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清暑益氣湯系東垣方，見于《內(nèi)外傷辨惑論·暑傷胃氣論》,。東垣以《素問》“氣虛身熱,，得之傷暑”立論，并進一步指出“時當(dāng)長夏,，濕熱大勝,?！?/p>

虛人而感暑之氣，證見四肢困倦,，精神短少,，懶于動作，胸滿氣促,，身熱而煩,，大便溏而頻，小便黃而少,，不思飲食,，自汗，體重,，舌淡,，齒痕，苔膩口粘,，脈虛大或洪緩,。

故其立方，以補中益氣湯去柴胡易葛根,，合生脈散,，兩補氣陰；復(fù)用二妙散加澤瀉,、青皮、神曲治其濕熱,，堪稱藥證相符,，無懈可擊。

張路玉謂《金匱》太陽中暍,，“發(fā)熱惡寒,，身重疼痛”條，本無方治,，故“東垣特立清暑益氣湯,，足補仲景之未逮”。

吳鞠通《溫病條辨》亦認為“細按此證,，恰可與清暑益氣湯”,，但他作了一點保留：“曰可者，僅可而有所未盡之詞,，尚望遇是證者,，臨時斟酌盡善?！?/p>

王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》則批評此方“有清暑之名,，而無清暑之實”,，而另立清暑益氣湯(西洋參、石斛,、麥冬,、黃連、竹葉,、荷桿,、知母、甘草,、西瓜翠衣,、粳米)，“清暑熱而益元氣”,。

其實,，這兩個同名方，立方用意不同,，各有不同的適應(yīng)證,，完全可以并行不悖，汪氏按語所謂孟英此方“較東垣之方為妥”,，非是見道之言,。

東垣方適用于元氣不足之體，感受暑濕(尤在涇說),，或脾肺氣虛濕盛之人兼感微暑（王孟英說),，或體虛因避暑而襲涼飲冷，內(nèi)傷脾胃,，釀生濕熱(王晉三說),。

其脈證應(yīng)以前面所列舉者為準(zhǔn)，因為東垣本非為《金匱》條文補方,，所以不應(yīng)以之與條文硬套,。

尤怡《醫(yī)學(xué)讀書記》謂津涸火熾，體實,，脈盛者此方不可與之,，誠是。蓋津涸有火之質(zhì),，甘溫,、升陽、燥濕之品皆非所宜也,。

孟英方適用于陰虛之體,，感受暑熱，熱傷氣陰，而證見脈虛,、氣短,、倦怠、煩渴,、多汗,、舌紅者。方用西洋參,、麥冬,、石斛養(yǎng)陰益元，甘草,、粳米養(yǎng)胃和中,，荷桿、知母,、黃連清暑泄熱,，竹葉、西瓜翠清心利尿,。

王氏自謂“今人體質(zhì)類多陰虛不足,，十居八九，故投以此方,，無不應(yīng)于取效”,；但氣虛濕熱內(nèi)盛而感受暑熱者，又自當(dāng)以東垣之方為妥,。

附李東垣清暑益氣湯方歌：

東垣清暑益氣湯,，參芪歸術(shù)加草蒼；

升葛澤曲麥味合,，健脾祛濕此方強,。

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東垣先生清暑益氣湯，見于《內(nèi)外傷辨惑論·暑傷胃氣論》,，以《素問》“氣虛身熱，得之傷暑”立論,，并進一步指出“時當(dāng)長夏,，濕熱大勝?！贝朔结槍λ貋須馓撝烁惺苁顫袂矣袀?，癥可見四肢困倦，精神不佳,，胸悶氣促,，身熱而煩，大便溏瀉，小便黃而少,，不思飲食,，口渴自汗，身重,，舌淡齒痕,，苔膩口粘或干，脈虛大或洪緩,。

