很多人提到去醫(yī)院看病都會(huì)比較惶恐,，更不要說(shuō)想到手術(shù)室，以及“手術(shù)中”這三個(gè)醒目的紅色字......

這意味著,，自己家人或者是親戚,、朋友此刻正躺在手術(shù)室的床上，與“死神”進(jìn)行一場(chǎng)激烈的搏斗,。盡管有醫(yī)生在,，也非常相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。但是在命運(yùn)與生死面前,，人類總是顯得非常渺小與無(wú)助,。無(wú)法確定親人能否健康的“走”出來(lái)，而能做的只有焦急的等待,。

大家都知道,，無(wú)論是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，還是微創(chuàng)手術(shù),，都存在危險(xiǎn)性,。而對(duì)于骨科來(lái)講，所有的手術(shù)中,，風(fēng)險(xiǎn)性最大的是脊柱側(cè)彎矯正手術(shù),。因此，在手術(shù)之前,，病人和家屬一定要問(wèn)清楚以下這些問(wèn)題,，避免產(chǎn)生不必要的麻煩。

脊柱側(cè)彎,，什么時(shí)候做手術(shù)最合適,？

一般來(lái)講,，如果患者的脊柱彎曲胸部的彎度超過(guò)了40度，腰彎的彎度超過(guò)了35度,，如果再進(jìn)行非手術(shù)的治療方法，已經(jīng)無(wú)法再有進(jìn)一步的效果時(shí),，就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療,。

關(guān)于最佳的手術(shù)治療年齡段，一般是10歲以后到成人之前這個(gè)區(qū)間內(nèi),，做手術(shù)矯正的效果比較理想,。當(dāng)然這也要按性別來(lái)劃分，如果是女孩,，最好是月經(jīng)來(lái)潮以后再進(jìn)行手術(shù),。其原因是，這個(gè)時(shí)候女孩進(jìn)入了青春期,，她的性激素濃度開(kāi)始增加,，其骨骼開(kāi)始快速地發(fā)育。

也就是說(shuō),，她進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期,，脊柱的側(cè)彎程度會(huì)有一個(gè)比較迅速的發(fā)展。在這個(gè)時(shí)候做手術(shù),，可以避免因?yàn)閺澢潭鹊募又?，?dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間。

需要注意的是,，在月經(jīng)來(lái)潮之前,，為了更好地控制病情，病人需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托,，佩戴矯正的支具,。一旦初潮到來(lái)后，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療,。

此外,，如果患者的年齡小于10歲，但是如果脊柱側(cè)彎的情況在非手術(shù)治療后,，也無(wú)法有效控制時(shí),。這種情況下，為了防止病情進(jìn)一步惡化,，也應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療,。以防孩子在進(jìn)入青春期后，因?yàn)閭?cè)彎的程度進(jìn)一步加重,，而導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳的治療期,。

如果是先天性的脊柱側(cè)彎,，患者應(yīng)該趕快進(jìn)行手術(shù)。盡管其彎曲的程度還不嚴(yán)重,，但是這種病癥的惡化程度非?？欤绻患皶r(shí)治療,。一旦延誤了手術(shù)的時(shí)機(jī),，將來(lái)矯正的效果并不會(huì)特別理想。

那么在脊柱側(cè)彎手術(shù)前,，有沒(méi)有什么需要準(zhǔn)備的,？

做手術(shù)之前，需要準(zhǔn)備什么,？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前,，可能有些人會(huì)問(wèn)，為什么要做術(shù)前準(zhǔn)備,？

術(shù)前準(zhǔn)備,，其實(shí)是為了能減輕手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，加快患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,。

那么手術(shù)前,，病人與家屬要做好以下準(zhǔn)備：

首先就是時(shí)間規(guī)劃，基本上每年暑期都是脊柱側(cè)彎手術(shù)的高峰,，為了避免大家來(lái)回折騰,，可以提前跟醫(yī)院聯(lián)系。

