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肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌,。肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)病例約35萬,，占全球的50%以上,，死亡率居國內(nèi)腫瘤死亡的第2位，嚴(yán)重威脅著國民健康,。  （網(wǎng)絡(luò)配圖） 中醫(yī)藥治腫瘤療效較好西醫(yī)治療肝癌的方法主要有肝切除與肝移植（但肝移植費(fèi)用較高,、供肝數(shù)量受限，且肝功能較差的患者無法手術(shù)）,，出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移的患者可考慮選擇放射,、分子靶向藥物治療。但需知道的是,，這些治療手段帶來一定獲益的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生諸多不良后果,，如術(shù)后感染、發(fā)熱,、皮疹,、耐藥等。 近年來,，中醫(yī)中藥在治療腫瘤方面取得了較好的療效,，可應(yīng)用于肝癌的各個(gè)時(shí)期。對(duì)于早期的肝實(shí)體瘤,，適合手術(shù)切除的患者,，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，配合中藥治療可增強(qiáng)患者手術(shù)耐受性,，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),，減少肝癌術(shù)后并發(fā)癥等；中晚期肝癌患者結(jié)合中藥治療可提高機(jī)體免疫抵抗力,，減輕疾病后期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀,；與放化療聯(lián)合應(yīng)用還可起到增效減毒的作用，能提高患者生存質(zhì)量及延長生存期等,。  （網(wǎng)絡(luò)配圖） 辨證論治,，補(bǔ)虛瀉實(shí)肝癌一病，早在《內(nèi)經(jīng)》就有類似記載,，歷代有肥氣,、痞氣、積氣之稱,。宋代《圣濟(jì)總錄》云：“積氣在腹中,，久不差,，牢固推之不移者……按之其狀如杯盤牢結(jié)，久不已,，令人身瘦而腹大,，至死不消?！逼渌枋龅陌Y狀與肝癌近似,，且對(duì)肝癌不易早期診斷、臨床進(jìn)展迅速,、晚期的惡病質(zhì),、預(yù)后較差等都作了較為細(xì)致的觀察。在治療上強(qiáng)調(diào)既要掌握辨證用藥原則,，又須辨病選藥,，靈活掌握。  （網(wǎng)絡(luò)配圖） 《實(shí)用中醫(yī)腫瘤學(xué)》一書中把肝癌分為3型：肝熱血淤型,、肝盛脾虛型,、肝腎陰虛型。并指出肝熱血淤型主證為：上腹腫塊石硬,，脹頂疼痛拒按,，或胸脅掣痛不適，煩熱口干,，或煩躁口苦喜飲,，大便干結(jié)，溺黃短赤,，甚則肌膚甲錯(cuò),，舌苔白厚，舌質(zhì)紅或暗紅,，時(shí)有齒印,，脈弦數(shù)或弦滑有力。針對(duì)肝癌患者以氣血虧虛為本,，氣血濕熱,、淤毒互結(jié)為標(biāo)的虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)特點(diǎn)，應(yīng)扶正祛邪,，標(biāo)本兼治,。治本常用健脾益氣、養(yǎng)血柔肝,、滋補(bǔ)陰液等法,，治標(biāo)常用疏肝理氣、活血化淤、清熱利濕,、瀉火解毒,、消積散結(jié)等法。 需要注意的是,，應(yīng)結(jié)合病程,、患者的全身狀況，處理好“正”與“邪”,、“攻”與“補(bǔ)”的關(guān)系，攻補(bǔ)適宜,，治實(shí)勿忘其虛,，補(bǔ)虛勿忘其實(shí)。還應(yīng)注意攻伐之藥不宜太過,，避免耗氣傷正,，否則易致正虛邪盛，加重病情,。 經(jīng)方治療,，隨證加減治療肝癌的經(jīng)方有很多，其中大柴胡湯就是不錯(cuò)的選擇,。 大柴胡湯是張仲景《傷寒論》中治療少陽陽明合病的經(jīng)典名方,，具有和解少陽、清泄陽明,、疏肝理脾,、清熱化淤、通下腑實(shí),、和解樞機(jī)等功效,，可使肝膽舒、表里和,、淤滯散,、腑氣通、邪氣去,。  基礎(chǔ)方：柴胡,、生姜、莪術(shù),、大棗各10克,，黃芩、半夏各9克,，大黃（后下）8克,，三棱、赤芍、枳實(shí)各12克,，牡丹皮,、白芍各15克，貓爪草45克,，牡蠣,、夏枯草各30克，鱉甲35克,。 兼有陰虛者,，加生地黃、石斛各15克,，南沙參12克,，烏梅10克；肝熱熾盛,，舌絳紫或暗紅無苔,，加羚羊角粉0.6克，分2次水沖服,；合并黃疸者,，加茵陳30克，梔子10克,。 選方依據(jù)：中醫(yī)認(rèn)為,，肝為剛臟，主升主動(dòng),，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁,。肝癌患者大多有急躁易怒、愛發(fā)脾氣,、情志抑郁等不良情緒長期刺激,。有人對(duì)1088例已經(jīng)確診的惡性腫瘤患者發(fā)病前精神生活調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病前2年內(nèi)有精神創(chuàng)傷者占71.88%,。  （網(wǎng)絡(luò)配圖） 國醫(yī)大師劉嘉湘教授認(rèn)為,，肝癌主要因肝郁氣滯，久而化火生毒致淤,，氣淤毒互結(jié)而成,。大柴胡湯為仲景群方中開郁瀉火第一方，全方具有疏肝理氣,、清熱解毒,、軟堅(jiān)散結(jié)、涼血活血等功效,，謹(jǐn)守肝熱血淤之病機(jī),。 現(xiàn)代研究表明,，此方有止痛、除脹,、通便,、降逆、清熱的功效,，具有利膽保肝,、調(diào)脂、降壓,、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,、調(diào)節(jié)免疫、抗炎,、抗過敏,、抗內(nèi)毒素、抑菌等作用,，故療效顯著，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用,。 作者｜湖北中醫(yī)藥大學(xué) 李珍 來源｜《家庭醫(yī)藥》2022年7月第14期 編輯｜張?jiān)?/p> 二審｜周游 終審｜劉慧英 張如賢 |
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