中醫(yī)沒有適合中醫(yī)的學(xué)校教育,，沒有中醫(yī)之正的學(xué)術(shù)導(dǎo)向,，沒有適合中醫(yī)的文化環(huán)境,，沒有適合辨證論治的管理模式,，從教育到臨床,，處處都是西醫(yī)的關(guān)卡，辨證論治水平再高,，臨床療效再好,，過不了西醫(yī)的關(guān)，就無法從事臨床,，否則,，輕者取締，重者判刑,。有近二十萬的民間中醫(yī),，因此喪失了為病人服務(wù)的資格。

守正,，中醫(yī)才能創(chuàng)新,，醫(yī)療才有作用。中醫(yī)守正,，最重要的是中醫(yī)教育,，最關(guān)鍵的是中醫(yī)管理，要營(yíng)造辨證論治的醫(yī)療環(huán)境和文化條件,。

大學(xué)教育,，學(xué)西醫(yī)、學(xué)英語,、學(xué)中醫(yī)的課程三分天下,。西醫(yī)把學(xué)中醫(yī)的人拉向西醫(yī)，英語把學(xué)中醫(yī)的人拉向英語,，中醫(yī)把學(xué)中醫(yī)的人拉向中醫(yī),。

西醫(yī)文化很強(qiáng)勢(shì)，具有實(shí)驗(yàn)實(shí)證之主觀的封閉性,，簡(jiǎn)單直觀,，排斥生命自然，過度了,，對(duì)中醫(yī)有害無益,。學(xué)習(xí)西醫(yī)有必要，但必須堅(jiān)持一個(gè)前提,，就是在中醫(yī)學(xué)生形成了中國(guó)文化觀念,、樹立了中醫(yī)理論思維，有了把人當(dāng)人的文化立場(chǎng)之后,，再進(jìn)行西醫(yī)教育,。

葉天士沒有學(xué)西醫(yī)，鄭欽安沒有學(xué)西醫(yī)，蒲輔周沒有學(xué)西醫(yī),，臨床療效有幾人能比,？不守中醫(yī)之正，本末倒置,，中醫(yī)沒有希望,。

中醫(yī)大學(xué)是中醫(yī)的搖籃，以中國(guó)文化,、中醫(yī)理論為教學(xué)的主要內(nèi)容,，避免其它文化的負(fù)面影響，防止其它理論對(duì)中醫(yī)理論的干擾,，學(xué)生走中醫(yī)正道的可能性才大,。

在這里談?wù)劺^續(xù)教育的守正問題。

我參加過3次繼續(xù)教育,。一次在2005年前,，內(nèi)容是大談特談中藥毒性，再一次是退休后的2018年,，中醫(yī)考核,，試題類似大學(xué)畢業(yè)的考題，第三次是新冠肺炎期間,，內(nèi)容是西醫(yī)的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）,。每一次，都深感失望,。

繼續(xù)教育的目的是提高臨床醫(yī)療水平,，不遵循辨證論治的文化原則，不尊重中醫(yī)成長(zhǎng)的客觀規(guī)律,，再嚴(yán)格的繼續(xù)教育，再多的學(xué)分都沒有意義,。自古以來,，中醫(yī)堅(jiān)持把人當(dāng)人的文化立場(chǎng)，做一輩子學(xué)一輩子,，研習(xí)經(jīng)典,，勤求古訓(xùn)，博采眾方,，堅(jiān)持不懈,。沒有誰強(qiáng)制要求繼續(xù)教育，歷代中醫(yī)大家輩出,，病機(jī)理論不斷進(jìn)步,。

每一個(gè)時(shí)代的中醫(yī)，根據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，在活生生的人求實(shí)求是,，根據(jù)辨證論治的實(shí)踐,，發(fā)展病機(jī)理論。枝繁葉茂的各家學(xué)說,，汗牛充棟的醫(yī)案醫(yī)話,，無一不是中醫(yī)守正的結(jié)果。

在有文化之后的數(shù)千年,，活生生的人沒有變,，天人合一、天人相應(yīng)的生命客觀沒有變,，中醫(yī)把人當(dāng)人的文化立場(chǎng)沒有變,。中醫(yī)繼續(xù)教育的目的，不是更新知識(shí),，而是促使“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”的“辨癥求機(jī)”思維和論治水平的進(jìn)步,，提高臨床療效,，所以守正要守經(jīng)典理論，守把人當(dāng)人的文化立場(chǎng),。

溫習(xí)經(jīng)典持之以恒,，各家學(xué)說啟發(fā)思維，不斷地克服臨床不足,，繼續(xù)教育才有中醫(yī)之正,。像西醫(yī)那樣一刀切，以理論更新,、知識(shí)更新為目的,，對(duì)中醫(yī)守正創(chuàng)新沒有好處。

