今天很多人知道西醫(yī)有縫合技術(shù)及縫合線,，可能以為是現(xiàn)代才有的吧,！其實(shí)啊，并不是如此哦,，這個(gè)縫合技術(shù)及縫合線,，古代中醫(yī)早就有所使用了呢！它還是中醫(yī)外科的一項(xiàng)重要發(fā)明呢,！

說(shuō)起縫合技術(shù),，順便說(shuō)下中醫(yī)麻醉技術(shù)。

1973年,，馬王堆出土了《五十二病方》醫(yī)學(xué)帛書(shū)3號(hào)長(zhǎng)沙漢墓,，是我國(guó)早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?！段迨》健匪涊d的病名涉及內(nèi),、外、婦,、兒,、五官等各科疾病，其中尤以外科病最為多見(jiàn),，包括了外傷,、動(dòng)物咬傷、傷痙（破傷風(fēng)）,、癰疽,、潰爛、腫瘤,、皮膚病和肛腸病,。

其中有“金瘡無(wú)痛”配方，之后記錄麻醉藥的性能和使用情況,，白話為：“如果你喝酒,，你就不會(huì)感到疼痛。疼痛減輕了,，還有很多藥要喝,。沒(méi)有疼痛,，沒(méi)有藥物。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)麻醉藥的有效麻醉時(shí)間是已知的,。有效時(shí)間過(guò)后,，如有疼痛，可再次服用原劑量,。如果你已經(jīng)達(dá)到麻醉要求,，不要服用更多。

漢末三國(guó),，華佗發(fā)明了麻沸散,，據(jù)《后漢書(shū)》記載：“……以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué),，因刳剖腹背,，抽割積聚……既而縫合，傅以神膏,，四五日創(chuàng)愈,，一月之間皆平復(fù)?！?/span>這是世界最早應(yīng)用全身麻醉的記載,。

《華佗傳》記載的腹腔手術(shù)傷口愈合時(shí)間為“四五天”，與現(xiàn)代非感染性傷口愈合時(shí)間一致,。

從東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》可以看出,，當(dāng)時(shí)人們已經(jīng)了解了杜鵑、烏頭,、仙女等有毒植物的麻醉作用,。

隋唐時(shí)候，麻醉較為成熟,，外科手術(shù)進(jìn)入尋常生活,。

宋元以來(lái)，麻醉又有了新的發(fā)展,，開(kāi)始嚴(yán)格掌握安全用藥,，注意個(gè)體差異，尤其突出的成就是出現(xiàn)了局部麻醉,。如《醫(yī)宗金鑒》的外敷麻藥，《華佗神醫(yī)秘傳》的吹喉麻醉藥,、黏膜麻醉劑和皮膚麻醉劑,，等等。

元代危亦林整骨手術(shù)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“整頓損傷,，先用麻藥服,，待其不識(shí)痛處方可下手,。或服后麻不倒,，可加曼陀羅及草烏用好酒調(diào)些少服,，若其人如酒醉，即可不加藥,，切不可過(guò)多,。”著名藥物學(xué)家李時(shí)珍以及明,、清時(shí)期的外科學(xué)家也都記載了相似的麻醉藥,，他們無(wú)不強(qiáng)調(diào)好酒與曼陀羅、烏頭等有麻醉作用的藥物兼并應(yīng)用,。在掌握用藥量,、麻醉深度、防止事故方面,，也多提出了具體的指標(biāo)和要求,。

除上述主要為酒、藥兼用外,，還發(fā)展了單以草藥進(jìn)行麻醉者,，竇材《扁鵲心書(shū)》（1146）的麻醉劑--睡圣散：“人難忍艾火灸痛，服此則昏不知痛,，亦不傷人,，山茄花、火麻花共為末,，每服三錢(qián),，小兒只一錢(qián)，一服即昏睡,?！?/span>

日本外科學(xué)家華岡青洲（1758?1830）于1805年使用曼陀羅花（按即山茄花）為主的麻醉劑，進(jìn)行了陰道閉鎖,、乳癌,、脫疽、唇裂修補(bǔ)等手術(shù),，被譽(yù)為英才豪膽,，世界外科學(xué)麻醉史上的首創(chuàng)。然其麻醉處方源于中國(guó),。與《扁鵲心書(shū)》（1146）,、《世醫(yī)得效方》（1337）的用藥并無(wú)明顯差異，其手術(shù)也是中國(guó)外科史上早曾進(jìn)行過(guò)的,。

