痤瘡是好發(fā)于青少年的常見慢性皮膚病,。文獻(xiàn)報(bào)道的痤瘡瘢痕發(fā)生率自43%-95%不等。其中,，重度痤瘡患者發(fā)生痤瘡瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于輕度和中度痤瘡患者[1],。

痤瘡瘢痕發(fā)病率高，治療棘手,，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心理困擾,。痤瘡瘢痕形態(tài)多樣，不同類型的瘢痕可出現(xiàn)在同一患者身上,。

皮膚科醫(yī)生熟知的痤瘡瘢痕類型主要為凹陷性萎縮性瘢痕,。實(shí)際上，痤瘡瘢痕的形態(tài)多種多樣,，每種瘢痕都有其獨(dú)特的特點(diǎn)和表現(xiàn),，相應(yīng)的治療方法也有所不同。

痤瘡瘢痕的形成是由于重度,、慢性炎癥導(dǎo)致痤瘡皮損愈合異常在細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）重塑期出現(xiàn)膠原纖維的過度降解或過度沉積,，從而形成萎縮性瘢痕或增生性瘢痕。

痤瘡瘢痕的分類及命名較混亂,，尚無痤瘡瘢痕類型公認(rèn)的命名,。《痤瘡瘢痕治療術(shù)》一書，根據(jù)瘢痕的形態(tài),，將痤瘡瘢痕分為三大類：斑樣瘢痕,、凹陷性（萎縮性）瘢痕和隆起性（增生性）瘢痕[2]。萎縮性瘢痕最常見,，其次是斑樣瘢痕,，增生性瘢痕相對不常見。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩更常見于膚色較深的個(gè)體,，且主要發(fā)生在軀干及下頜[1],。

盡管痤瘡后紅斑（Post-acne erythema，PAE）,，又稱炎癥后紅斑（Post-inflammatory Erythema,，PIE），廣為人知,。但痤瘡后紅斑的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語應(yīng)該是macular erythema,。

對于痤瘡后紅斑是否可歸類于痤瘡瘢痕尚有爭議,。一些皮膚科醫(yī)生認(rèn)為它是一種與愈合過程相關(guān)的暫時(shí)性炎癥狀態(tài)，而另一些則認(rèn)為它是痤瘡瘢痕的前兆[3],。

多數(shù)文獻(xiàn)未將痤瘡后紅斑歸類于痤瘡瘢痕,。然而，至少兩種痤瘡瘢痕的整體評分系統(tǒng)將痤瘡后紅斑歸類于1級斑片（整體瘢痕質(zhì)量評分）或輕度（整體瘢痕數(shù)量評分）[1],。

凹陷性萎縮性瘢痕是痤瘡瘢痕中最常見的類型,。真皮深層的破壞性炎癥及隨后的收縮可導(dǎo)致凹陷狀外觀?？筛鶕?jù)形狀,、深度和大小進(jìn)一步細(xì)分為冰錐型、箱車型（淺或深）及滾動(dòng)型痤瘡瘢痕,。

研究發(fā)現(xiàn),，冰錐型瘢痕最為常見，占萎縮性痤瘡瘢痕的60%-70%,。冰錐型瘢痕呈深V型,，直徑小于2 mm，可深達(dá)真皮甚至皮下,，邊緣陡峭,，形似冰錐鑿痕。

真皮的嚴(yán)重炎癥可導(dǎo)致毛囊全部壞死,、脫落,，形成冰錐狀瘢痕,。冰錐型瘢痕常見于面頰部、眉間和鼻部,。組織病理學(xué)表現(xiàn)為由增生上皮細(xì)胞內(nèi)襯的網(wǎng)狀隧道,。

箱車型瘢痕為圓形或橢圓形的凹陷，邊緣垂直清晰,，類似水痘瘢痕,。約占萎縮性痤瘡瘢痕的20%～30%。其表面比冰錐型瘢痕寬,，并且不會(huì)在底部逐漸變窄,。

箱車型瘢痕呈U 形，直徑約1.5～4 mm,，基底較寬,。根據(jù)深度不同，又分為淺箱車型（深度0.1-0.5 mm）和深箱車型（深度＞0.5 mm）,。最常見于鬢角和頰部,。