入院后,，醫(yī)生應(yīng)立即開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行肺功能訓(xùn)練,，增加肺活量，可以提高對(duì)手術(shù)的耐受能力,，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生,。手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行肺功能的檢查，了解其對(duì)手術(shù)的耐受能力,。

家屬需要自行對(duì)手術(shù)的方法,、優(yōu)點(diǎn)、預(yù)期目標(biāo),、手術(shù)的注意事項(xiàng)以及恢復(fù)過(guò)程等情況有所了解,。雖然醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前對(duì)病人、家屬予以指導(dǎo),，但是如果患者能在手術(shù)前,，做好充分的準(zhǔn)備工作，積極地配合醫(yī)生,，就可以實(shí)現(xiàn)良好的手術(shù)效果,。

手術(shù)前做脊柱牽引,。其目的是松弛脊椎，使脊椎逐漸適應(yīng)矯形牽拉,。以便增加手術(shù)效果,，減少脊髓神經(jīng)損傷及其并發(fā)癥。骨牽引時(shí),，要注意神經(jīng)功能檢查,，并注意針孔是否清潔、鋼針有無(wú)彎折,，定期換藥。如果牽引過(guò)程中出現(xiàn)異常,，及時(shí)通知醫(yī)生,。

可以在床上進(jìn)行通便排尿的練習(xí)，這是由于手術(shù)后,，患者不能起身解決通便排尿的生理問(wèn)題,。因此，提前做好相應(yīng)的訓(xùn)練,，可以避免患者在手術(shù)過(guò)后,，引起泌尿系感染以及便秘等其他疾病。

喚醒試驗(yàn)訓(xùn)練,，是在術(shù)前熟悉麻醉師的講話聲音和內(nèi)容,。使病人能在術(shù)中，在藥物用量減少的情況下,，能明白醫(yī)生的口令活動(dòng)雙足下肢,，減少脊髓神經(jīng)損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。

還有就是病人的飲食,，術(shù)前應(yīng)多吃些高蛋白的食物來(lái)增加營(yíng)養(yǎng),，良好的體質(zhì)有助于恢復(fù)，同時(shí)也能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。

最后就是生活細(xì)節(jié)方面的準(zhǔn)備,，比如折疊床，方便家屬術(shù)后陪護(hù),，畢竟也是很大的消耗,，一定要休息好；比如吃飯的餐具,、一次性杯子,、洗漱用品、衣物,、臉盆毛巾,、紙巾,、尿壺等；再比如吸管,，方便病人術(shù)后喝水,、喝粥用。

家屬還要做好對(duì)病人術(shù)后的護(hù)理,，以及康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)的了解與準(zhǔn)備,。以便在手術(shù)過(guò)后，可以更好地在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，進(jìn)行后續(xù)的訓(xùn)練與治療,，獲得更好的治療效果。

手術(shù)后,，患者應(yīng)注意些什么,？

手術(shù)以后，將患者移動(dòng)至床上時(shí),，要平抬平放,，動(dòng)作一致。保持脊柱水平位,，避免引起患者脊柱的扭轉(zhuǎn)和屈伸,。為壓迫止血，病人術(shù)后應(yīng)平臥6小時(shí),；之后每2小時(shí)給病人翻1次身,，以滾動(dòng)翻身的形式，讓患者45度側(cè)翻身,。翻身時(shí)脊柱要保持在一條水平線上,，翻身后用軟墊支撐體位。

期間要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,。生命體征的觀察,，主要是觀察患者的神志變化，以及是否有缺氧與呼吸困難的癥狀出現(xiàn),。必須每小時(shí)測(cè)量患者的血壓,、脈搏、呼吸,、尿量,，以及血氧飽和度的情況，直到體征平穩(wěn)為止,。要及時(shí)清除呼吸道的分泌物,，鼓勵(lì)病人咳痰。此外,，要準(zhǔn)備好氧氣,、吸引器等,，以備急用。如果出現(xiàn)生命體征異常,，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,。

