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附睪是位于睪丸后部，連接輸精管,，由曲折,、細(xì)小管道構(gòu)成的生殖器官。附睪可以儲(chǔ)存和攜帶精子,。當(dāng)精子離開睪丸后,，就繼續(xù)在附睪生長(zhǎng)發(fā)育。 
附睪炎的病因包括以下幾項(xiàng)： ?性傳播感染,。淋病和衣原體是性活躍年輕男性附睪炎的最常見病因,。 ?其他感染。來自泌尿道或前列腺感染的細(xì)菌可從感染部位擴(kuò)散到附睪,。此外,，病毒感染，如腮腺炎病毒,，也可導(dǎo)致附睪炎,。 ?化學(xué)性附睪炎。這種情況發(fā)生在尿液向后流入附睪時(shí),，可能由搬動(dòng)重物或緊張所造成,。 ?外傷。腹股溝損傷可引起附睪炎,。 ?結(jié)核,。由結(jié)核引起的附睪炎較少見。
?陰囊腫脹,、發(fā)紅或溫?zé)?br> ?睪丸疼痛和壓痛,，通常在一側(cè)逐漸出現(xiàn) ?排尿疼痛或尿急或尿頻 ?陰莖分泌物 ?下腹或盆腔疼痛或不適 ?精液帶血 ?發(fā)燒，不常見 并發(fā)癥 附睪炎的并發(fā)癥包括： ?陰囊充滿膿液（膿腫） ?附睪-睪丸炎，當(dāng)感染從附睪擴(kuò)散到睪丸時(shí) ?生育能力下降,，較少見 慢性附睪炎 持續(xù)超過6周或復(fù)發(fā)的附睪炎稱為慢性附睪炎,，其癥狀可能逐漸出現(xiàn)。有時(shí)無法確定慢性附睪炎的病因,。
建議進(jìn)行的檢查還包括： ?性傳播感染篩查,。將一根男性拭子插入陰莖末端,，以獲取尿道分泌物標(biāo)本。在實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本是否有淋病和衣原體感染,。 ?尿液和血液檢查,。分析尿液和血液樣本中的異常情況。 ?超聲,。這種影像學(xué)檢查可用于排除睪丸扭轉(zhuǎn)。彩色多普勒超聲可以確定流向睪丸的血液流量是低于正常值（顯示扭轉(zhuǎn)）,，還是高于正常值,，這將有助于附睪炎的確診。 
突然高熱,，白細(xì)胞數(shù)升高,，患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感,，下腹部及腹股溝部有牽扯痛,，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大,，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),，附睪和睪丸均有腫脹,，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎,?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛,。一般情況下,，急性癥狀可于一周后逐漸消退。 2. 慢性附睪炎 慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性,，但多數(shù)病人并無明確的急性期,。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛,，有脹墜感,，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并繼發(fā)性鞘膜積液,。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大,、變硬。有輕度壓痛,，同側(cè)輸精管可增粗,。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血白細(xì)胞可達(dá)（2～3）×10 /L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查,。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段,。 2.超聲波檢查 可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。 3.磁共振檢查 附睪炎呈彌漫性或局灶性,，其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者,。
1. 睪丸腫瘤 沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別,，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常,，必要時(shí)可以作組織病理檢查。 2. 精索扭轉(zhuǎn) 常見于兒童,。扭轉(zhuǎn)的早期,，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清,，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛,，說明為精索扭轉(zhuǎn)。 3. 附睪結(jié)核 早期病變局限于附睪尾,，最后累及整個(gè)附睪,。一般發(fā)病比較緩慢，不痛,，輸精管有串珠樣改變,。
1. 急性附睪炎的治療 （1）一般處理 臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀,。疼痛重者可用止痛藥,，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退,。但過早使用熱療可加重疼痛,，并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,，故應(yīng)避免,。 （2）抗菌藥物 應(yīng)選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后,，口服抗菌藥物2～4周,，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。 （3）若抗生素治療無效 疑有睪丸缺血者,，應(yīng)行附睪切開減壓,，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管,。 2. 慢性附睪炎的治療 慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想,。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的,。也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療,。若有慢性前列腺炎，必須同時(shí)進(jìn)行治療,。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎,，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作者,，也可考慮做附睪切除術(shù)。
1. 治愈前要避免性交,，以免引起附睪的充血水腫,，加重病情。 2. 急性期應(yīng)臥床休息,，多飲水,，抬高陰囊，以減輕陰囊的墜脹感,。 3. 急性期可做冷敷,，慢性期可做熱敷。 4. 赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效,，常飲之有助于附睪炎的康復(fù),。 5. 改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入,。鼓勵(lì)少吃紅色肉（指豬,、牛、羊等含膽固醇較高的肉類）,，多吃白色肉（指雞,、魚類等含膽固醇較低的肉類），避免飲酒及食用辛辣刺激食物。 6. 保持心情舒暢,，勿過度勞累,，生活要規(guī)律，勞逸結(jié)合,，保持大便通暢,，避免因下身受涼、房事過度,、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難,，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，性生活不宜過頻,，保持會(huì)陰部干爽,、衛(wèi)生，選擇透風(fēng)性好的囊狀內(nèi)褲,，盡量少穿牛仔褲,。 |
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