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(1903-1997),，山東省安丘縣人,，是清代名醫(yī)黃元御的第五代傳人,。黃氏乃經(jīng)方派大師,，麻瑞亭是全面繼承與發(fā)展黃元御醫(yī)術(shù)的佼佼者,。1987年退休,，謝絕省,、市多家醫(yī)療單位高薪聘請(qǐng),，仍堅(jiān)持在西安市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診部應(yīng)診、帶教,。1992年，麻瑞亭步入90高齡,，方正式退休，頤養(yǎng)天年,，1997逝世,，享年95歲,。 麻老的下氣湯脫胎于黃元御的下氣湯，但效果不同,，麻老用改良的下氣湯為主方，一生愈病無(wú)數(shù),，可以說(shuō)一個(gè)下氣湯成就了麻老一世英名,，麻老的下氣湯究竟好在哪里,？ 麻瑞亭下氣湯解析 下氣湯載自黃元御所撰之《四圣心源·卷四》。 原方為：甘草6克,、半夏9克,、茯苓9克、杏仁9克（泡,，去皮尖）,、芍藥6克、橘皮6克,、 五味子6克,、貝母6克，（去心）,。 該方治氣滯在胸腸右脅者,，麻瑞亭去斂肺止咳之五味子、貝母,，加潤(rùn)血疏肝之首烏,、丹皮。 麻瑞亭老先生對(duì)黃元御老先生的下氣湯加減后的湯方在此稱(chēng)為下氣升血湯。先看下面的比較,。 比較表：
（1）甘草和中,，治在脾胃，助其升降,。（2）半夏和胃降逆,，治在胃而助其降。（3）云茯苓健脾滲濕,，治在脾而助其升,。三味和合而調(diào)理后天脾胃，助其氣血生化之源,，以扶正抑邪,。 （4）杏仁：味甘,、苦，入手太陰肺經(jīng),。降沖逆而開(kāi)痹塞,，瀉壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮腫,，潤(rùn)肺腸之枯燥,，最利胸膈，兼通經(jīng)絡(luò),。 黃元御方中 貝母,，五味：入氣分，斂肺止咳,。 五味：即五味子,。味酸、微苦,、咸,，氣澀，入手太陰肺經(jīng),。斂辛金而止咳,，收庚金而住泄，善收脫陷,，最下沖逆,。 貝母：味苦，微寒,，入手太陰肺經(jīng),。清金瀉熱，消郁破凝,。 麻瑞亭方中 丹皮，首烏：疏肝升陷,，兼以平膽,。 橘紅：入氣分，清肺理氣,，化痰降逆,。 丹皮：味苦、辛,，微寒,，入足厥陰肝經(jīng),。達(dá)木郁而清風(fēng),，行瘀血而瀉熱，排癰疽之膿血,，化臟腑之癥瘕。 首烏：味甘,，性澀,，氣平，入足厥陰肝經(jīng),。養(yǎng)血榮筋,，息風(fēng)潤(rùn)燥，斂肝氣之疏泄,，遺精最效,，舒筋脈之拘攣，偏枯甚良,，瘰疬癰腫皆消,，崩漏淋漓俱止，消痔至妙,，截瘧如神 橘紅：味辛,、苦，溫,，歸肺,、脾經(jīng)。散寒,，燥濕,，利氣，消痰,。用于風(fēng)寒咳嗽,，喉癢痰多，食積傷酒,，嘔惡痞悶,。 杭芍藥、丹皮,、首烏,，入血分，疏肝升陷,，兼以平膽,。 麻老將黃元御治右路氣滯藥改為治右路氣滯與升左路血陷并舉。經(jīng)過(guò)麻瑞亭化裁過(guò)的下氣湯,，八味和合而共奏健脾疏肝,、清降肺胃、調(diào)和上下之功,，則胃降而善納,，脾升而善磨,，肝升而血不郁，肺降而氣不滯,，心腎因之交泰（水火相濟(jì)）,，諸臟腑紊亂之氣機(jī)，因而復(fù)其升降之常,，病可向愈也,。 從上面分析可以看出，黃元御的下氣湯是名符其實(shí)的下氣,，幾乎所有的藥味都是右路降藥,，它就是一個(gè)降藥的大集合，然而升降出入不獨(dú)立存在,，升與降合起來(lái)才能形成一個(gè)圓運(yùn)動(dòng),，升降要平衡，升也是為了降,，沒(méi)有升,，降也難以實(shí)現(xiàn)，所以麻瑞亭稍稍加入升左路的丹皮,、首烏,，盡管用了升藥，但依然是降大于升,，目的還是以降為主,，但有了升藥的幫助，就如同我們用了兩個(gè)力臂去旋轉(zhuǎn)一個(gè)轉(zhuǎn)盤(pán)一樣,，效果比單純的用降藥要好得多,，這符合物理學(xué)原理，這是其一,； 其二,，為什么可以用此方作為治療各種雜病的主方呢？因?yàn)槿梭w氣機(jī)以降為順,，只有通過(guò)降才能恢復(fù)氣機(jī)的升降出入的循環(huán),。