這一陣子，北海的冬天,，雖說不怎么了,，但是中午的時候很熱，氣溫波動大,，體質(zhì)弱的,，如果護(hù)養(yǎng)不慎，就很容易外感,，有一個十歲左右的小朋友就是飲受涼引發(fā)宿疾了,，小朋友自出生后不久就一直咳嗽，此后反反復(fù)復(fù)打針輸液治療,，后來咳嗽又兼氣喘,，幾乎每個月都要輸液治療，后來拍片提示支氣管擴張,。農(nóng)村的孩子,，也沒得去大醫(yī)院治療，在附近的醫(yī)院治療著,，也發(fā)作著,。

     也是去年這時候的早些日子，其父母聽聞我治療咳嗽比較好,，遂上門找到我,，小朋友在同齡孩子中算是高高瘦瘦，肌肉不堅緊,，一副小家碧玉的樣子,，當(dāng)時咳嗽、有點氣喘,、喉響痰多,，痰呈團(tuán)塊狀或白或青，也有清稀的白痰,，記得當(dāng)時用了小青龍湯,，一付癥狀可見好轉(zhuǎn),，三付就不怎么咳了，后續(xù)用二陳湯調(diào)理了幾天,，此后病情發(fā)作也尋我開方,，有時候發(fā)作即使去了醫(yī)院，也是配合中藥治療,，小朋友慢慢長大了,，住院次數(shù)也少了。

     這次受涼有兩三天了,，咳嗽咳痰,，呈陣發(fā)性連聲咳，咳聲濁,，每咳必有吐痰,，痰白呈團(tuán)，不黏,，鼻流清涕,，無發(fā)熱畏寒，無口干口苦,，無惡心欲吐,，舌淡紅，舌尖稍紅,，苔白根部偏厚,，未得診脈?？紤]小青龍湯證,，擬方如下：

麻黃9g，桂枝9g,，桔梗9g

茯苓9g,，炒白術(shù)9g，炙紫菀9g

炙款冬花9g,，干姜9g，法半夏9g

五味子9g,，苦杏仁9g,，瓜蔞殼12g

炙甘草6g

      兩付，每天一付,，水煎,，分三到四次溫服。

    反饋,，吃完兩付后,，咳嗽及吐痰增多,，但痰量逐漸減少，故繼續(xù)擬方：

麻黃9g,，桂枝12g,，桔梗9g

茯苓12g，炒白術(shù)12g,，炙紫菀12g

炙款冬花12g,，干姜12g，法半夏12g

五味子12g,，苦杏仁9g,，瓜蔞殼12g

炙甘草6g

      三付，每天一付,，水煎,，分三到四次口服。

      反饋,，偶有一兩聲咳嗽,，偶有咳少量白痰，舌淡紅,，苔薄白,，根部苔減少，繼續(xù)擬方：

桂枝12g,，桔梗9g,，茯苓12g

炒白術(shù)12g，炙紫菀12g,，炙款冬花12g

干姜12g,，法半夏12g，五味子12g

苦杏仁9g,，瓜蔞殼12g,，炙甘草6g

     三付，每天一付,，水煎,，分三到四次口服。

     反饋,，后已無咳嗽咳痰,，玩的興奮時偶有單聲咳，無咳痰,，建議繼續(xù)服一段時間中藥調(diào)理,，家長認(rèn)為無礙便未繼續(xù)用藥。

     
     《證治匯補·痰證》里面說脾為生痰之源,肺為貯痰之器。后人又補充腎為生痰之本,。誠然,，一般咳嗽，病淺或近病者,，治肺即可,；稍甚或病久，治肺治脾并舉,；宿疾者,，如《傷寒論》所說夫病痼疾，加以卒病,，當(dāng)先治其卒病,，后乃治其痼疾也。故而前期雖然治肺與脾好轉(zhuǎn)了,，后期仍需繼續(xù)治腎,，否則頑痰宿根不去，仍是一時之功,。

      另外,，治咳痰喘嗽，不可一味斂肺止咳,，痰以嗽出,，一下子止住了咳嗽，痰就在肺里,，閉門留寇,，就是埋下一顆更大的炸彈。以前我母親小的時候,，就經(jīng)?？却冗@個小朋友還要緊,，平時里不能玩也不能干活,，聽母親說那時候吃中藥，經(jīng)?？吹剿幏缴隙加旭R兜鈴,，味道苦，又難喝,，效果一直沒好,，直到和父親喜結(jié)連理之后才不藥而愈。也有一句話說：不藥不醫(yī),，常得中醫(yī)，或者是說有病不治,，常得中醫(yī),。這個中醫(yī)是上醫(yī),、下醫(yī)兩者之間的中等醫(yī)。

      這個小朋友,，考慮是寒飲咳嗽,，《傷寒論》40、傷寒表不解,，心下有水氣,，干嘔發(fā)熱而咳，或渴或利,，或噎,，或小便不利，少腹?jié)M,，或喘者,，小青龍湯主之。雖然這個小朋友沒有干嘔,、發(fā)熱等,，但是痰白，雖然呈團(tuán)狀,，但是不黏,，不是黃稠粘膩拉絲那種，舌尖稍紅,，結(jié)合苔白,，留清涕，是表證未解,。加桔梗,，是與炙甘草合桔梗湯，《傷寒論·肺痿肺癰咳嗽上氣》咳而胸滿,，振寒脈數(shù),，咽干不渴，時出濁唾腥臭,，久久吐膿如米粥者,，為肺癰，桔梗湯主之,。什么叫做如米粥,，這個粥不是我們這里水米分開嗎清簡粥，是爛爛稠稠的粥,，有的地方叫做稀飯,，它是什么顏色呢，是白色，像是一團(tuán)一團(tuán)的,，但是又不是很黏稠的那種,，其實恰當(dāng)?shù)男稳菸覀冞@里是一泡一泡的，以后我們吃這種粥的時候就可以直觀的去想象這個痰是怎么樣的了,，如果這個嚴(yán)重的,，當(dāng)然也可以用桔梗白散《?外臺》桔梗白散治咳而胸滿，振寒脈數(shù),，咽干不渴,，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者,，為肺癰,。我們仔細(xì)看看這兩條條文是不是一樣的呀，因為桔梗白散里面有巴豆,，沒必要還是不用吧,，當(dāng)然也是可以加貝母進(jìn)去的。加瓜蔞殼就是與法半夏合成小陷胸湯的意思了,，因為不是痰熱結(jié)胸,，就不用黃連了，那寒實結(jié)胸,，不是可以用三物小白散嗎,，其實我們一對比組成和劑量，就是桔梗白散了,，就是名字不一樣而已咯,。另外茯苓白術(shù)健脾利濕去痰，紫菀冬花是溫肺化痰止咳的藥對,。后續(xù)表證沒了,，咳喘也沒了，就去麻黃,，就不是小青龍湯打底了,，而是轉(zhuǎn)以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯打底，雖然藥物差不多,，想法卻是不同,。因為第一階段治在肺，第二階段治在脾,，第三階段治在腎,。