骨質(zhì)疏松癥( osteoporosis，OP) 指骨量降低,、骨小梁減少及骨皮質(zhì)變薄而使骨脆性增加,、易于并發(fā)疼痛和骨折的全身代謝性骨病。分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松( primary osteoporosis,，POP) 和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松( secondary osteoporosis) ,。

《中醫(yī)骨傷科學》一書中將骨質(zhì)疏松癥分為先天不足、脾腎虧虛,、正虛邪侵三組分型,。總結(jié)不同醫(yī)家的臨證經(jīng)驗,，總以腎虛為本,，或兼脾虛，或兼肝郁,，或兼血瘀,，其治則包括補益肝腎、補腎健脾,、補腎疏肝等,。

補益肝腎法: 腎藏精，主骨,，生髓,。腎所藏之精是其主骨生髓的重要物質(zhì)基礎。骨的強盛,、衰弱與腎精充足與否關系密切,。精充則骨髓生化有源，骨骼強勁而有力,；精虛則骨髓生化乏源,，骨骼痿弱而無力，發(fā)為骨痿,。

研究發(fā)現(xiàn)補腎壯骨顆粒（骨碎補,、龜甲膠,、鹿角膠、淫羊藿,、水蛭,、山藥、巴戟天）可以調(diào)節(jié) SAMP6 小鼠骨宏觀幾何結(jié)構的力學應答機能,，并且長期用藥可提高 SAMP6小鼠骨量,，其效果與使用生長激素相當，在治療老年男性骨質(zhì)疏松癥方面有可能替代價格貴且副作用多的生長激素［1］,。左歸丸可提高肝臟分泌鐵調(diào)素水平,，降低破骨細胞活性，減少骨量丟失,，保護骨組織［2］,。

補腎健脾法: 腎與脾分別為先后天之本，脾所運化之后天精微可充養(yǎng)先天腎精,。脾主運化功能失調(diào),，則水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，可造成肌力減弱,，運動能力下降,，導致骨骼由于缺少應力刺激而出現(xiàn)骨量丟失［3］。

研究發(fā)現(xiàn)自擬益腎健脾化瘀方( 補骨脂 20 g,，熟地 20 g,，黃芪 20 g，淫羊藿 20g,，肉蓯蓉 20 g,，菟絲子 15 g，當歸 15 g,，丹參 15 g,，續(xù) 斷 15 g，赤芍 15 g,，青皮 10 g,，五加皮 10 g,，炙甘草 6 g) ,，不僅顯著改善絕經(jīng)后脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，同時還改善了患者的骨代謝與骨密度,，其作用機制可能與提高雌激素和 IGF-1 水平有關［4］,。補腎健脾通絡湯( 黨參15 g，杜仲15 g,，熟地15 g,，白術15 g,，枸杞子15 g，巴戟天15 g,，淫羊藿12 g,，川續(xù)斷 15g，骨碎補 15 g,，蜈蚣 2 條,，稀簽草 12 g，伸筋草 20g,，全蝎 12 g,，蘇木 15 g，金狗脊 15 g,，威靈仙15g) ,，在提高患者骨密度、緩解疼痛,、改善臨床癥狀方面效果顯著,，優(yōu)于單純使用益腎健骨片+鈣爾奇片組［5］。

補腎疏肝法: 祖國醫(yī)學理論認為,，情志不遂,、憂思惱怒易致肝失疏泄，肝氣郁結(jié),，氣機不暢,，脈絡失養(yǎng)，血液不充,，以致髓海失養(yǎng),，肢體不用，發(fā)為骨痿,。

研究發(fā)現(xiàn)疏肝補腎方(淫羊藿 12 g,、柴胡 10 g、懷牛膝 10 g,、補骨脂 10 g,、

杜仲 10 g、川斷 10 g,、郁金 10 g) 在不提高雌二醇水平的基礎上能顯著提高骨密度,，增強骨的生物力學效應，對骨質(zhì)疏松癥有良好的治療活性,；加味黑逍遙散能明顯提高去卵巢骨質(zhì)疏松癥模型大鼠腰椎骨密度和血清雌二醇的水平,，下調(diào)血清生長激素的水平，降低血清中堿性磷酸酶,、骨鈣素的水平,，提高抗酒石酸酸性磷酸酶含量,。并可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，來減緩絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率,，預防骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)證,。

因此，醫(yī)者在實際臨床診療中應觀其脈癥,，知犯何逆,，隨癥治之。

［1］湯璐璐,，鄧偉民,，蘇海容，等．補腎壯骨顆粒對 SAMP6 小鼠股骨宏觀結(jié)構及生物力學的影響［J］． 中 國 骨 質(zhì) 疏 松 雜 志,，2018,，24( 1) : 91-97．

［2］劉梅潔，吳佳瑩,，李艷,，等．左歸丸對骨質(zhì)疏松癥模型大鼠鐵過載的影響［J］．中醫(yī)雜志，2018,，59( 9) : 777-780．

［3］ 王偉,，萬雷，柴爽,，等．骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病因病機和分期治療

［J］．中醫(yī)正骨,，2018，30( 2) : 29-30．

［4］ 黃琳玲,，吳娟,，鄧穎輝．自擬益腎健脾化瘀方治療絕經(jīng)后脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］．南京中醫(yī)藥大學學報，2017,，33( 5) : 497-500．

［5］ 潘永苗,，袁臨益，盧建華．補腎健脾通絡湯對骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度,、疼痛及中醫(yī)證候改善分析［J］．中華中醫(yī)藥學刊,，2017，35( 3) : 655-657．

［6］ 吳凡． 疏肝補腎方治療骨質(zhì)疏松癥的代謝組學研究［D］．浙江中醫(yī)藥大學,，2015．