肛門直腸瘺簡稱肛瘺,是指直腸,、肛管與周圍皮膚相通的瘺管,，該病的成因是膿腫破潰或切開排膿但未行一次性根治術(shù)或根治術(shù)失敗后,膿腫逐漸縮小并形成與外界相通的管壁而形成的瘺道，是肛門直腸周圍膿腫的繼發(fā)病或后遺癥,。

　　中醫(yī)認(rèn)為肛瘺的發(fā)生,不外乎外感六淫,、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或稟賦素虛,、久病失養(yǎng),以致體內(nèi)陰陽不和,氣血運(yùn)行不暢,，使邪得以趁虛流注大腸,集聚成毒,毒邪久郁,郁而化熱，熱腐成膿,涓涓而成瘺,。

驗方一

【主治】：肛瘺

【方藥】:陳大蒜梗適量,，冰片少許。

【用法】:將陳大蒜梗煨成灰,，與冰片共研為細(xì)末,，敷貼于瘺管上，每日換藥次,連續(xù)敷貼7~10日為1療程,。

驗方二

【主治】：肛瘺

【方藥】：枯礬,、黃蠟各30克。

【用法】:先將黃蠟熔化后,投入枯礬末,，和勻,，候冷，做成藥條,，同時納入孔內(nèi)深處,，管化膿出，膿盡再搽生肌軟膏,。

驗方三

【主治】:肛瘺,、內(nèi)痔,。

【方藥】：白降丹、紅升,、熟石膏各等份,，冰片少許。

【用法】:共研細(xì)末,，糊狀成條,，陰干備用，用時插入瘺管中或痔核內(nèi),，7日為1個療程,。

驗方四

【主治】:痔瘡、肛瘺

【方藥】:白砒45克,，明礬60克,，明雄黃7.2克，乳香3.6克,。

【用法】:將砒,、礬二物研細(xì)末，入小罐內(nèi),，煅至青煙盡,，白煙起，片刻,，約上下通紅,，住火，放置一宿,，取出研末,，約可得凈末30克;再加雄黃、乳香二藥,，共研末,，厚糊調(diào)稠，搓條如線,，陰干備用,。用時，將藥條插入患處,。

方五 紅藤熏洗方

【主治】：肛瘺,、內(nèi)外痔、肛裂等肛腸疾患,。祛瘀清熱,消腫止痛,。

【方藥】：紅藤、大黃,、芒硝各30g,紅花,、薄荷,、苦參各20g。

【用法】：上藥加水2000ml,煎至1000ml,取汁先熏后洗,每日1劑,每日早晚熏洗各1次,每次10~15分鐘,。7日為1療程,。

【效果】：本組520例,肛瘺173例,其中低位單純性肛瘺68例,低位復(fù)雜性肛瘺30例,高位單純性肛瘺28例,高位復(fù)雜性肛瘺47例;痔瘡280例,其中內(nèi)痔25例,外痔T7例,混合痔178例;肛裂67例。結(jié)果∶全部治愈,平均治療2~3個療程,。

【編按】：方中大黃,、紅藤清熱攻積,涼血解毒，據(jù)藥理報道,對多種細(xì)菌及皮膚真菌有抑制作用;紅花祛瘀止痛;薄荷能使皮膚粘膜血管收縮,有麻痹神經(jīng)末梢作用;芒硝清熱消腫;苦參清熱解毒,燥濕殺蟲,。諸藥合之熏洗,對傷口感染,，促使傷口愈合,殺蟲抑菌有良好效果,且簡便易行,患者易于接受。

方六 復(fù)方脫管丁

【主治】：肛瘺

【方藥】：Ⅰ號丁:白降丹,、朱砂、血竭,、生川草烏各等份,。

Ⅱ號丁:紅粉.乳香,沒藥、雄黃,、冰片,、白及各等份。

生肌丁:乳香,、沒藥,、穿山甲、象皮,、白及,、兒茶、朱砂,、紫珠草,、杠板歸、珍珠粉各等份,。

　　以上各藥均研末,按各方組成分別和勻,，將粳米粉8份，膠粉份調(diào)勻為膠著劑,。將Ⅰ號丁,、Ⅱ號丁和生肌丁和勻的藥粉,分別與膠著劑以5:2的比例混合,加涼開水調(diào)和成火柴梗般粗的長藥線,陰干貯瓶備用。

