▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗稱脂肪肝）,，是最常見的慢性肝病,，影響了全球25%以上的人，在中國就有近2.5億人患病,。

脂肪肝通常沒有明顯癥狀,，如果不進行相關(guān)檢查，很難發(fā)現(xiàn)患病,。不少步入中年甚至還很年輕的人,，都是在體檢報告上收到“脂肪肝警告”后才知道自己患病的。

脂肪肝包括一系列疾病過程,。最初是非酒精性單純性肝脂肪變（NAFL）,，如果不及時治療，肝臟中脂肪的堆積會導(dǎo)致炎癥,，可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,，逐漸引起肝纖維化，最終可能會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,、肝衰竭,。

同時，脂肪肝還是其它疾病的危險因素,，如動脈粥樣硬化性心血管疾病,。據(jù)一項發(fā)表在美國神經(jīng)病學學會醫(yī)學期刊《神經(jīng)病學》（Neurology）的研究顯示，脂肪肝還會對大腦認知功能產(chǎn)生影響,，與癡呆癥風險升高有關(guān),；特別是既患有脂肪肝，又患有心臟病或中風的人,，風險更高,。

研究人員對31255名參與者進行了隨訪研究，其中2898人是脂肪肝患者,；28357人是年齡、性別和地區(qū)相匹配的,、沒有患脂肪肝的對照人群,。所有參與者的平均年齡是70歲，女性占55.1%,。

通過調(diào)查問卷,，研究人員統(tǒng)計了參與者的年齡、性別,、身高,、體重等基本信息；飲食、身體活動量,、飲酒量和吸煙狀態(tài)等生活方式信息,；糖尿病、高血壓,、血脂異常,、肥胖、中風,、心臟?。ㄈ绻谛牟　⒎款澔蛐乃ィ┖鸵钟舭Y等疾病患病史,、治療史信息,。

此外，研究人員還收集了隨訪期間,，不同類型癡呆癥的患病信息,，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆癥等,。

統(tǒng)計結(jié)果顯示,，在患有脂肪肝的參與者中，有3.6%的人患有肝硬化,；和對照組的參與者相比,，脂肪肝患者更容易患高血壓、心臟病,、中風等心血管疾病,，以及糖尿病和抑郁癥。

在5.5年的隨訪期間內(nèi),，共有1436名參與者患癡呆癥,，其中脂肪肝患者145人，對照組1291人,。

刨除其它因素影響后,，研究人員發(fā)現(xiàn)，患有脂肪肝與更高的癡呆癥風險有關(guān),，特別是血管性癡呆癥,；而且這種風險在65-85歲，以及合并心臟病和中風的脂肪肝患者中更明顯,。

和對照組參與者相比,，脂肪肝患者發(fā)生癡呆癥的風險升高了38%。這種風險在男性和女性脂肪肝患者中分別為40%和39%,；在65-74歲,、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中，分別為41%、26%和8%,。

在血管性癡呆癥的風險方面,，和對照組參與者相比，脂肪肝患者的風險升高了44%,。相關(guān)風險在男性和女性脂肪肝患者中分別為7%和71%,；在65-74歲、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中,，分別為35%,、106%和13%。

而在阿爾茨海默病風險方面,，并沒有發(fā)現(xiàn)脂肪肝與這個病的風險升高有關(guān),。

和對照組參與者相比，有中風史,、患有心臟病和既有中風史又患有心臟病的脂肪肝患者,，發(fā)生癡呆癥的風險分別升高了204%、50%和134%,。

研究人員分析,，脂肪肝和癡呆癥風險升高之間的關(guān)聯(lián)，可能與多種機制有關(guān),，如血管損傷,、代謝紊亂等。不過相關(guān)機制還沒有明確,，還需要更多研究探索,。

之前有研究顯示，脂肪肝與亞臨床血管損傷之間有直接聯(lián)系,，包括動脈粥樣硬化,、動脈僵硬和顱腦小血管疾病。而顱腦血管損傷,，會導(dǎo)致大腦血液供應(yīng)受損,，增加癡呆癥風險。

脂肪肝引發(fā)的肝功能不全和胰島素抵抗,，可能會導(dǎo)致大腦中淀粉樣蛋白不能被充分地清除,，在大腦中沉積；同時,，肝臟產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物可能會穿過腦-血屏障，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥,。

脂肪肝和癡呆癥還有一些共同的危險因素,，如高血壓、糖尿病和肥胖等代謝紊亂。

此外,，脂肪肝的晚期形式,，如肝纖維化，也可能會對認知功能產(chǎn)生影響,。

由于這項研究是觀察性研究,，只是顯示了脂肪肝與更高的癡呆癥風險有關(guān)，并沒有表明因果關(guān)系,。而且研究也存在一些局限性,，如緩解、逆轉(zhuǎn)脂肪肝,，是否可以降低癡呆癥風險,，研究并沒有提到。

研究最后指出,，目前全球各年齡段的人群中,，脂肪肝的患病率都在以前所未有的速度上升，未來幾代人,，患脂肪肝的年齡會更早,、病程也會更長。越來越多的研究顯示,，脂肪肝和認知功能障礙之間存在聯(lián)系,。因此，未來可能會有更多脂肪肝患者患癡呆癥,，應(yīng)引起人們的警惕和重視,。

研究人員建議，應(yīng)對脂肪肝患者進行早期認知測試,，特別是對那些患有心血管疾病的脂肪肝患者,。同時，還要積極預(yù)防,、治療脂肪肝和心血管疾病,，以進一步降低癡呆癥風險。