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消風散為皮膚病之名方,，最早見載于明代陳實功之《外科正宗》,，功用疏風養(yǎng)血,、清熱除濕，主治“風濕浸淫血脈,，致生疥瘡,，瘙癢不絕，及大人小兒風熱癮疹,，遍身云片斑點,，乍有乍無者”。 黃煌教授言：“從組成看,，是白虎湯的加味方,。白虎湯清熱止汗，本來可以治療一些伴有惡熱,、多汗,、煩躁等全身癥狀的皮膚病。加蒼術,，為蒼術白虎湯,，治療白虎湯證見身體困重、舌苔膩,、浮腫傾向者,。荊芥、防風,、牛蒡子,、蟬衣均為中醫(yī)的散風發(fā)表藥，是治療皮膚瘙癢,、發(fā)疹,、發(fā)熱的常用藥物?？鄥?、木通有利尿清熱作用，多用于小便不利,、浮腫伴皮膚瘙癢,、身熱,、流黃水者,。當歸、生地黃,、胡麻有養(yǎng)血潤燥的作用,，治療皮膚枯燥,。全方有良好的抗過敏、抗炎,、鎮(zhèn)靜作用,，并有擴張皮膚血管,、改善皮膚的血液循環(huán)、調節(jié)體內(nèi)的免疫功能等作用,。” 
國醫(yī)大師顏德馨曾言：“消風散匯集祛風,、利濕、清熱之品,，辨證加減治療各種皮膚病均有一定療效,。陳實功在《外科正宗》中謂內(nèi)服本方，尚需“兼戒口味,，辛熱莫啜,，忌洗熱湯，其煩自脫”,；同時可外用繡球丸（樟冰,、輕粉、川椒,、水銀,、雄黃、大楓子）搽擦,，以止癢殺蟲,。本方加減治療濕疹、風疹,、過敏性皮疹均有療效,。” 在臨證中,，遇到皮膚瘙癢,，皮疹的患者，若屬氣血虧虛或者風熱外郁肌膚者,，以陳氏消風散為基本方,，隨證加減，多能收獲良效,。 患者,，女性，53歲,。 患者因尿毒癥期行維持性血液透析治療7年,，主訴全身皮膚瘙癢3年余，夜間瘙癢甚劇,，腰背及腹部可見多處抓痕及血痂,，皮膚干燥粗糙，無風團及皮疹,，嚴重影響生活,、睡眠,，口干,，大便3～4日一行且干結難解,，舌質紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。 中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊，血虛生風,。 治以清熱除濕,，疏風養(yǎng)血，予消風散加減,。處方：苦參,、荊芥、姜半夏,、烏梢蛇,、蜂房、當歸,、炒蒼術,、防風、土茯苓,、蟬蛻,、丹參、地膚子,、白鮮皮,、川芎、生地,、制大黃,。七劑，濃煎,，日1劑,。 患者藥后自覺皮膚瘙癢好轉，大便1～2日一行,，易解,，口干緩解。續(xù)原方7劑,，瘙癢消失,，諸癥明顯緩解，遂停藥,，隨訪半年病情穩(wěn)定,。 本例多屬久病腎元不固,，氣血虧虛，濕毒內(nèi)生,，濁毒邪風伏于肌表而成,。 方中荊芥、防風,、蟬蛻辛散透達,，開發(fā)腠理，疏風散邪,，使風去則癢止,；苦參、白鮮皮,、地膚子清熱燥濕,；當歸、丹參,、川芎,、生地養(yǎng)血活血，清熱涼血,；全方共奏疏風清熱,、除濕止癢、涼血護陰,，從而使患者瘙癢自消,。 患者，男,，40歲,。 患者常飲酒，嗜食辛辣厚味,，2月前自覺頸部有三塊不規(guī)則型堅實的丘疹,，現(xiàn)已融合為一片，皮損呈淡褐色片狀,，粗糙肥厚,，劇癢時作，夜間尤甚,，搔之微有脫屑,。苔白膩，脈濡而緩,。 中醫(yī)辨證：證屬風濕型,。 治以疏風利濕，方予消風散加減，處方：當歸,、生地,、防風、穿山甲,、炒赤芍,、蜂房、蟬蛻,、苦參,、知母、荊芥,、蒼術、甘草,。水煎服,，早晚各1服。 守方治療21劑,，諸癥消除,，隨訪1年未復發(fā)。 《外科正宗》言：“頑癬,，乃風,、濕、熱,、蟲四者為患……此等總皆血燥風毒克于脾,、肺二經(jīng)”。 本證風濕之邪蘊結于肌膚,，經(jīng)絡失疏,，局部氣血凝滯，肌膚失養(yǎng),，故皮損呈淡褐色片狀,，粗糙肥厚；風盛則癢,，擾于陰分則夜間尤甚,；苔薄白或白膩、脈濡而緩為風濕蘊膚之象,，故治以疏風利濕,。 方中當歸、知母滋陰補血潤膚,；生地,、赤芍涼血活血；苦參清熱燥濕；蒼術祛風燥濕,；癢自風來,，止癢必先疏風，故用荊芥,、防風開發(fā)腠理,、透解郁滯肌膚的風毒之邪而止癢，穿山甲活血化瘀,，蟬蛻,、蜂房加強疏風止癢之力。