不能用升為主，以升為主容易虛陽(yáng)外越,，相火離位；也不能以調(diào)撥中焦為主,，調(diào)撥中焦,，鼓舞脾胃，盡管幾乎是放之四海而皆準(zhǔn),，但還是上面的物理學(xué)原理,，動(dòng)力臂太短,，不省力，氣機(jī)轉(zhuǎn)起來(lái)費(fèi)勁,，所以要以降為主,，這是最省力又符合以降為順的做法。 其三,，與全息湯相比較,，丹皮必用，生地?fù)Q首烏,，桂枝也算升藥,，其余降藥力量占8成以上，所以全息湯也符合以降為順的機(jī)理,，也是左右兩路同時(shí)調(diào)整,。 其四，從病理上講,，治病應(yīng)該先去除阻滯,，清除病理垃圾，等人體內(nèi)部清靜了,，再去恢復(fù)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的復(fù)原,，所以第一步應(yīng)該是以通為主，第二步恢復(fù)一氣周流,，氣機(jī)的升降出入循環(huán),，當(dāng)然在此過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注陽(yáng)氣的興衰,，只有在能攻的時(shí)候才能去攻,，該守的時(shí)候只能守。 這樣的思路就將火神派,、黃元御與全息湯等三大理論統(tǒng)一了,。 各種病癥加減： 1.濕氣盛者（如水氣病、脾虛脹滿）：以豬苓片9～12克易茯苓,，建澤瀉9克易甘草,。
2.濕氣盛而腹脹者：以茯苓皮9～15克，或豬苓皮9～12克易茯苓,。歷節(jié)（如風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕）,，以土茯苓15～30克易茯苓，建澤瀉9克易甘草,。
3.胃逆納呆,，頭目昏暈者（如血壓偏高）：以炒白術(shù)9～12克易甘草（甘能令人中滿，而妨食納,，且甘草補(bǔ)氣升壓,，故易之）,。
4.暑月濕熱，苔白膩而胃口不開(kāi)者：以生薏仁15～20克易甘草,。
5.膽胃上逆,，甲木化火，口苦咽干,，頭痛眩暈,，關(guān)寸脈大．舌紅苔黃者：以黃岑炭9～12克易杭芍，平膽以清上熱,。
6.脾濕肝郁,，乙木下陷，少腹冷痛下墜,，關(guān)尺脈大,，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升發(fā),。
7．血虛者（如缺鐵性貧血,、再生障礙性貧血）：以炒赤芍9～12克易杭芍，潤(rùn)燥以補(bǔ)血虛,。
8．心動(dòng)悸,，脈虛數(shù)或結(jié)代者（如心臟病）：以生地炭9～12克易丹皮,，潤(rùn)血以復(fù)脈,。
9．血瘀頭痛，經(jīng)絡(luò)瘀阻,，肢體串痛,，或半身不遂，月經(jīng)澀少者：以老川芍6～9克易丹皮,，通經(jīng)活絡(luò)以怯瘀,。
10．月經(jīng)量多．色淡神疲者：以全當(dāng)歸9～12克易首烏，溫經(jīng)補(bǔ)血以調(diào)經(jīng),。
11．脾腎虛寒,，納差腰痛，關(guān)寸脈大,，舌淡苔滑者（如胃病,、慢性腎炎）：以上肉桂3～5克易首烏，溫中暖下以祛寒,。
12．陳年咳嗽,，水源乏竭，舌紅少苔，夜熱煩躁者：以大熟地9～12克易首烏,，滋燥以生水。
13．肺逆咳嗽者：以廣陳皮9～15克易橘紅,，順氣以止咳,。
14．膽胃氣滯，胸脅痛疼者（如膽囊炎,、膽結(jié)石）：以炒枳殼9克易橘紅,，破滯寬胸以止痛。
15．胸脅氣滯益重者：以炒枳實(shí)9克易橘紅,，破氣開(kāi)滯以止痛,，兼利大腸。更重更痛者,，以炒青皮6～9克,，或鵝枳實(shí)6克易橘紅。
16．肝郁脅痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片6～9克易橘紅,，疏肝理氣以止痛,。
17．胃脘痛疼，胃酸缺乏,，食少疲困者：以香櫞片6～9克易橘紅,，舒肝以開(kāi)胃。
18．氣滯胸悶．痰多不利者：以全瓜萎9～12克易杏仁,，化痰利氣以寬胸,。
19．胸膈脹悶，俯仰俱難者：以瓜簍皮9～12克易杏仁,，利氣以除壅,。咳唾痰涎,，
20．膠粘難出,，胸悶氣短者：以炒簍仁9～12克易杏仁，利痰遂飲以寬胸,。
