靜脈血栓栓塞癥（VTE）是創(chuàng)傷骨科患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,，也是導(dǎo)致患者圍術(shù)期死亡的主要原因之一,。對(duì)創(chuàng)傷患者施以有效的預(yù)防措施,，可以降低 VTE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，減輕患者痛苦,，減少醫(yī)療費(fèi)用,。

一、定義：

VTE 是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),，使血管完全或不完全阻塞,，屬靜脈回流障礙性疾病，有深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞癥 (pulmonary thromboembolism, PTE) 兩種類(lèi)型,。

二,、創(chuàng)傷骨科患者 VTE 的流行病學(xué)：

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道新鮮下肢骨折，接受抗凝措施后 DVT 發(fā)生率為 16.5%,，具體骨折部位 DVT 發(fā)生率從高到低分別為：

三、VTE 的危險(xiǎn)因素

任何引起靜脈損傷,、靜脈血流淤滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是 VTE 的危險(xiǎn)因素,。

創(chuàng)傷 (特別是重大創(chuàng)傷或下肢損傷)、手術(shù),、活動(dòng)受限,、制動(dòng)和下肢癱瘓是主要危險(xiǎn)因素。

四,、創(chuàng)傷骨科患者 VTE 的預(yù)防措施

1,、DVT 篩查和 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

推薦對(duì)所有創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行 DVT 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查

2、基本預(yù)防措施：

3,、物理預(yù)防措施：

足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等,。

4,、藥物預(yù)防措施：

小劑量普通肝素、低分子肝素,、Ⅹa 因子抑制劑,、維生素 K 拮抗劑、抗血小板藥物,、降解纖維蛋白原藥物

5,、藥物預(yù)防的注意事項(xiàng)：

由于作用機(jī)制、分子質(zhì)量,、單位,、劑量及抗 Xa 和抗Ⅱa 因子活性等存在差異，每種藥物都有各自的使用說(shuō)明,、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),。

6、藥物預(yù)防的禁忌證：

a,、絕對(duì)禁忌證：

b,、相對(duì)禁忌癥：