，需警惕聯(lián)合用藥風(fēng)險,。如：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥不宜與抗凝藥物聯(lián)用，以免增加出血傾向,；不宜與降糖藥物合用,，以免增強(qiáng)口服降糖藥的效果，導(dǎo)致低血糖等,。

常用的消炎止痛藥如布洛芬,，對局灶性感染如牙齦炎、牙周炎等引起的發(fā)熱腫脹,、疼痛等癥狀可起到改善作用,。很多心血管疾病患者會長期服用阿司匹林，切記：服用阿司匹林時,，不能服用布洛芬,。可以選用乙酰氨基酚和雙氯芬酸來鎮(zhèn)痛，不會影響阿司匹林的血小板聚集作用,，但同時也需注意,，雙氯芬酸具有較大的心血管風(fēng)險,，不可長期服用。

服用消炎止痛類藥物應(yīng)注意：

細(xì)菌感染所致口腔炎癥 | 抗菌藥物

臨床常用的甲硝唑類藥物有替硝唑,、奧硝唑等,，頭孢菌素類藥物有頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟,、頭孢克肟,、頭孢哌酮等，這些藥物都有改善牙齦腫痛的效果,。但若是能配合用雙氧水和生理鹽水重復(fù)沖刷,，去除牙齦溝中的食物殘渣、軟垢、牙菌斑和游離細(xì)菌,，能促進(jìn)病癥更快恢復(fù),。

頭孢菌素類、甲硝唑等藥物,，須在明確牙齦腫痛是由細(xì)菌感染所致之后才能服用,。如果不是細(xì)菌感染引起的牙痛，隨意濫用抗菌藥物,，不但無效,，甚至可能會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、體內(nèi)菌群失調(diào)等問題,。

牙齦腫痛等癥狀的輔助治療 | 含漱液

含漱液是一種通過口腔黏膜給藥而發(fā)揮局部治療作用的液體制劑,，一般為藥物的水溶液，也可含少量甘油和乙醇,。

處方含漱液一般含有消炎,、殺菌的藥物成分，可以用于口腔炎癥的輔助治療,。因其含有藥物成分,，長期使用可能會使口腔內(nèi)菌群失調(diào)，造成其他的口腔疾病,，所以不能長期使用,，使用方法和用量需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

市面中可買到的漱口水主要成分是酒精,、香精,、表面活性劑、氟化物等,，能暫時減少口腔內(nèi)的細(xì)菌,，可作為日常的口腔健康護(hù)理,，但不能用于疾病的治療,，用法用量沒有特別嚴(yán)格的要求。

需要說明的是,，以上藥物只能起到緩解作用,，若懷疑患者為全身性因素引發(fā)牙齦腫痛，需進(jìn)行系統(tǒng)檢查,，針對病因,，采取治療措施。