肩關(guān)節(jié)慢性損傷影響20%至50%的青少年和成年網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。這些損傷通常涉及肩胛骨運(yùn)動(dòng)障礙,，即肩胛骨生理運(yùn)動(dòng)或位置的改變,。其原因包括神經(jīng)麻痹(胸長(zhǎng)神經(jīng)和副神經(jīng))，肌肉僵硬(胸小肌,，肱二頭肌),，與后部軟組織的緊繃導(dǎo)致盂肱內(nèi)旋不足或肩胛周圍肌肉的改變有關(guān)。然而,，被認(rèn)為是肩胛骨運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因是下斜方?。╨ower trapezius，LT）的無(wú)力,、疲勞或延遲激活,。

網(wǎng)球發(fā)球動(dòng)作屬于過(guò)頂運(yùn)動(dòng)，發(fā)球過(guò)程中涉及肩胛骨的向上旋轉(zhuǎn)和后傾斜,，而負(fù)責(zé)此功能的主要肌肉是下斜方肌。下斜方肌無(wú)力或激活延遲,，從而改變肩胛骨運(yùn)動(dòng)或位置。而肩胛骨的運(yùn)動(dòng)或位置改變都會(huì)降低肩峰下間隙的線性測(cè)量值,，會(huì)增加肩峰下撞擊的風(fēng)險(xiǎn),。網(wǎng)球發(fā)球是比賽中最頻繁的擊球，占所有擊球的45%到60%,。在發(fā)球的上引階段,，當(dāng)肱骨外展至90度，最大外旋時(shí),，LT主要是進(jìn)行肩胛骨后傾和外旋的向心活動(dòng),。在隨揮階段，LT主要控制肩胛骨前傾和內(nèi)旋的離心活動(dòng),。

為此Gillet B等人對(duì)網(wǎng)球發(fā)球時(shí)LT無(wú)力對(duì)肩部復(fù)合體的影響進(jìn)行了探究,。測(cè)試方法如下：15名競(jìng)技男子網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，在LT選擇性疲勞(25min電刺激肌肉引起疲勞)前后進(jìn)行2盤(pán)發(fā)球,。在每一盤(pán)網(wǎng)球發(fā)球過(guò)程中,，使用留置或表面肌電圖和光電系統(tǒng)記錄球拍、肱骨和肩胛骨的運(yùn)動(dòng)學(xué)以及13塊肩部肌肉的肌電活動(dòng)。

通常用于在網(wǎng)球比賽中確定肩部運(yùn)動(dòng)學(xué)的肱胸和肩胛胸旋轉(zhuǎn)模型是從胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)角度計(jì)算得出的,。然后用cardan角來(lái)確定關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸,，X為前后方向，Y為側(cè)向,，Z為上下方向,。按YXZ旋轉(zhuǎn)順序，肱胸結(jié)構(gòu)依次為外展(?)/內(nèi)收(+),、屈(+)/伸(?)和內(nèi)(+)/外(?)旋轉(zhuǎn),。肩胸結(jié)構(gòu)使用旋轉(zhuǎn)序列ZYX來(lái)定義，內(nèi)(+)/外(?)旋轉(zhuǎn),，向上(?)/向下(+)旋轉(zhuǎn),，以及前(?)/后(+)傾斜。

補(bǔ)充說(shuō)明,，關(guān)于肩部的運(yùn)動(dòng)主要涉及4個(gè)部分的相互作用,，胸廓、肩胛骨,、肱骨和鎖骨,；肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)又可以分為3組，相對(duì)于胸部的肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（肩胛胸關(guān)節(jié)）,，相對(duì)于肩胛骨的肱骨的運(yùn)動(dòng)（肩胛盂關(guān)節(jié)）和相對(duì)于胸部的肱骨的運(yùn)動(dòng)（肩部復(fù)合體）,。文中提到的肱胸結(jié)構(gòu)就是將肱骨和（肩胛骨與胸廓）看作一個(gè)關(guān)節(jié)，即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體,；肩胸結(jié)構(gòu)就是將肩胛骨和胸廓看作一個(gè)關(guān)節(jié),，即肩胛胸關(guān)節(jié),。另外，發(fā)球過(guò)程有不同的分法,，但這個(gè)文章分成了向上引拍前階段,，后階段，加速,，隨揮前和隨揮后階段,。