東垣清暑益氣湯:人參,、白術(shù)、黃芪,、當(dāng)歸,、黃柏、蒼術(shù),、升麻,、葛根、澤瀉,、神曲,、麥冬、五味子,、青皮,、陳皮。

此方由補中益氣湯去柴胡,、生脈飲,、二妙散加減化裁組成;補中益氣湯去柴胡來健脾益氣和營，以麥冬,、五味子,、人參合成生脈飲補氣陰兩虛。以上補益藥培土生金,，使得金水也相生,。用升麻、葛根升脾之清陽上輸于肺,，開宣肺氣,，并布散氣、津于肌肉和皮毛,。黃柏,、蒼術(shù)、陳皮清熱燥濕運脾,。神曲,、青皮消食理氣，兼能祛濕降胃氣。澤瀉淡滲利尿,，引小便從下焦而出,，即所謂“治濕不利小便，非其治也”,。五味子收斂肺胃之氣于下焦,。此方宣上、燥中,、滲下,，來通調(diào)三焦氣機。

區(qū)別于出自王孟英先生在《溫?zé)峤?jīng)緯》的清暑益氣湯,。

由西洋參,、石斛、麥冬,、黃連,、竹葉、荷梗,、知母,、粳米、西瓜翠衣,、甘草等藥組成,。此方主要針對氣陰兩虛，具有清暑益氣養(yǎng)陰的作用,，癥可見氣短乏力,，身熱多汗，口渴心煩,、小便短赤,、精神不振，舌紅少苔,，脈虛數(shù),。

此方偏重于治療陰虛有熱，而東垣先生的清暑益氣湯偏重于脾虛夾濕熱,。兩方的共同點是都能清暑益氣,，即都有補氣養(yǎng)陰的作用。

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　清暑益氣湯

出自《溫?zé)峤?jīng)緯》卷四：清暑益氣湯

【組成】 西洋參(5g)　 石斛(15g)　 麥冬(9g)　 黃連(3g) 竹葉(6g) 荷梗(15g)　　 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g)　 西瓜翠衣(30g)(原書未著用量)

【用法】 水煎服。

【功用】 清暑益氣,，養(yǎng)陰生津,。

【主治】 暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩,，小便短赤,，體倦少氣，精神不振,，脈虛數(shù),。

〖方歌〗王氏清暑益氣湯，善治中暑氣陰傷,，

洋參冬斛荷瓜翠,，連竹知母甘粳襄。

【方解】 本方治證乃暑熱內(nèi)侵,，耗傷氣津所致,。暑為陽邪，暑熱傷人則身熱;暑熱擾心則心煩;暑性升散,，致使腠理開泄,，而見汗多;熱傷津液故口渴，尿少而黃;暑熱耗氣,，故見體倦少氣,，精神不振，脈虛,。治宜清暑熱,，益氣生津。正如王孟英所言：“暑傷氣陰,，以清暑熱而益元氣,，無不應(yīng)手取效”。方中西瓜翠衣清熱解暑,，西洋參益氣生津,，養(yǎng)陰清熱，共為君藥,。荷梗助西瓜翠衣清熱解暑;石斛,、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津，共為臣藥,。黃連苦寒瀉火,，以助清熱祛暑之力;知母苦寒質(zhì)潤，瀉火滋陰;竹葉甘淡,，清熱除煩,，均為佐藥。甘草,、粳米益胃和中,，為使藥,。諸藥合用，具有清暑益氣,，養(yǎng)陰生津之功,。使暑熱得清，氣津得復(fù),，諸證自除,。

　【運用】

1.辨證要點：本方用于夏月傷暑，氣陰兩傷之證,。以體倦少氣,，口渴汗多，脈虛數(shù)為證治要點,。但本方間有滋膩之品,，故暑病挾濕者不宜使用。

2.加減法：若暑熱較高,，可加石膏以清熱解暑;暑熱挾濕,，苔白膩者，可去陰柔之麥冬,、石斛,、知母，加藿香,、六一散等,，以增強祛濕之功;黃連味苦質(zhì)燥，若暑熱不盛者可去之;用于小兒夏季發(fā)熱者,，可去黃連,、知母，加白薇,、地骨皮等,。