由于該手術(shù)有創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng),、金屬植入物等特點(diǎn),，很容易造成術(shù)后感染，家屬一定要進(jìn)行切口觀察,。主要觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱,，尤其是術(shù)后的48~72小時(shí)之間，如果傷口出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀,，傷口便有感染的可能,。這時(shí)，家屬應(yīng)立即觀察切口有沒(méi)有紅腫,、異常滲出等情況。

有報(bào)道稱病人在術(shù)后72小時(shí),，可能出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的癥狀,。因此家屬需要對(duì)患者的脊髓神經(jīng)功能進(jìn)行嚴(yán)密觀察。主要觀察病人術(shù)后雙下肢的感覺(jué),、運(yùn)動(dòng)功能以及是否出現(xiàn)大小便障礙,。術(shù)后第1天神經(jīng)功能的檢查為每2小時(shí)1次，第2,、3天改為每4小時(shí)1次,，以后就改為每天1次，直至出院,。

術(shù)后應(yīng)暫時(shí)禁食,，對(duì)腸胃道功能進(jìn)行觀察。腸胃功能恢復(fù)后,，吃一些易消化的半流質(zhì)食物,，要少食多餐，之后逐漸恢復(fù)正常飲食,。注意不要吃辛辣,、酸性的食物，以免引發(fā)應(yīng)激性潰瘍,。

延伸：對(duì)手術(shù)認(rèn)知的一些誤區(qū)

很多人在做脊柱側(cè)彎手術(shù)時(shí),，認(rèn)為手術(shù)的難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,，便更傾向于保守治療,。卻不知一般情況下,，如果可以給病人采取保守治療，醫(yī)生也并不會(huì)讓患者選擇高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)方式,。此外,，任何手術(shù)對(duì)人體都會(huì)產(chǎn)生一定的傷害，并存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),。

脊柱側(cè)彎手術(shù),，可能會(huì)涉及到脊髓、神經(jīng)等組織,，相較于一般的外科手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些。然而,，對(duì)嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō),，手術(shù)治療是用一定的創(chuàng)傷除去疾病的治療方式。

此外很多家屬認(rèn)為,，脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正后,，矯正得越直越好。殊不知,，脊柱側(cè)彎治療的目的是恢復(fù)脊柱的平衡,，防止脊柱畸形的惡化，然后才是矯正畸形,。因此矯正到零度的幾率不會(huì)太高,，如果一味地關(guān)注矯正率，那么神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)大大提高,。

還有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)病不用治,，到了成年以后側(cè)彎就不會(huì)再發(fā)展了。其實(shí),，脊柱側(cè)彎這種病,，在患者進(jìn)入成年期以后，65～75％都會(huì)出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象,。即便是骨骼程度成熟了,，那些側(cè)彎程度在30度以上，尤其是50~80度之間的患者其惡化情況尤為明顯,。

原因在于,，隨著年齡的增大脊柱所承受的應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致脊柱增生退變的發(fā)展加快。到那時(shí)再進(jìn)行治療,，由于成人的脊椎骨骼比較僵硬,，手術(shù)的治療效果并不會(huì)十分理想。手術(shù)的難度也會(huì)大很多。

寫(xiě)在最后

隨著無(wú)數(shù)臨床試驗(yàn)以及理論研究,，現(xiàn)代脊柱側(cè)彎的治療理念已經(jīng)非常先進(jìn),、科學(xué)、專業(yè)和系統(tǒng),。而科技的發(fā)展,，也讓治療該病的技術(shù)逐漸規(guī)范、成熟,、可靠,。

大多醫(yī)生都能夠在手術(shù)之前，對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確,、精細(xì)的評(píng)估和預(yù)后,。并會(huì)針對(duì)患者的病癥，選擇制定最有效果且有利于患者矯正的手術(shù)方案,。

所以患者以及家屬,，要相信醫(yī)生。千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期,，最后導(dǎo)病情出現(xiàn)惡化。

我是認(rèn)真科普的李博士,，致力于用通俗易懂的語(yǔ)言,，來(lái)分享健康知識(shí)，守護(hù)您的健康,。

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