滾動(dòng)型瘢痕約占15%～25%，呈W形,，直徑最寬可達(dá)5 mm,，深度較淺，外觀高低起伏,。滾動(dòng)型瘢痕的形成是由于炎癥擴(kuò)散超過毛囊,、進(jìn)入周圍皮下區(qū)、汗腺和周圍血管,，導(dǎo)致寬而深的瘢痕,。

其波浪狀外觀是由于皮膚的表皮和真皮束縛于底層的皮下纖維帶而導(dǎo)致。此類瘢痕最常見于面頰下部和下頜部,，且隨年齡增長而加重,。

線狀瘢痕并不少見。當(dāng)有廣泛的真皮炎癥時(shí),，可形成線狀瘢痕,。表現(xiàn)為線狀萎縮，常伴有色素減退,。瘢痕之間的皮膚正常,。線狀瘢痕可寬可窄，為真皮凹陷,。

脂肪萎縮性瘢痕發(fā)生在有廣泛慢性炎癥的情況下,，如囊腫性痤瘡，面部脂肪被炎性介質(zhì)破壞。

囊性病變占用空間,，最終消退留下不能被萎縮性皮下組織填充的空間,。由于組織收縮，導(dǎo)致嚴(yán)重凹陷,。常見于面部消瘦的男性,，使患者看起來很憔悴。

痤瘡導(dǎo)致的隆起性瘢痕較為少見,，可以分為不同類型,。 

增生性瘢痕的發(fā)生是由于過多的膠原沉積和膠原酶活性的減退。這類瘢痕呈粉紅色或膚色,、堅(jiān)實(shí),、隆起，常見于下頜區(qū)域,、肩部,、胸部和背部。

有厚的玻璃樣變膠原束,，這與其他真皮瘢痕相似。較常見于男性和深膚色人群,。增生性瘢痕是局限性的,，不超出痤瘡皮損范圍。

瘢痕疙瘩呈紅紫色丘疹和結(jié)節(jié),，超出原有部位,，可能出現(xiàn)瘙癢或疼痛。較常見于男性,，多發(fā)于背部,、肩部和前胸。

在組織學(xué)上,，瘢痕疙瘩表現(xiàn)為漩渦狀,，無細(xì)胞膠原厚索。

是由毛囊或毛囊周圍炎癥引起的鵝卵石樣丘疹,，突出皮面,，質(zhì)地軟。多為膚色,，或者呈色素減退或色素沉著,。好發(fā)于鼻部及下巴等部位。

彈性纖維的減少導(dǎo)致丘疹性痤瘡瘢痕質(zhì)地柔軟[5],。丘疹性痤瘡瘢痕并不少見,，且常常與瘢痕疙瘩伴發(fā)，應(yīng)引起重視。

在一個(gè)特定區(qū)域反復(fù)發(fā)生炎癥可形成橋狀瘢痕,，形成多條竇道,。惡臭的皮脂和上皮碎屑常常積聚在這些竇道內(nèi)。

1. 根據(jù)瘢痕的形態(tài),，痤瘡瘢痕可分為三大類：斑樣瘢痕,、凹陷性萎縮性瘢痕和隆起性增生性瘢痕。其中,，萎縮性瘢痕最常見,。

2. 痤瘡后紅斑及后遺色素沉著，不屬于嚴(yán)格意義上的痤瘡瘢痕,。

3. 冰錐型瘢痕最為常見,，占萎縮性痤瘡瘢痕的60%-70%。冰錐型瘢痕呈深V形,，又窄又深,，是萎縮性痤瘡瘢痕中治療最困難的。

4. 增生性瘢痕較少見,。增生性瘢痕的程度及是否會(huì)形成瘢痕疙瘩,，一方面與皮損的嚴(yán)重程度相關(guān)，另一方面與患者是否瘢痕體質(zhì)相關(guān),。

5. 臨床上通常根據(jù)痤瘡瘢痕的不同類型采取不同的治療方法,。