績效考核是當(dāng)前促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展最直接有效的手段,，二者如何協(xié)同,、融合推進(jìn),？
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局日前發(fā)布《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》和《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》,，要求把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落地見效的重要抓手,，切實落實各項要求，做到與績效考核等工作有機結(jié)合,。
績效考核是當(dāng)前促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展最直接有效的手段,，二者如何協(xié)同、融合推進(jìn),？
8月5-日7日,，在濟南舉行的“2022績效國考乘風(fēng)破浪訓(xùn)練營·活用國考實踐2.0”第三期上，管理者們就上述問題進(jìn)行了廣泛而有深度的討論,。訓(xùn)練營由《中國醫(yī)院院長》雜志,、中國醫(yī)院績效改革研究院主辦，石藥控股集團(tuán)有限公司戰(zhàn)略支持,。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長任勇
中國工程院院士、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽院長于金明
中國醫(yī)院績效改革研究院執(zhí)行院長車慧
石藥集團(tuán)助理總裁,、中國醫(yī)院績效改革研究院名譽顧問于立朝
8月6日上午的開班儀式由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長任勇主持,，中國工程院院士、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽院長于金明,，中國醫(yī)院績效改革研究院執(zhí)行院長車慧,，石藥集團(tuán)助理總裁、中國醫(yī)院績效改革研究院名譽顧問于立朝,，分別作了開班致辭,。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長助理劉玉國
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長閻雪
之后的“政策解析：基于高質(zhì)量發(fā)展的國考全局部署”模塊由山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長助理劉玉國、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長閻雪主持,，5位專家以主題分享形式,，圍繞績效考核與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的協(xié)同、融合推進(jìn),，展開分享,。
北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉對國考2022年指標(biāo)修訂情況做了介紹，而后重點分析了北醫(yī)三院失分較多的指標(biāo),，并就醫(yī)院針對性開展的工作做了分享,。如醫(yī)院通過加強與科室溝通、強化指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋,、完善績效獎機制等,，提升四級手術(shù)占比；通過信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)質(zhì)量提升,，準(zhǔn)確評估單病種過程質(zhì)量,；制定規(guī)范,，嚴(yán)格管理，推動所有臨床實驗室項目參加室間質(zhì)評工作,。
金昌曉最后指出,，加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、人才建設(shè),、學(xué)科建設(shè),、技術(shù)發(fā)展、中西醫(yī)并重,、人事制度改革,、一院多區(qū)建設(shè)等，是當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展面臨的挑戰(zhàn),，醫(yī)院要以國考等為抓手,，不斷提高應(yīng)對挑戰(zhàn)的能力。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心,，如何在國考背景下持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全？山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院副院長王榮從公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動,、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,、制定明確的質(zhì)量與安全關(guān)鍵指標(biāo)、大數(shù)據(jù)輔助醫(yī)療質(zhì)量管理,、信息化手段落實醫(yī)療核心制度,、院級疑難病例討論、非計劃再次手術(shù)管理,、臨床路徑和單病種管理,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等維度，分享了醫(yī)院的實踐,。
“管理者的管理態(tài)度,、良好的管理文化、高素質(zhì)的員工隊伍,，是提升醫(yī)療質(zhì)量的重點,。”王榮說,。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院院長李環(huán)廷介紹了以績效考核為抓手,，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐。醫(yī)院加強頂層設(shè)計,，明確各指標(biāo)責(zé)任部門,，規(guī)范并統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑；通過建立“二二五”三級質(zhì)控模式等,，全面提升質(zhì)量管理水平,；通過規(guī)范診療行為,、臨床藥徑自動管控、縮短平均住院日,、微單元績效管理等,，提升運營效率；通過人才梯隊建設(shè)七大工程,、完善學(xué)科評估體系,、加強科研平臺建設(shè)，保障持續(xù)發(fā)展,；通過無障礙就醫(yī)工程,、96166服務(wù)品牌、多層次人文服務(wù),、員工幸福工程,，提升患者和員工滿意度。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長程玉峰從創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學(xué)中心,、綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心,、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院“三中心一試點”戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)體系出發(fā),，分享了齊魯醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實踐,。
他介紹，齊魯醫(yī)院在國家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建中,，聚臨床——圍繞臨床難點問題，形成重點攻關(guān)方向,；重原創(chuàng)——聚焦醫(yī)療領(lǐng)域瓶頸問題,，形成原創(chuàng)的研究領(lǐng)域；促交叉——實施融合發(fā)展,，形成全鏈條的科技創(chuàng)新高端研究平臺,。通過一系列舉措，醫(yī)院正全力打造醫(yī)教研融合發(fā)展新高地,。
中國醫(yī)院績效改革研究院副院長李信儀認(rèn)為,，從醫(yī)院發(fā)展解讀績效國考評價體系，聚焦起來其實是三個維度：公益性,、積極性,、可持續(xù)性。公益性是急危重癥病人承擔(dān)能力,，積極性是現(xiàn)代醫(yī)院管理落實速度,，可持續(xù)性是規(guī)范化管理與健全經(jīng)濟運行模式。