中醫(yī)的繼續(xù)教育是自我的教育,，是符合自我實(shí)際情況的教育,，是不需要外力硬性規(guī)定的教育。有三個(gè)方面：

一是讀經(jīng)典,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》,、《金匱要略》,、《溫病條辨》等，反復(fù)讀,，融會(huì)貫通,。最好買一本四部經(jīng)典原文的合訂本，放在手邊，隨時(shí)翻閱,。讀經(jīng)典以讀原文為好,，不求甚解，讀得多,，讀得久了,，明白的內(nèi)容就多了。現(xiàn)在譯釋,、講解中醫(yī)經(jīng)典的很多,，初學(xué)可作參考，幫助理解,，但不能盲從,。

二是多讀古代醫(yī)家著作和醫(yī)話、醫(yī)案,，日積月累,，開闊眼界，增強(qiáng)“辨癥求機(jī)”思維的有效性,，提高“隨證治之”的可靠性,。要注意的是，有些醫(yī)家有門戶之見,，會(huì)批判其它醫(yī)家的觀點(diǎn),，如先天、后天之辨,，有的甚至很極端,，提出要把某某醫(yī)家的書燒掉，我們切不可受其影響,。

各家學(xué)說是把人當(dāng)人的醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)晶,，有些內(nèi)容是各家一己之見，帶有一定時(shí)空條件的局限性,。我們學(xué)習(xí)其獨(dú)到見解,、獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，為的是充實(shí)自己,，提高自己,，若陷入門戶之中,，臨床就容易失其正了,。

三是臨床醫(yī)案的記錄，絕不要按照所謂的規(guī)范去記,，一板一眼,，迎合病歷檢查，而要以臨床真實(shí)為唯一標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)醫(yī)案求臨床真實(shí),，不求規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)可靠,。臨床真實(shí)，是就診病人生命客觀的真實(shí),，是“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”的真實(shí),。病人的籍貫,、嗜好、工作性質(zhì),、就診時(shí)的節(jié)氣,，四診收集到病人的自覺癥狀、脈象舌象,，面色形態(tài)等生命的事實(shí),，以及當(dāng)時(shí)的處方用藥劑量，實(shí)事求是地記下來,，不要有人為的改變,，才有臨床真實(shí)。

這樣的記錄很有好處,，病人復(fù)診,，隨訪療效，總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)才可靠,。人為造作的醫(yī)案,，能夠面面俱到，甚至做到滴水不漏,，但不是把人當(dāng)人的客觀,，沒有文化價(jià)值。

臨床醫(yī)案不可能面面俱到,，但最緊要的是臨床癥狀和處方用藥,，有了臨床癥狀和處方用藥，就能夠了解“知犯何逆”的主觀思維,，了解該病的證候病機(jī),。

古代不少醫(yī)案，如《未刻本葉氏醫(yī)案》,、《名醫(yī)類案》中的許多醫(yī)案,，只記錄病人的脈癥和用藥，看起來好像缺乏“知犯何逆,、隨證治之”的認(rèn)識(shí),，其實(shí)不然,。

“知犯何逆，隨證治之”的認(rèn)識(shí),，內(nèi)涵在處方用藥之中,。善讀醫(yī)案者，從藥分析病機(jī),，以方測(cè)“證”,，就能了解其辨證論治的臨床過程，學(xué)習(xí)到有益的東西,。

中醫(yī)的繼續(xù)教育,，根本在經(jīng)典理論，旁通在各家學(xué)說,，實(shí)效在臨床醫(yī)案記錄,。這里，例舉幾個(gè)清代醫(yī)家的論述,。

清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·凡例》：“醫(yī)者,，書不熟則理不明，理不明則識(shí)不精,，臨證游移,，漫無定見，藥證不合,，難以奏效,。”

清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書·李冠仙仿寓意序》：“讀書而不臨證,，不可以為醫(yī),；臨證而不讀書，亦不可以為醫(yī),?！?/span>

清·劉奎《疫痧二證合編·序》：“無岐黃而根底不植，無仲景而法方不立,，無諸名家而千病萬端藥癥不備,，是醫(yī)豈易易哉！”

清·王孟英《古今醫(yī)案按選·卷一·傷寒》：“僅讀仲景書,，不讀后賢書,，譬之井田封建、周禮周官,，不足以治漢唐之天下也,。僅讀后賢書，不讀仲景書,，譬之五言七律,、昆體宮詞，不可以代三百之雅頌也,?！?/span>