21．氣滯胸悶,，大便干而不利者：以郁李仁9～12克易杏仁，清肺潤(rùn)腸以利便,。
22．月經(jīng)澀少,，色黑有塊，胸悶心煩者：以炒桃仁9～15克易杏仁,，活血理氣,，化瘀以通經(jīng)。
23．妊娠嘔惡,，食納不開(kāi)者：以姜半夏6～9克易法半夏（法半夏有墮胎之弊）,，和胃降沖,，順氣以開(kāi)胃。
24．如心悸者：以生地炭易丹皮,，加廣郁金9～12克,、延胡索9～12克、柏子仁9～12克,、北沙參15～3o克,、白蔻仁6～9克、赤丹參15～20克,、白茅根9～12克,。
25．腎寒膝痛者：以上肉桂3克易首烏，加炒杜仲12克,、川續(xù)斷15克,、骨碎補(bǔ)9～12克、炒干姜3～5克,、草蔻仁4～6克,。
26．咳而痰少者：以廣陳皮12克易橘紅,，加前胡12克,、川貝母9克、炙冬花12克,、北沙參20克,、白蔻仁6克、炙五味4～6克,。
27．膽胃病（如膽胃氣痛,、膽囊炎及膽結(jié)石〕：以炒枳殼9克易橘紅,，以全瓜蔞9克易杏仁，加廣郁金9克,、延胡索9克,、川楝子6克、廣木香4克,、白蔻仁6克。
28．肝胃病（如慢性肝炎）：加廣郁金12克,、延胡索12克,、半枝蓮12克、白花蛇舌草l2克,、縮砂仁9克,、赤丹參15克、軟柴胡9克,、焦山扼3～5克,。
29．胃脘痛（如胃及十二指腸潰瘍）：以炒白術(shù)9克易甘草,，加廣郁金9克,、延胡索9克、烏賊骨12克,、炒干姜3克,、白蔻仁6克、三七粉3克,，（分沖）......,。
下氣湯以健脾和胃為本,，兼調(diào)肝腎心肺,，切中內(nèi)傷雜病之主要病機(jī)，所以靈活加減化裁,，用治內(nèi)傷雜病,，既穩(wěn)當(dāng)而效可觀。 麻瑞亭已業(yè)醫(yī)60余年,，愈疾無(wú)計(jì),，主要取法于黃元御醫(yī)術(shù)，得力于下氣湯之靈活加減化裁,。而麻瑞亭基于自己的臨床實(shí)踐,，又靈活變換原方，以之治諸內(nèi)傷雜病,醫(yī)跡卓著,，則既是對(duì)黃氏醫(yī)術(shù)之繼承弘揚(yáng)發(fā)展之明證,，亦是異病同治大則之具體實(shí)踐與發(fā)揚(yáng)也，是乃麻瑞亭醫(yī)術(shù)之精蘊(yùn)特色也,。 黃元御曰：人有無(wú)妄之疾,，醫(yī)乏不死之方。下氣湯靈活加減變化,雖能愈諸多內(nèi)傷雜病,，然非萬(wàn)病之靈丹妙藥,，諸病皆能用之，而效若桴鼓,。以病癥之輕重有別,，治療之難易不同,即使辨證無(wú)誤，針?biāo)師o(wú)差,，重危者,，亦非輕易能愈。絕證者,，難免傾亡,，以下氣湯治之亦然。然麻瑞亭六十余年的醫(yī)療實(shí)踐證明,，以下氣湯治某些危重疾患,，療效較為理想，用治某些不治之癥,，亦可減輕患者之病痛,，延緩其踏入冥途之時(shí)日,，因之，下氣湯雖不能盡愈諸疾,，然仍不失為治療內(nèi)傷雜病之良方也,。再者，麻瑞亭也并非以下氣湯而治百病者,，當(dāng)用則用,，不當(dāng)用則另用他方，以脈癥為轉(zhuǎn)移,，此即善用與好用之別也,。 麻瑞亭善用之下氣湯，可謂是一則調(diào)中方劑,。調(diào)中與建中,、補(bǔ)中有所不同。調(diào)中者．是在調(diào)理中氣的基礎(chǔ)中,，兼及四維．而使諸臟腑因邪之所湊而導(dǎo)致的升降紊亂，復(fù)其升降之常,，則正氣因之充旺,，自能祛邪外出而病愈。邪之所湊,，其氣必虛,，正氣之虛，虛在臟腑功能紊亂失序,，氣血生化匱乏．無(wú)力祛邪,。攘外必先安內(nèi)，內(nèi)安方能萬(wàn)眾一心,，同仇敵愾,，以御外侮。以之論病,，安內(nèi)即復(fù)其臟腑功能,，俾使氣血化生，祛邪外出而病愈,。猶后勤供應(yīng)之優(yōu)劣,，乃戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)之先決條件之一也，下氣湯可謂安內(nèi)之良資,，其加減化裁之藥味,，可謂攘外之精兵，糧足兵精,，焉有不勝之理,？,！此非欲比美于圣賢，意在明建中,、補(bǔ)中,、調(diào)中之別，下氣湯制方愈疾之機(jī)理也,。 |
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