說(shuō)起來(lái),，日本用的麻醉方是中國(guó)的,，為什么卻說(shuō)是世界外科麻醉史的“首創(chuàng)”呢？

針灸麻醉是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的,，唐代《集異記》記錄了狄梁公精醫(yī)術(shù),，尤妙針灸、外科手術(shù),。曾為一富室子選用腦后穴位,，在針刺麻醉的情況下，摘除動(dòng)則刺心痛的鼻端贅瘤,，達(dá)到“無(wú)病痛”的效果,。

圖 中醫(yī)麻醉手法

因此，這就是說(shuō)其實(shí)麻醉及外科技術(shù)原本就是中醫(yī)所有的,，而非今天認(rèn)為的“西醫(yī)專利”,！

事實(shí)上，西醫(yī)當(dāng)初有沒(méi)有“醫(yī)學(xué)”都是個(gè)問(wèn)題,，等到有了外科手術(shù),，也沒(méi)有需要“麻醉”進(jìn)行手術(shù)的想法。

19世紀(jì)的歐洲,，西醫(yī)做大型手術(shù)都是沒(méi)有麻醉的,！病人要在完全清醒的狀況下看著醫(yī)生切他們的肉，拆他們的骨,，活活痛死的病人不在少數(shù),。

以截肢為例，醫(yī)生趁著病人沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),，趕緊拿起鋸子鋸斷殘肢,，然后從爐火中拿起一塊燒紅的烙鐵，猛地按壓在傷口處止血,。

據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)一場(chǎng)截肢手術(shù)最快只需要30秒,，這個(gè)速度就算鋸木頭也鋸不準(zhǔn)，所以醫(yī)生常常會(huì)發(fā)現(xiàn)多鋸了一塊或少鋸了一塊……

為了讓病人們少受點(diǎn)折磨,，醫(yī)生們把“快準(zhǔn)狠”作為自己的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，其中最有名的就是英國(guó)的羅伯特·里斯頓（Robert Liston）醫(yī)生，根據(jù)記載,，當(dāng)年他能在28秒內(nèi)卸掉病人胳膊,，2分30秒內(nèi)卸掉病人的腿，4分鐘內(nèi)切除一個(gè)45磅重的陰囊腫瘤,。

羅伯特醫(yī)生因?yàn)椤笆炙偬臁?，曾不小心把患者腿旁邊的睪丸一起切掉了，同時(shí)還把旁邊助理的2根手指給切掉了，在現(xiàn)場(chǎng)觀摩的另一位醫(yī)生被羅伯特嚇到休克,，當(dāng)場(chǎng)死亡，而患者和助理,，也在第二天因?yàn)楦腥径廊ァ?/span>

最終三人都因傷口感染而死——這是一場(chǎng)致死率“300%”的神奇手術(shù),。

據(jù)說(shuō)，直到1846年,，一位名叫莫頓的醫(yī)生出現(xiàn),，他首次采用“乙醚”作為麻醉劑（此前他已經(jīng)在動(dòng)物身上做過(guò)實(shí)驗(yàn)），成功給一名患者拔了牙,。

所以,，我們要知道一點(diǎn)，那就是最早西方外科手術(shù)是沒(méi)有麻醉的,，全靠醫(yī)生手速快,。歐洲西醫(yī)們當(dāng)然也談不上對(duì)人體結(jié)構(gòu)有多么了解，那可真是用人命堆出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)??！

中國(guó)古代倒是早就有了人體五臟六腑的命名，也有了人體解剖圖,，對(duì)外科手術(shù)的一些處理情況也是很有經(jīng)驗(yàn)的,。

五代有煙蘿子《內(nèi)境圖》。

宋代時(shí),，有了《歐希凡五臟圖》和《存真圖》對(duì)人體各器官進(jìn)行了繪制,。醫(yī)生們對(duì)于人體的認(rèn)知比前人更清楚。

元代危亦林等醫(yī)生們更對(duì)外科手術(shù)的清洗,、消毒,、消炎等環(huán)節(jié)，有了更嚴(yán)格規(guī)定：手術(shù)后要“三日一洗”,，而且“切不可使風(fēng)入浮腫”,，還要注意“止血消炎”。這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本常識(shí),，當(dāng)時(shí)卻需要幾百年的時(shí)間,，以多少實(shí)踐成敗為代價(jià)，一點(diǎn)一滴獲取,。

