笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第892期

開門見山,，尿酸高怎么能有效降下來,？

不管是僅僅是尿酸高，還是過往有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，但現(xiàn)在處于間歇期或慢性期,，關(guān)節(jié)炎癥不明顯,，但尿酸高,，卻不自知,。

間歇期或慢性期的痛風(fēng)患者就算了，對(duì)于僅僅尿酸高的人來說,，雖然尿酸高并沒有什么癥狀,，但對(duì)痛風(fēng)痛苦的擔(dān)憂和懼怕，即使自己高尿酸血癥也許并不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),，但有點(diǎn)常識(shí)的人會(huì)懂得,，當(dāng)尿酸濃度超過540以后，即使沒有關(guān)節(jié)炎,，但導(dǎo)致高血壓,、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人。所以,，把尿酸降低到飽和度以下,，才是解決上述問題的根本。

但是因?yàn)楦吣蛩嵫Y因?yàn)闆]有癥狀,，治療上往往無從下手,，從中醫(yī)的角度來看，該怎么辦呢,？

仝小林院士認(rèn)為,，高尿酸屬于尿酸濁范疇

中科院院士、中醫(yī)科學(xué)院仝小林教授認(rèn)為,，血尿酸升高是因?yàn)榉逝值娜酥薪節(jié)M滯,，氣血運(yùn)行不暢，積聚成濁,，或者是濕濁進(jìn)一步流注經(jīng)絡(luò)而致,，屬于“尿酸濁”范疇。

正如《素問》中所言,，“飲食自倍,，腸胃乃傷”。和我平時(shí)科普中認(rèn)同的平時(shí)嗜食辛辣肥甘厚味醇酒,，這些硬通貨加重脾胃負(fù)擔(dān),，從而讓脾胃不堪重負(fù)而功能衰退，這是尿酸濁形成的始動(dòng)因素,。

脾胃是人體后天之本,，其功能為運(yùn)化水谷精微并輸布到全身各處，維持人體正常生命活動(dòng)。

但是,，攝入過多,，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒會(huì)導(dǎo)致中土雍滯（中醫(yī)叫食積），則脾胃運(yùn)化失司,，升清濁降失常,，精微堆積在體內(nèi)，血中糖,、脂,、尿酸等各種組分積聚過多成濁，形成肥,、糖,、脂、酸異常的“膏濁病”,。

尿酸積聚中焦,，日久成濕濁，痹阻脾胃,，瘀滯于經(jīng)絡(luò),，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，如果再攝入海鮮,、喝酒等會(huì)加重濕濁聚集,，流注于經(jīng)絡(luò)、骨節(jié),，受到外邪風(fēng)寒濕熱侵襲而發(fā)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,。

這時(shí)的癥狀，雖然偏于標(biāo)證,，但無表邪,，病機(jī)還是因?yàn)檫^于攝入高嘌呤高蛋白的辛辣肥甘厚味而導(dǎo)致腸胃濕濁從內(nèi)而生，濕聚久化熱,，流注筋骨關(guān)節(jié)所致,。

所以高尿酸血癥，其病理核心還是在脾胃功能不強(qiáng),。

如此,，高尿酸血癥的治療，看似應(yīng)該降尿酸實(shí)則需要從整體辯治,，中心應(yīng)該從脾胃著手,，還要考慮虛實(shí)——疾病早期以實(shí)為主，以清利降濁,、通腑祛滯為核心,；晚期則以虛癥為主,，適宜于強(qiáng)化臟腑功能，恢復(fù)代謝,，急則清利濕熱,，緩則調(diào)理脾胃，兼顧肝腎,。

按照仝小林院士的經(jīng)驗(yàn),，臨證常以大黃黃連瀉心湯治療實(shí)證，以防己黃芪湯為基礎(chǔ)加減化裁治療虛癥,。

針對(duì)尿酸高,，院士一個(gè)小方，僅有三味,，都能利濕去濁，通利關(guān)節(jié),，降尿酸

針對(duì)尿酸高,，不管是有無癥狀，中醫(yī)治療都應(yīng)該選用既能清利濕濁,，還能降尿酸的藥物,。而“尿酸濁”或“濕濁態(tài)”提出者中科院院士仝小林教授的降尿酸經(jīng)驗(yàn)方僅有三味：土茯苓、威靈仙,、萆薢,，是高尿酸血癥的調(diào)理小方，三個(gè)藥都能利濕去濁,、通利關(guān)節(jié),，都有明確的降尿酸作用。

介紹一味中藥：土茯苓,，解毒,、祛濕、通利關(guān)節(jié)

仝小林院士降尿酸小方中,，土茯苓,，性味甘淡平，歸肝胃經(jīng),，具有解毒,，除濕，通利關(guān)節(jié)的功效,，常用于肢體拘攣,、筋骨疼痛、濕熱淋濁,、帶下,、癰腫等疾病的調(diào)理,。

《滇南本草》中記載土茯苓可以“健脾胃、強(qiáng)筋骨,、祛風(fēng)濕,、通利關(guān)節(jié)”。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí),，土茯苓具有利尿作用,，可以通過促進(jìn)尿酸排泄而降低體內(nèi)尿酸濃度，對(duì)痛風(fēng)患者急性期還能抗炎鎮(zhèn)痛,。

一味中藥威靈仙,，祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),，是臨床降尿酸要藥

中藥威靈仙,，是調(diào)理痛風(fēng)急性期和慢性期最為常見的中藥之一，也是中科院院士仝小林教授臨床單用的降尿酸要藥,。

威靈仙,，性味辛咸溫，歸膀胱經(jīng),，具有祛風(fēng)濕,、通經(jīng)絡(luò)功效，被《本草綱目》和《藥性切用》經(jīng)書認(rèn)為是治療痛風(fēng),、頑痹的要藥,，主諸風(fēng)，屬于風(fēng)藥,，善于導(dǎo)善走,。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，威靈仙可以顯著降尿酸,，同時(shí)還有很強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用,。

萆薢一味中藥，可利濕去濁,，祛風(fēng)除痹,，調(diào)理腰膝疼痛

萆薢，性味苦平,，歸腎,、胃經(jīng)，具有利濕去濁,、祛風(fēng)除痹,，常用于膏淋、白帶過多,、風(fēng)濕痹痛,、關(guān)節(jié)不利,、腰膝疼痛的治療。

萆薢,，還能通泄化濁,，擅長清脾胃濕濁，可以祛濁分清,。

最后說明一下,，因?yàn)橥`仙含有白頭翁素和白頭翁醇等成分，部分人服用過量可能引起中毒,，所以不建議大劑量長期使用,。

仝小林院士在臨證調(diào)理痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎時(shí)，使用土茯苓+威靈仙+萆薢小方時(shí),，常用劑量為土茯苓掌握在15~60g之間,，威靈仙掌握在9~30g之間，萆薢掌握在15~30g之間,，同時(shí)治療期間應(yīng)該定期檢測(cè)尿酸,，調(diào)整劑量，維持尿酸正常后1~2個(gè)月方可停止使用,。

明天科普，繼續(xù)解讀仝小林院士臨證應(yīng)用降尿酸三味小方降尿酸醫(yī)案,。

總之,，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯,，遠(yuǎn)離腎結(jié)石,。