諸藥合用,，共奏益氣養(yǎng)血,、祛風止癢之效。 患者,，女,，23歲。 過敏性紫癜,，紫癜性腎炎,，反復發(fā)作2年余。過敏原因不明,，曾服西藥激素癥狀反復,。刻診：背部,、雙小腿紅色斑點,，局部融合成片，略高于皮膚,，按之不褪色,，皮疹處稍感瘙癢，伴雙側膝關節(jié),、踝關節(jié)疼痛,。舌質紅、苔黃膩,，脈浮數(shù),。查尿常規(guī)PRO+，RBC++/HP,。 中醫(yī)辨證：風熱夾濕,。 治以疏風除濕，涼血消斑,。予消風散加減,，處方：苦參、生地、荊芥,、防風,、白鮮皮、石膏,、蟬蛻,、知母、地膚子,、丹皮,、茜草、白茅根,。7劑,，日1劑，水煎服,。 復診時紫癜變淡,，無新發(fā)紫癜，關節(jié)疼痛緩解,。1月后紫癜消退，尿蛋白,、紅細胞減少,。原方加減輔以玉屏風散，繼續(xù)服用2月余,，隨訪未見復發(fā),，尿檢陰性。 過敏性紫癜多因熱毒走竄,，血熱妄行,，或脾虛氣不攝血，血不循經(jīng),，外溢肌膚而成,。風為百病之長，化熱傷絡,，內(nèi)搏營血,，血溢脈外而發(fā)紫癜,。 方中荊芥,、防風、蟬蛻祛風固表,；苦參,、白鮮皮、地膚子疏風消斑止癢；石膏,、白茅根清熱涼血止血,；知母、生地,、丹皮滋陰涼血,。以祛風之法，宣肺氣,，清邪熱,，故紫癜消散，后續(xù)以玉屏風散固表,，防止外邪再襲,。 患者，男,，36歲,。 頭部皮屑增多伴痛癢2月?？淘\：頭部有大小不一的斑疹,，基底潮紅，部分上面有彌漫而均勻的粉末狀脫屑,，梳發(fā)或搔抓時易脫落,，脫發(fā)增多，頭發(fā)干枯,，苔薄黃,，脈浮數(shù)。 中醫(yī)辨證：屬風熱之證,。 治以疏風清熱,，養(yǎng)血潤發(fā)，予消風散加減,。處方：荊芥,、防風、蟬衣,、蒼術,、陳皮、川芎,、牛蒡子,、當歸、生地黃,、苦參,、金銀花,、制首烏。日1劑,，水煎服,。 服藥7日后，皮屑減少,，瘙癢減輕,。守前方加生山楂、黃連,，連服14劑而愈,。 脂溢性皮炎屬中醫(yī)“白屑風”范疇?！锻饪普凇氛f：“白屑風多生頭,、面、耳,、項,、發(fā)中，初起微癢,，久則漸生白屑,，疊疊飛起，脫而又生,。此皆起于熱體當風,，風熱所化。治當消風散,。” 緊扣病因病機,，結合癥狀,，辨為消風散證，并加金銀花,、生山楂,、制首烏、黃連,，清熱去脂生發(fā),。治療3周痊愈，療效顯著,。
患者,，男，35歲,。2005年11月15日初診,。 患者既往反復發(fā)作全身瘙癢斑丘疹3次,。服阿司咪唑、氯苯那敏,、潑尼松,，靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣等藥后癥狀緩解,。此次全身瘙癢,、斑丘疹反復發(fā)作1周，服用阿司咪唑,、氯苯那敏,、潑尼松等藥未見緩解。伴心煩,，口干,，喜飲冷水，大便干結難解,，小便短赤,。刻診：全身抓痕累累,，舌紅苔黃厚糙,，脈洪數(shù)。
中醫(yī)辨證：濕熱傷陰,，風邪入絡,。 治以祛風止癢、清熱除濕,，予消風散加減,。處方：蟬衣、生地黃,、神曲,、甘草、荊芥,、防風,、蒼術、知母,、當歸,、胡麻仁、牛蒡子,、生大黃（后下）,、制僵蠶、露蜂房,、烏梢蛇,、苦參,、生姜、全蝎,、蜈蚣,。日1劑，水煎服,。并囑咐患者停用所有西藥,， 服藥2劑后，全身瘙癢明顯減輕,。服4劑后全身瘙癢及皮損癥狀消失,，患者少氣欲臥，舌淡紅苔薄白,，脈和緩,。為邪去體安跡象，囑患者以清淡易消化飲食為主,，靜養(yǎng)可愈,。數(shù)日后痊愈，隨訪未見復發(fā),。 慢性蕁麻疹發(fā)作期及急性蕁麻疹,，急則治標，以祛風止癢,、清熱除濕為大法,。慢性蕁麻疹緩解期，緩則治本,，以補氣血,、固營衛(wèi)為大法，多選用玉屏風散或八珍湯加減,。 治標易而治本難,。多數(shù)患者急性期癥狀緩解后不愿繼續(xù)服藥，此其一,；調補氣血陰陽之偏勝需較長時間而服藥多劑，多數(shù)患者難以堅持以致病情反復發(fā)作遷延不愈,，此其二,。因此，緩解期堅持服藥對控制或減輕反復發(fā)作尤其關鍵,。
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