古代中醫(yī)外科發(fā)明的清創(chuàng)縫合術(shù)廣泛應(yīng)用于人體各部的開(kāi)放性損傷,，歷代醫(yī)家代有發(fā)明。

《五十二病方》中有用酒清理創(chuàng)傷的記載,；晉代葛洪首創(chuàng)用鹽水清理傷口,，外敷蛇銜膏后再進(jìn)行手術(shù)。

還有隋朝朝元芳等編撰的《諸病源候論》,，還有一種“線狀法”,，是傳統(tǒng)的腸縫法?，F(xiàn)代手術(shù)程序已經(jīng)形成，據(jù)說(shuō)腸造口術(shù)已經(jīng)成熟,。

《諸病源候論·金瘡腸出候》載：“金瘡腸斷,，兩頭見(jiàn)者，可速續(xù)之,。先以針縷如法,，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際,，勿令氣泄,，即推而納之。但瘡?fù)凑?，?dāng)以生絲縷系,，絕其血脈?！?/span>證明當(dāng)時(shí)已經(jīng)能做早期的斷腸清創(chuàng)縫合包扎術(shù),。這應(yīng)是世界上最早的腸吻合手術(shù)記錄。

關(guān)于吻合手術(shù)的步驟,，強(qiáng)調(diào)“針縷如法”雖未作具體敘述,，但從另一段文字（見(jiàn)《諸病源候論·金瘡成癰·腫候》）敘述的縫合法中可以看出其縫合首先以針線分層縫合以連續(xù)斷腸，作雞舌狀之連續(xù)縫合,，亦可作隔角狀之8字縫合,。

在縫合中還要注意分層次，別上下,，針角大小整齊,，松緊適當(dāng)，使縫合緊密無(wú)際,，勿令氣泄,，然后才可推入腹腔，縫合腹壁,。對(duì)腸吻合術(shù)后護(hù)理,，巢氏提出的具體要求，即術(shù)后必須作流體飲食,，二十余日后方可吃半流質(zhì),，百日后才可吃普通飯。他警告醫(yī)患：若“飽食者,，令人腸決漏”,，在當(dāng)時(shí)就難以救活了。

那么，中醫(yī)外科手術(shù)都有了縫合術(shù),，用什么做縫合線呢,？“桑皮線”就是常用的縫合線之一。

隋唐時(shí)代,，除了已形成較為完整的清創(chuàng)縫合術(shù)外,，對(duì)縫合傷口的材料亦有了改進(jìn)和提高。最重要的發(fā)明是使用桑皮線縫合腸管和皮膚,，并廣泛應(yīng)用于臨床且取得了良好療效。

圖 桑皮線：中國(guó)最早發(fā)明的外科縫合線

所謂桑皮線,，即取桑樹(shù)之根皮,，去其表層黃皮，留取潔白柔軟的長(zhǎng)纖維層,，經(jīng)錘制加工而成之纖維細(xì)線,。桑皮線不僅制作方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便,，且不易斷折,，更有藥性和平，清熱解毒,，促進(jìn)傷口愈合的治療作用,。

武則天長(zhǎng)壽三年，有人密告皇嗣李旦（即睿宗）“潛有異謀”,。臭名昭著的酷吏來(lái)俊臣對(duì)李旦左右的人嚴(yán)刑拷打,，逼他們供出皇嗣“謀反”的罪行。——此案例又見(jiàn)劉肅《大唐新語(yǔ)》卷五之《忠烈第八》,，《資治通鑒,，卷二百五，唐記二十一》長(zhǎng)壽二年條,，及蘇頌《圖經(jīng)本草》均有轉(zhuǎn)述,。

