趙某,，男，36歲,。

頭部皮屑增多伴痛癢2月,。診見：頭部有大小不一的斑疹，基底潮紅,，部分上面有彌漫而均勻的粉末狀脫屑,，梳發(fā)或搔抓時易脫落，脫發(fā)增多,，頭發(fā)干枯,，苔薄黃，脈浮數(shù),。

診斷：脂溢性皮炎,。

治則：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤發(fā),。

方藥：消風(fēng)散加減,。

荊芥、防風(fēng),、蟬衣,、蒼術(shù)、陳皮,、川芎各6克,，牛蒡子、當(dāng)歸,、生地黃,、苦參、金銀花,、制首烏各10克,。每日1劑，水煎分服,。

服藥1周后,，皮屑減少,，瘙癢減輕,。守前方加生山楂15克，黃連45克,，連服14劑而愈,。

按語：脂溢性皮炎屬中醫(yī)“白屑風(fēng)”范疇?！锻饪普凇氛f：“白屑風(fēng)多生頭,、面,、耳、項,、發(fā)中,，初起微癢，久則漸生白屑,，疊疊飛起,，脫而又生。此皆起于熱體當(dāng)風(fēng),，風(fēng)熱所化,。治當(dāng)消風(fēng)散?！蔽麽t(yī)學(xué)認(rèn)為,，其發(fā)病多與毛囊皮脂分泌過多有關(guān)。緊扣病因病機,，結(jié)合癥狀,，辨為消風(fēng)散證，并加金銀花,、生山楂,、制首烏、黃連,，清熱去脂生發(fā),。治療3周痊愈，療效顯著,。

徐某，女,，33歲,。

全身皮膚紅斑伴瘙癢1周。原有銀屑病病史3年,，每年秋季發(fā)作,，夏季緩解。否認(rèn)有家族遺傳史,。診見：全身散在紅斑,，表面色白，基底潮紅,，形態(tài)如地圖狀,，皮疹以四肢伸側(cè)、背部為多，伴皮膚干燥,，緊板不舒,，脫屑翹起，搔抓時陣陣脫落,，瘙癢劇烈,，舌紅、苔薄黃,，脈細(xì)數(shù),。

診斷：銀屑病（尋常型）,。

治則：疏風(fēng)養(yǎng)血,，潤燥止癢。

方藥：消風(fēng)散合四物湯加減,。

荊芥,、防風(fēng)、蟬衣,、蒼術(shù),、羌活、川芎各6克,，牛蒡子,、生地黃、當(dāng)歸,、牡丹皮,、白鮮皮各10克，赤芍15克,，苦參8克,，生甘草4克。每日1劑,，水煎分服,。服7劑后，未見新發(fā)皮疹,，瘙癢好轉(zhuǎn),，守前方繼服3周，全身斑疹消退,。

按語：銀屑病屬中醫(yī)“白疕”范疇,，是以皮膚紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑為主的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。本病重要特征是皮疹上堆集較厚的銀白色有閃光的鱗屑,，鱗屑很易刮除,，下面露出淡紅色透明的薄膜,，輕刮一下,，即可見到露水珠樣的出血,。《醫(yī)宗金鑒》描述“白疕之形如疹疥,，色白而癢多不快,。固有風(fēng)邪客肌膚，亦由血燥難榮外,?！蔽麽t(yī)對該病的病因尚不明確，故治療上方法雖多,，均不盡人意,。抓住“久病必虛”，血虛易生風(fēng)生燥,，并結(jié)合銀屑病在秋季發(fā)病的特點,，秋季燥邪當(dāng)令，易犯皮毛,，內(nèi)因外邪結(jié)合共同致?。磺摇霸飫賱t干”,，故患者有自覺皮膚干燥,、緊板不舒、脫屑翹起等癥,。方用消風(fēng)散合四物湯,，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意,，疏風(fēng)養(yǎng)血,，潤燥止癢而見效顯著。

陳某,，女,，35歲。2006年8月6日就診,。

全身出現(xiàn)癢性風(fēng)團6小時,，風(fēng)團色紅，顏面,、軀干,、四肢均可見，背部密集成片,，劇癢,。

辨證：風(fēng)熱客于肌膚。

治則：疏風(fēng)清熱。

方藥：消風(fēng)散加減,。

荊芥,、防風(fēng)、當(dāng)歸,、生地黃,、苦參、蒼術(shù),、蟬蛻,、胡麻仁、牛蒡子,、知母各12克,，煅石膏30克，生甘草6克,，加金銀花15克,，連翹12克。服3劑后諸癥消失,，原方去石膏,、知母，加白蒺藜15克,，再服3劑而愈,。

按語：癮疹分急性、慢性,，急性者多因稟賦不耐,，外邪入侵，或飲食不慎所致,。風(fēng)為百病之長,，風(fēng)邪常與熱邪搏于肌膚腠理，風(fēng)熱客于肌表致營衛(wèi)失調(diào),，絡(luò)脈盛而風(fēng)團色紅,。消風(fēng)散中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)固表,，牛蒡子,、蟬蛻清熱疏風(fēng)止癢，蒼術(shù),、苦參清熱祛風(fēng)燥濕,，石膏、知母清熱瀉火,，當(dāng)歸,、生地黃,、胡麻仁養(yǎng)血活血，生甘草調(diào)和諸藥,。

夏某,，男，35歲,。2005年11月15日初診。

反復(fù)發(fā)作全身瘙癢斑丘疹3次,。服阿司咪唑,、氯苯那敏、潑尼松,，靜脈滴注維生素C,、葡萄糖酸鈣等藥后癥狀緩解。此次全身瘙癢,、斑丘疹反復(fù)發(fā)作已1周,。服用阿司咪唑、氯苯那敏,、潑尼松等藥未緩解,。伴心煩，口干,，喜飲冷水,，大便干結(jié)難解，小便短赤,。查患者全身抓痕累累,，舌紅苔黃厚糙，脈洪數(shù),。

辨證：考慮為濕熱傷陰,，風(fēng)邪入絡(luò)。

方藥：消風(fēng)散加減,。

蟬衣,、生地黃、神曲,、甘草各20克,，荊芥、防風(fēng),、蒼術(shù),、知母、當(dāng)歸,、胡麻仁,、牛蒡子,、生大黃（后下）、制僵蠶,、露蜂房,、烏梢蛇各10克，苦參,、生姜各30克,，全蝎、蜈蚣各3克,。每日1劑,，水煎服。并囑咐患者停用所有西藥,，服2劑后全身瘙癢明顯減輕,。服完4劑全身瘙癢及皮損完全消失，患者少氣欲臥,，舌淡紅苔薄白,，脈和緩。為邪去體安跡象,，囑患者以清淡易消化飲食為主,，靜養(yǎng)可愈。數(shù)日后痊愈,，至今未復(fù)發(fā),。

按語：慢性蕁麻疹發(fā)作期及急性蕁麻疹，急則治標(biāo),，以祛風(fēng)止癢,、清熱除濕為大法。慢性蕁麻疹緩解期,，緩則治本,，以補氣血、固營衛(wèi)為大法,，多選用玉屏風(fēng)散或八珍湯加減,。治標(biāo)易而治本難。多數(shù)患者急性期癥狀緩解后不愿繼續(xù)服藥,，此其一,；調(diào)補氣血陰陽之偏勝需較長時間而服藥多劑，多數(shù)患者難以堅持以致病情反復(fù)發(fā)作遷延不愈,，此其二,。因此，緩解期堅持服藥對控制或減輕反復(fù)發(fā)作尤其關(guān)鍵,。