3.現(xiàn)代運用：用于小兒夏季熱，久熱不退,，煩渴體倦,，屬氣津不足者。

【附方】

清暑益氣湯(《脾胃論》)　黃芪汗少,減五分 蒼術(shù)泔浸,，去皮　以上各一錢五分(4.5g)　 升麻一錢(3g)　　　 人參去蘆　 澤瀉 炒曲 橘皮 白術(shù)以上各五分(各2g) 麥門冬去心 當(dāng)歸身 炙甘草以上各三分(各2g)　 青皮去白,，二分半(1.5g) 黃柏酒洗,去皮,二分或三分(2g) 葛根二分(1.5g) 五味子九枚(2g)　　水煎服。功用：清暑益氣,，除濕健脾,。主治：平素氣虛，又受暑濕,。身熱頭痛,，口渴自汗,，四肢困倦，不思飲食,，胸滿身重，大便溏薄,，小便短赤,，苔膩，脈虛者,。

以上兩方同名,，均有清暑益氣的作用，主治暑病兼氣虛之證,。但《溫?zé)峤?jīng)緯》之清暑益氣湯于清暑益氣之外,，重在養(yǎng)陰生津，宜于暑熱傷津耗氣之證;《脾胃論》清暑益氣湯清暑生津之力稍遜,，但側(cè)重健脾燥濕之功,，用治元氣本虛，傷于暑濕之證,。

【文獻摘要】

　　1.原書主治

《溫?zé)峤?jīng)緯》卷4：“濕熱證,，濕熱傷氣，四肢困倦,，精神減少,，身熱氣高，心煩溺黃,，口渴自汗,，脈虛者?！?/p>

2.方論選錄

王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》卷4：“濕熱證,，濕熱傷氣，四肢困倦,，精神減少,，身熱氣高，心煩溺黃,，口渴自汗,，脈虛者，東垣用清暑益氣湯主治,。同一熱渴自汗而脈虛神倦,，便是中氣受傷而非陽明郁熱。清暑益氣湯乃東垣所制,，方中藥味頗多,，學(xué)者當(dāng)于臨證時斟酌去取可也,。雄按：此脈此證，自宜清暑益氣以為治,。但東垣之方,，雖有清暑之名，而無清暑之實,。觀江南仲治孫子華之案;程杏軒治汪木工之案可知,。故臨證時須斟酌去取也。余每治此等證,，輒用西洋參,、石斛、麥冬,、黃連,、竹葉、荷梗,、知母,、甘草、粳米,、西瓜翠衣等,，以清暑熱而益元氣，無不應(yīng)手取效也,?！?/p>

【臨床報道】

清暑益氣湯治療小兒夏季熱。日1劑,，水煎服,，分4次服，嬰兒可少量頻服,，1歲以下藥量減半,，7日為1療程。本組20例,，對照組18例,，用青霉素、三磷酸腺苷,、輔酶A靜滴,，復(fù)方氨基比林肌注及復(fù)方新諾明沖劑口服，多種維生素等抗炎支持對癥治療,，7日為1療程,。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥2個療程，當(dāng)年癥狀全部消失,，隨訪1年無復(fù)發(fā),。好轉(zhuǎn)：用藥2個療程,，當(dāng)年癥狀全部消失，次年仍有輕微表現(xiàn),。無效：用藥2個療程以上,，癥狀緩解，但不穩(wěn)定,。兩組分別治愈18,、11例，好轉(zhuǎn)2,、4例，無效0,、3例,，本組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05 )。[葉艾風(fēng). 清暑益氣湯治療小兒夏季熱20例,。湖南中醫(yī)雜志　2000;16(4):37]