《唐紀(jì)二十一》

周武則天長(zhǎng)壽二年（693年）

又有告皇嗣①潛有異謀者，太后命來(lái)俊臣鞫其左右,，左右不勝楚毒,，皆欲自誣。太常工人②京兆安金藏③大呼謂俊臣曰：“公既不信金藏之言,，請(qǐng)剖心以明皇嗣不反,。”即引佩刀自剖其胸,，五藏皆出,，流血被地。太后聞之，令轝④入宮中,，使醫(yī)內(nèi)五藏,，以桑皮線縫之⑤，傅以藥,，經(jīng)宿始蘇,。太后親臨視之，嘆曰：“吾有子不能自明,，使汝至此,。”即命俊臣停推⑥,。睿宗由是得免⑦,。

【注釋】①睿宗李旦，武周建立后,，被降為皇嗣,。②按胡注：時(shí)公卿不得見(jiàn)皇嗣，唯金藏等工人得在左右,。③安金藏,，長(zhǎng)安（今陜西西安）人，時(shí)為太常寺樂(lè)工,。④轝,，古同“輿”，即車,。⑤制桑皮線,，要用撕的方法，剝?nèi)ヮ^層皮,，在內(nèi)層上選擇比較粗的筋紋,，撕下來(lái)，仍用原剝下的外皮,，把細(xì)線包起來(lái),，從頭到尾抹七次，就滑潤(rùn)光亮如絲線,。盤(pán)起來(lái),，擺在軋口瓶?jī)?nèi)。用時(shí)在開(kāi)水銚的口上熏蒸一下,，就綿軟如新,。⑥停其獄，即不復(fù)推鞫,。⑦睿宗景云中,，安金藏任右武衛(wèi)中郎將,。玄宗立，擢右驍衛(wèi)將軍,，爵代國(guó)公,。    

資料說(shuō)當(dāng)時(shí)用桑皮線做了縫合手術(shù)?！?/span>

此外,，還有其他記載用桑皮線進(jìn)行縫合手術(shù)。

《醫(yī)心方》為書(shū)名,。日本·丹波康賴撰,。三十卷。成書(shū)于984年（日永觀二年）,?？杏?859年（日安政六年）。

《醫(yī)心方》卷十八《治金瘡腸斷第七》里,，曾引“萬(wàn)氏方”說(shuō)：“……若腸已斷者，以桑皮細(xì)線縫合,，熱雞血涂之,，乃令入”。

《刪繁方》南北朝謝士泰撰,。謝士泰《刪繁方》上有“治金瘡腸出方：去桑皮細(xì)線縫腸復(fù)皮,，用蒲黃粉粉之?！?/span>

宋代郭彖（tuàn）·睽車志【卷一】：“霖窘迫,，以刀自裁，收之不死,，醫(yī)者以桑皮縫合其創(chuàng)傅藥,，……”。

除見(jiàn)于《千金方》,、《外臺(tái)秘要》,、《世醫(yī)得效方》等記述外，明·于慎行《谷山筆塵》中介紹了一個(gè)較為詳細(xì)的案例：

明代陶宗儀《輟耕錄·孝行》中有記載桑皮線縫合傷口：“邑人俞浩齋聞而過(guò)其家,，視良吉胸間瘡裂幾五寸,，氣騰出，痛莫能言,，俞為納其心,，以桑白皮線縫合，未及期月,，已無(wú)恙矣,！”

怎么做桑皮線呢,？

“桑皮線”，就是取桑樹(shù)的根皮,，剝?nèi)ネ鈱哟制?，慢慢撕下?nèi)層筋紋，然后再把一根根的筋紋包裹在外皮中,，把細(xì)線從頭到尾抹七次,，再取出來(lái)，讓細(xì)線滑潤(rùn)如絲,，收起放好,。將這些絲線放入裝有藥水的小瓶中保持濕軟，用的時(shí)候取出,，在沸水的蒸汽上薰蒸一下,，細(xì)線就綿軟如新，穿入細(xì)針,，就可以縫合傷口了,。

“桑皮線”最大的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需拆線，這種細(xì)絲會(huì)隨著傷口的愈合而長(zhǎng)在肉中,，與人肉融為一體,。

桑皮線取用方便，而且不易折斷,。不僅如此,，桑皮本身藥性平和，更有清熱解毒,、促進(jìn)傷口愈合的作用,。

因此法中斷，現(xiàn)在人知道的很少,。

話說(shuō),，這種縫合線明顯不是更好嗎？還能夠被身體吸收,，不用拆線,，省得留疤痕，可惜,，遺憾的是又沒(méi)有了........