【方法】：患者側(cè)臥,用探針察明瘺管走向及內(nèi)口,并疏通管道;用1/1000新潔爾滅液沖洗管道,消毒外口皮膚,。然后用復(fù)方脫管Ⅰ號丁由外口插入管道至內(nèi)口處,但不穿透內(nèi)口,剪除外口外的藥條,以消毒紗布敷蓋,。同時服用活血透膿中藥。

　　24~48小時后,有膿液,、腐肉等分泌物流出,故將管道沖洗干凈后,換用Ⅱ號丁插入管道,每日沖洗管道換藥丁1次,。同時服用全蝎僵蠶散或青蒿鱉甲散(省),每日1劑,一般1周左右,，管道逐漸干凈,滲出新鮮血水,管壁內(nèi)長出新鮮肉芽,則立即改用生肌丁插入,每日沖洗并換藥丁1次,直至完全愈合。

【編按】：本組共60例均取得滿意療效,，本療法是在脫管丁療法基礎(chǔ)上進(jìn)行的,。全部采用中藥,不用手術(shù),卻可蝕除瘺管,組織損傷小。復(fù)方I號丁為腐蝕性藥條,留置瘺管內(nèi)最少24小時以上,但又不能超過48小時,留置瘺管時間太短,達(dá)不到治療效果;太長又會損傷正常組織,影響愈合時間,。凡嚴(yán)重肝腎疾病患者應(yīng)慎用或禁用,。肛腸急性炎癥,腹瀉、大便次數(shù)增多者忌用,。

方七 加減止痛如神湯

【主治】：肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合

【方藥】：秦艽15g,，蒼術(shù)9g，桃仁12g,，皂角刺9g,，防風(fēng)9g，黃柏9g,，當(dāng)歸尾9g,，澤瀉12g，檳榔9g,，黃芩9g,，黃連10g，血竭9g,，生蒲黃9g,，乳香10g，沒藥10g,，苦參15g,。

【用法】：加水1500ml,煎沸10分鐘后將藥液濾入瓷盆中,囑患者蹲坐瓷盆上，讓藥液蒸氣熏蒸肛門,待藥液溫度降至與皮膚溫度相近(38~40°C)時,再坐浴20分鈡,，以能完全浸泡肛門病變部位為度,，早晚各坐浴1次。

【編按】：方中秦艽,、防風(fēng)祛風(fēng)除濕;黃芩,、黃連、黃柏,、苦參清熱燥濕;澤瀉,、蒼術(shù)、檳榔導(dǎo)濕下行;當(dāng)歸,、桃仁,、生蒲黃活血散瘀;乳香、沒藥,、血竭消腫止痛,，祛瘀生新;佐以辛溫之皂角刺消腫生肌,。綜觀全方,共奏解毒燥濕、化瘀生新之功,。45例患者經(jīng)過治療治愈26例,，好轉(zhuǎn)17例，無效2例,，總有效率95.56%,。

方八 熏洗方

【主治】：肛瘺術(shù)后

【方藥】：苦參20g,五倍子、乳香,、沒藥,、黃芪、當(dāng)歸各15g,人參,、血竭各10g,。

【用法】：上述藥物加水2000mL，煮沸20分鐘后倒入盆中,，放入冰片10g及硼砂10g,，肛門局部置于盆上方熏蒸20分鐘,待藥液不燙手后臀部坐浴20分鐘。在熏洗后創(chuàng)面外涂康復(fù)新溶液及生肌玉紅膏,。

【編按】：方中以人參、黃芪,、當(dāng)歸,、益氣補(bǔ)血，明顯改善創(chuàng)面的營養(yǎng);苦參,、五倍子清熱燥濕,苦參具有非甾體類抗炎特性,還能抗過敏,、抑制炎癥早期水腫,后期肉芽增生、達(dá)到消腫止痛的目的;五倍子與皮膚粘膜的創(chuàng)傷面接觸后,其組織蛋白質(zhì)即被凝固,形成一層被膜而呈收斂作用;血竭及乳香,、沒藥散瘀止痛,生肌斂瘡,能顯著抑制血小板凝集,，防止血栓形成，對多種致病真菌有不同程度的抑制作用;硼砂,、冰片外用長于清熱止痛,，對皮膚粘膜有收斂保護(hù)作用和抑制大腸桿菌生長。上述藥物聯(lián)合使用,具有益氣補(bǔ)血,、清熱燥濕,、消腫止痛、收斂生肌的功效,，80例患者中痊愈60例,，顯效12例，有效8例,，無效0例,總有效率100%,。