本實(shí)驗(yàn)將發(fā)球分為五個(gè)關(guān)鍵階段，上引早期和晚期,、加速,、隨揮早期和晚期。分別記錄前４個(gè)階段LT選擇性疲勞前后這13塊肌肉的積分肌電圖（IEMG）（圖４）,。

為了監(jiān)控LT力量下降，運(yùn)動(dòng)員在疲勞任務(wù)前后和第二盤(pán)發(fā)球后分別進(jìn)行一次LT等長(zhǎng)力量測(cè)試,。在力量測(cè)試中,，運(yùn)動(dòng)員取仰臥位，肱骨外展至140°,。在最大的外旋狀態(tài)下，肘部完全伸展,。使用放置在橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)的手持測(cè)力計(jì),，要求球員施加伸展抵抗實(shí)驗(yàn)者的阻力（表１）。

分析發(fā)現(xiàn),，網(wǎng)球發(fā)球過(guò)程中，電刺激肌肉產(chǎn)生的LT無(wú)力,，不會(huì)改變發(fā)球中關(guān)鍵階段的表現(xiàn)（用發(fā)球時(shí)球拍速度來(lái)表示）,、肱胸和肩胸結(jié)構(gòu)的旋轉(zhuǎn)，也不會(huì)改變運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的肱胸運(yùn)動(dòng)學(xué)表現(xiàn),。然而,，LT無(wú)力降低了其激活程度,，這可能會(huì)改變肩胸的運(yùn)動(dòng)學(xué)表現(xiàn)，并導(dǎo)致在加速和隨揮階段肩前部肌肉的激活減少,。

在加速和隨揮早期階段,，肩胛骨向上旋轉(zhuǎn)有所增加。這樣的增加被認(rèn)為是有益的,，當(dāng)上肢抬高時(shí),，如在加速階段，增加了肩峰下空間,。同時(shí),，有人認(rèn)為，當(dāng)肱骨外展到90°并最大限度地向內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí),，也可以縮小肩峰下空間,，就像在隨揮階段一樣。因此,，在LT無(wú)力狀態(tài)下,，進(jìn)行隨揮階段可能會(huì)使肩部處于肩峰和肱骨頭之間肩袖肌腱撞擊的較高風(fēng)險(xiǎn)。

此外,，LT激活的減少伴隨著其他肩部肌肉激活的減少：后部(三角肌后部,，PD和肱三頭肌，TB)和前部(三角肌前部,，AD,；背闊肌，LD,；胸大肌,，PM；肩胛下肌,，SS和肱二頭肌,，BB)。因?yàn)檫@些肌肉中的大多數(shù)通過(guò)協(xié)同收縮,，參與肱骨頭的主動(dòng)穩(wěn)定,，它們的活動(dòng)減少可能會(huì)危及肱骨頭的穩(wěn)定性，有可能導(dǎo)致肩部撞擊,。在網(wǎng)球訓(xùn)練和比賽中重復(fù)發(fā)球,，肩峰下間隙的潛在減少和肱骨頭穩(wěn)定性的喪失可能增加患肩袖肌腱病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，使用較弱的LT重復(fù)發(fā)球可能會(huì)改變肩胛骨運(yùn)動(dòng)學(xué)和肱骨頭穩(wěn)定性,，并可能危及肩袖肌腱的完整性。

研究提示,，盡管LT無(wú)力,，球員們?nèi)匀粚?shí)現(xiàn)了快速網(wǎng)球發(fā)球,，同時(shí)較好的保持了他們肱骨的運(yùn)動(dòng)學(xué)軌跡。然而,，在加速和隨揮階段,，他們表現(xiàn)出LT激活的減少，這可能會(huì)改變肩胛骨運(yùn)動(dòng)學(xué)和肩前肌的激活,。在高強(qiáng)度的比賽和訓(xùn)練中,，這種改變會(huì)降低肩峰下間隙和肱骨頭的主動(dòng)穩(wěn)定性，從而危及肩袖肌腱的完整性,。因此,，這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在過(guò)頂運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)LT肌肉的重要性。