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慢性腎臟?。?span>CKD）若發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)遲了或未規(guī)范治療,，病情容易進入較為嚴重階段的慢性腎臟病3期及3期之后，患者更會出現(xiàn)多種并發(fā)病,，其中的“五高”尤其常見,。這“五高”包括高血壓（BP）、高血鉀（K）,、高尿酸血癥（UA）,、高磷血癥（P）與血甲狀旁腺素（PTH）升高等。這些指標的升高,，不僅會促進慢性腎臟病繼續(xù)進展,，而且還會引發(fā)更多影響生活質(zhì)量與增加死亡風險的并發(fā)癥。因此,，必須給予積極治療,，以盡可能將這些指標控制在合理區(qū)間。 如上提到的是關(guān)于“五高”的指標及其危害,，當慢性腎臟病到了中期之后,，患者還會出現(xiàn)“四低”現(xiàn)象，同樣需要腎友及經(jīng)治醫(yī)生重視起來與積極防治,。 今天,，腎為先就與各位腎病朋友說一說可能不被重視的如下“四低”。 在慢性腎臟病整個病程中,，患者都可能出現(xiàn)低血壓,。那么，血壓低到多少才算是低血壓,？一般認為,，成人多次測量的血壓低于90/60mmHg就可認定為低血壓。然而,，將這一標準用于所有慢性腎臟病身上,，顯然是不科學的，還需要結(jié)合患者的基礎(chǔ)血壓,、年齡因素,、服用降壓藥情況及腎衰竭嚴重程度等方面綜合作出判斷。未使用降壓藥無高血壓的腎病患者可出現(xiàn)低血壓,；一直使用降壓藥有高血壓的腎病患者也會出現(xiàn)低血壓,；進入維持性血液透析患者在透析過程中也會出現(xiàn)低血壓,。然而，低血壓的危害卻不容小覷,，甚至非常大,。低血壓的危害主要來源于它會引起重要臟器的供血不足，進而引起一系列問題,，如誘發(fā)跌倒、心絞痛,、心肌梗死,、腦梗死及急性腎損傷等。 預防及解決辦法：勤測血壓,，觀察病情變化與自我感覺,，及時調(diào)整降壓藥及其用量。 慢性腎臟病到了嚴重階段,，尤其到了慢性腎功能不全之衰竭期與尿毒癥期,，高鉀血癥這一并發(fā)癥比較常見，其危害性比較大,。然而,，慢性腎臟病患者并發(fā)低鉀血癥也不少見，其危害性也很大,。一般將血鉀水平低于3.5mmol/L,，稱為低鉀血癥。低鉀血癥可以導致患者全身肌無力（甚至軟癱）,，還會引起腸蠕動減緩,，引起腹脹、納差與便秘等,。更重要的是對心臟的影響,，可導致心臟興奮性增強，引起心律失常,，嚴重者可致室顫與心跳驟停,。 預防及解決辦法：對于無高鉀風險的患者，不要過度限制飲食中鉀的攝入,，慎重使用排鉀利尿劑與降鉀藥物,，經(jīng)常檢測血鉀水平。遇到低鉀血癥者,，應及時補鉀治療及?；驕p相關(guān)藥物。 低血糖往往見于由糖尿病腎病引起的慢性腎臟病3-5期及透析患者,。不了解的患者,，可能想不到會出現(xiàn)低血糖,。明明是糖尿病，應該是血糖升高,，怎么會出現(xiàn)低血糖,？這就是糖尿病腎病Ⅴ期患者常見的并發(fā)癥——低血糖,，當患者進展到慢性腎衰竭嚴重階段時,，降糖藥（如胰島素）用量反而越用越少了，低血糖的發(fā)生率更高,。發(fā)生低血糖時,，對身體的傷害也是非常大的，可表現(xiàn)為心慌,、頭昏,、出汗、饑餓感及神志改變,，嚴重者甚至可引起昏迷,。 預防及解決辦法：糖尿病腎病引起的慢性腎衰竭，應更加多次檢測血糖,，需提前減少降糖藥用量,，甚至可以完全停用降糖藥。 處于慢性腎臟病1-2期患者,，一般不會并發(fā)腎性貧血,，血紅蛋白多不低。然而,，當慢性腎臟病進展到了較為嚴重階段的3-5期時,，患者往往會并發(fā)腎性貧血，表現(xiàn)為低血紅蛋白,，即HGB 低于110g/L,。這是因為患者的腎臟分泌促紅細胞生成素存在絕對或相對不足，從而影響骨髓的造血功能,。低血紅蛋白的危害也很大,，它可引起四肢乏力、面色蒼白,、精神萎靡,、心率加快、心臟擴大及消化功能減退等,，另外,，貧血還會反過來加速慢性腎病進展。 預防及解決辦法：定期檢測血常規(guī),，適時使用促紅細胞生成素或羅沙司他等藥物,。 小結(jié)：慢性腎臟病到了嚴重階段的中期之后,，不僅需要預防與治療“五高”，而且還要預防與解決“四低”,，從而提高患者的生活質(zhì)量與預期壽命,。
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