他指出,，日前出臺的高質(zhì)量發(fā)展評價體系,，是對國考指標(biāo)的進(jìn)一步補充,，二者導(dǎo)向高度一致?！安灰褔季窒拊趩我恢笜?biāo)的解讀上,，而要認(rèn)清指標(biāo)背后的導(dǎo)向?！痹谒磥?，學(xué)科能力建設(shè)是高質(zhì)量發(fā)展根基，病種管理是醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的硬道理,，定價給付和人力資源管理是驅(qū)動醫(yī)院發(fā)展的新動力,。
8月6日下午“高質(zhì)量特快車：績效指標(biāo)拓展應(yīng)用與運營體系設(shè)計”模塊上，李信儀從高質(zhì)量發(fā)展的落腳點,、政策脈絡(luò)與高質(zhì)量內(nèi)涵,、宮殿模型階段和案例分析三個維度，分享了國考進(jìn)階下的高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)用實踐,。該環(huán)節(jié)由中國醫(yī)院績效改革研究院執(zhí)行院長車慧主持,。
李信儀認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)將國家三級公立醫(yī)院績效考核,、區(qū)域定位與發(fā)展訴求,、學(xué)科發(fā)展與科室業(yè)務(wù)定位、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展變革設(shè)計四大發(fā)展導(dǎo)向作為經(jīng)營改革的目標(biāo),。他從三級公立醫(yī)院績效考核宮殿模型出發(fā),，介紹了上海新華醫(yī)院全面完善考核體系、臺州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))構(gòu)建全方位質(zhì)量安全提升體系,、上海市第十人民醫(yī)院通過績效分析與專項激勵強化成本意識,、四川大學(xué)華西醫(yī)院搭建全產(chǎn)業(yè)鏈轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺、北京友誼醫(yī)院提升患者與員工滿意度等實操經(jīng)驗,。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院副院長鄧清華
青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長管軍
8月7日上午的“實踐攻略：國考實踐2.0專題實操應(yīng)用解析”模塊,，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院副院長鄧清華、青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長管軍主持,，5位專家通過醫(yī)院實踐分享,，為管理者們拓展指標(biāo)導(dǎo)向的全面理解提供助力。
北京大學(xué)濱海醫(yī)院（天津市第五中心醫(yī)院）黨委書記,、執(zhí)行院長杜新平介紹了國考背景下醫(yī)院整體績效分配體系建設(shè)思路,。組織層面，醫(yī)院建立運營（績效）管理委員會,，設(shè)立運營管理處,，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院績效改革。實施層面，醫(yī)院對醫(yī)生單元,、手術(shù)室,、護(hù)理單元等設(shè)立不同的獎勵績效框架，總體思路是“收入-成本支出+質(zhì)量管理,?！?/span>
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長高社干重點介紹了以學(xué)科創(chuàng)新驅(qū)動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗。該院以消化道腫瘤病因和多學(xué)科診療為特色,，推動原創(chuàng)疾病診療技術(shù),、方案和產(chǎn)品的創(chuàng)新。2016年,，該院首次發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌是促進(jìn)食管癌發(fā)生發(fā)展的高危因素,，為食管癌預(yù)防、個體化治療,、療效監(jiān)控和預(yù)后評估奠定了堅實的基礎(chǔ),。同時，醫(yī)院研制牙齦卟啉單胞菌快速核酸檢測試劑盒及抗原,、抗體檢測試劑盒,。通過開展原創(chuàng)性研究、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、創(chuàng)辦期刊雜志,，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院實現(xiàn)以優(yōu)勢學(xué)科帶動整體學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)。
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長趙海平從黨建引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展新引擎,、國考導(dǎo)航醫(yī)院發(fā)展高質(zhì)量,、后疫情時代醫(yī)院管理新思路三方面，介紹了醫(yī)院實踐,。
近年來,，醫(yī)院通過實施“黨建業(yè)務(wù)雙培養(yǎng)”工程等四項具體舉措，將黨對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)落到實處,。與此同時，依托資源優(yōu)勢,、人才優(yōu)勢,，持續(xù)完善配套設(shè)施，以“七大中心”建設(shè)為引擎,，全面推進(jìn)人才,、技術(shù)、管理高質(zhì)量發(fā)展,，打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地,。后疫情時代，醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)流程再造和平戰(zhàn)結(jié)合,，不斷提升醫(yī)患幸福感,、獲得感和安全感。
“原有以收入為導(dǎo)向的獎金分配與核心指標(biāo)評價相結(jié)合的考核體系,，已不適合高質(zhì)量發(fā)展要求,，醫(yī)院結(jié)合DRG工作量評價、運營管理質(zhì)量,、KPI評價體系,，逐步完善現(xiàn)行績效考核體系?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院院所長李曉北分享了新時期構(gòu)建院內(nèi)績效考核體系的思路,。
北京胸科醫(yī)院將國考四大維度的指標(biāo)與內(nèi)部績效考核有機融合，從臨床科室,、醫(yī)技科室,、科研科室、管理科室等出發(fā),，構(gòu)建基于工作價值,、工作質(zhì)量、工作難度的評價體系,。李曉北還總結(jié)了建立內(nèi)部績效考核體系的關(guān)鍵點：合規(guī)性,、戰(zhàn)略目標(biāo)一致性、激勵性,、相對公平性,。
安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院( 淮南市第一人民醫(yī)院) 黨委書記楊立新從政策、概念,、技術(shù)演進(jìn)等角度入手,，分析了智慧醫(yī)院發(fā)展的歷程。他表示,，缺乏整體規(guī)劃,、重復(fù)建設(shè)成本高、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,、信息孤島等,，造成設(shè)計和實際用戶的需求不匹配，是智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的困境,?；诜N種困境，安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院在5G智慧醫(yī)院建設(shè)方面,，做出了全新的探索,。
如醫(yī)院開展腦卒中5G院前智能篩查，通過低成本,、簡單易行且可信度高的方式,，在基層醫(yī)療機構(gòu)或體檢中心對無癥狀的發(fā)病率高的年齡段人群或高風(fēng)險人群做特定的檢查，以達(dá)到早期預(yù)警、早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及早治療,。
