ICU是反映綜合性醫(yī)院救治水平的主要平臺(tái)學(xué)科,，是挽救脆弱生命的最后一道防線,。協(xié)和ICU的床位采用預(yù)約制，對(duì)全院各科室開放,，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者才能轉(zhuǎn)入,，病情平穩(wěn)后快速轉(zhuǎn)出。多種疾病發(fā)展到危重癥階段均表現(xiàn)為多器官功能障礙,，如何權(quán)衡各種治療的優(yōu)劣,，區(qū)分主要矛盾和次要矛盾，整體把握診療原則,，是重癥醫(yī)學(xué)人的特長(zhǎng),。危重癥也是原發(fā)疾病自然病程的延續(xù)過(guò)程，相關(guān)?？频闹委熞膊豢苫蛉?。ICU與各專科間的多學(xué)科緊密配合,，使專科病變和危重癥候都能在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)和處理,，最大限度保障患者安全,。

ICU主任隆云介紹：“ICU醫(yī)生會(huì)提前去病房看患者，?？漆t(yī)生也會(huì)來(lái)ICU會(huì)診,。如術(shù)后患者的抗凝治療，從什么時(shí)候開始,、用多大的劑量,，都是ICU團(tuán)隊(duì)和手術(shù)團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)衡量、綜合考慮出凝血風(fēng)險(xiǎn)后,，共同協(xié)商,，個(gè)性化制定方案的?！?/p>

2021年,，心外科的病例組合指數(shù)(CMI)高達(dá)4.49，苗齊主任說(shuō)：“要特別謝謝ICU團(tuán)隊(duì),，他們就像是醫(yī)院的'守門員’,，有了他們保駕護(hù)航，我們才能特別放心地'往前沖’,?！?/p>

▲ICU開展床旁肺部超聲檢查

ICU是危重病人集中的區(qū)域,，發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高,。從2015年起，ICU就成立了感控小組,。主管醫(yī)生的感控職責(zé)被寫進(jìn)工作要求,，臨床上摸索出的感控經(jīng)驗(yàn)被總結(jié)成科室規(guī)范，ICU成為全院感染率最低的科室之一,。   

在科學(xué)規(guī)范的管理下,，科室的醫(yī)療水平不斷提高。從1997年到2021年有電子記錄的短短24年間,，重癥醫(yī)學(xué)科共獲得協(xié)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)135項(xiàng),，包括“重癥醫(yī)學(xué)科作為院內(nèi)醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急平臺(tái)成功收治3378例重癥患者”“突發(fā)事件,、特殊人群、危重疾病的成功救治”等課題榮獲1項(xiàng)特等獎(jiǎng),、15項(xiàng)一等獎(jiǎng),。

協(xié)和ICU創(chuàng)建伊始，就利用醫(yī)院得天獨(dú)厚的學(xué)術(shù)資源和疾病資源優(yōu)勢(shì),，確立了“支持重要器官功能,、為病因治療贏得時(shí)間、防止多器官功能衰竭”的臨床研究目標(biāo),。

ICU著手進(jìn)行危重患者機(jī)體反應(yīng)和生命支持等方面的系列課題研究,。在陳德昌教授的帶領(lǐng)下，北京協(xié)和醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)對(duì)全身感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）進(jìn)行了系統(tǒng)性的基礎(chǔ)和臨床研究,，使MODS的治療水平在全國(guó)領(lǐng)先,，并達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開展了對(duì)感染性休克血流動(dòng)力學(xué)與氧輸送的研究,，以指導(dǎo)復(fù)蘇治療,，形成了一整套在血流動(dòng)力學(xué)、氧輸送,、胃黏膜pH參數(shù)指導(dǎo)下的輸液復(fù)蘇方案,，明顯提高了治療水平和存活率。研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先對(duì)院內(nèi)感染致病菌進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和分析,，認(rèn)識(shí)了當(dāng)時(shí)醫(yī)院獲得性感染的特點(diǎn)和嚴(yán)重性,，分析了最常見的致病菌種類，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,，有效減少了患者的早期死亡。

ICU是國(guó)內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)理念的奠基者和推廣者,。劉大為教授在總結(jié)前輩成果的基礎(chǔ)上,，建立了“重癥血流動(dòng)力學(xué)治療體系”；提出低CVP治療,、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估和血流動(dòng)力學(xué)治療等新理念和新技術(shù),；形成《重癥血流動(dòng)力學(xué)治療——北京共識(shí)》《重癥右心功能管理專家共識(shí)》《中國(guó)重癥超聲共識(shí)》；建立休克早期預(yù)警識(shí)別系統(tǒng),，為復(fù)雜心臟術(shù)后,、膿毒癥患者、多臟器功能衰竭患者提供血流動(dòng)力學(xué)的管理與支持,，將感染性休克的病死率從44%進(jìn)一步下降至25%,，達(dá)到同期國(guó)際先進(jìn)水平；舉辦11屆協(xié)和重癥與血流動(dòng)力學(xué)大會(huì),、2次重癥休克高峰論壇,，輻射引領(lǐng)國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,。

在重癥呼吸領(lǐng)域，ICU從呼吸力學(xué)的應(yīng)力應(yīng)變?nèi)胧?，提出循環(huán)保護(hù)性機(jī)械通氣策略,，解決ARDS床旁肺血流監(jiān)測(cè)難題，研發(fā)基于EIT的床旁肺通氣-血流灌注監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù),，指導(dǎo)呼吸衰竭治療方案的選擇,，經(jīng)綜合治療，使急性呼吸窘迫綜合征病死率從最初的55%~60%下降至40%左右,，與國(guó)際先進(jìn)水平近似,。ICU參編《肺電阻抗成像技術(shù)在重癥呼吸管理中的臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》《ARDS有創(chuàng)機(jī)械通氣治療流程》等多項(xiàng)指南，科技成果轉(zhuǎn)化形成1項(xiàng)專利,。

ICU也加快了重癥大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用,，目前已經(jīng)形成約20000例重癥患者的數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù),、機(jī)械通氣管理和遠(yuǎn)程會(huì)診,。建立了國(guó)家重癥質(zhì)控平臺(tái)，完成了《2021年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告重癥醫(yī)學(xué)分冊(cè)》,。

▲全國(guó)機(jī)械通氣遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)

2002年,，陳德昌教授牽頭完成的課題“全身感染與多器官功能障礙綜合征的臨床與基礎(chǔ)研究”獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。2015年,，劉大為教授牽頭完成的課題“感染性休克的機(jī)制研究及血流動(dòng)力學(xué)治療體系的建立與應(yīng)用”獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),、北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),。在完善的頂層設(shè)計(jì),、歷屆主任身先士卒的濃厚學(xué)術(shù)氛圍中，ICU的科研工作屢創(chuàng)佳績(jī),，2021年共發(fā)表SCI論文42篇,，總影響因子達(dá)176.41。

▲隆云主任在吉林通化搶救新冠肺炎重癥患者

永不止步的追求、永不退縮的擔(dān)當(dāng)是協(xié)和重癥人身上最深的印記,。奮進(jìn)新征程,，建功新時(shí)代，協(xié)和重癥人將繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科引領(lǐng)輻射作用,，開展多學(xué)科,、多中心的深入研究，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力,，為人民守好生命健康的最后一道防線,。